Het vinden van de juiste dosering anti-kanker geneesmiddelen

Question 1

Klinische farmacologie

Answer 1

farmacodynamiek (medicijn op lichaam) en farmacokinetiek (lichaam op medicijn–> absorptie, distributie, metabolisme en excretie)

Question 2

AUC (area under the curve)

Answer 2

gebruikt om iets te zeggen over de blootstelling van het medicijn

Question 3

Therapeutisch venster en dreempelwaarde

Answer 3

bandbreedte waarbinnen de medicijnen werken, als dit uit balans is dan is er sprake van overdosering of onderdosering, dit is per patiënt uniek

De drempelwaarde/ threshold is de minimale werkzame dosering

Question 4

Factoren die invloed hebben op blootstelling van een medicijn

Answer 4

Factoren die invloed hebben op blootstelling van een medicijn: ziekte-gerelateerd, lichaamskenmerken, genetische factoren, leefstijl, orgaanfunctie, co-medicatie en lichaamsoppervlakte meten

Question 5

Lichaamsoppervlakte factor

Answer 5

Lichaamsoppervlakte (in BSA: body surface area), wel of geen correlatie tussen BSA en klaring?

Question 6

Co-medicatie factor

Answer 6

dynamisch (QT-interactie, CZS-interactie) of kinetisch (enzym, transporter, inhibitie of inductie)–> bij 25% potentiële drug-drug interactie, bij veel met anti-kankermedicijn interactie

TKI, cytostatica, tamoxifen en anti-emetica–> QT-verlenging–> hartritmestoornissen

Question 7

Voeding en leefstijl factor

Answer 7

Roken–> verlaagde concentratie van geneesmiddel

Sint-Janskruid (anti-depressivum)–> verlaagde concentratie van geneesmiddel

Cannabis: waarschijnlijk geen interactie, wietolie nog onduidelijk

Grapefruit: blokkeert CYP3A4–> hogere concentraties

Visolie (uit vis of capsules)–> mogelijke resistentie tegen chemo

Kurkuma: mogelijk verlaging van concentratie (werking nog onduidelijk)

Alcohol: activatie CYP3A4 waardoor hogere concentraties (door flavonoïden met name uit wijn–> remt transport voor uitscheiding)

Question 8

invloed vet uit voeding en pH maag

Answer 8

Opname en werking wordt beïnvloed door vet uit voeding en de pH van de maag (hoge pH geeft minder absorptie/ oplosbaarheid–> let op zuurremmers)

Question 9

Redenen voor alternatieve medicijnen

Answer 9

reguliere medicijnen werken onvoldoende tegen angst en moeheid, vermoede effecten op kanker zelf of ter voorkoming van kanker

Question 10

Veelgebruikers alternatieve medicijnen

Answer 10

mensen met een hoger inkomen en opleidingsniveau en jonge vrouwen

Question 11

Advies alternatieve medicijnen

Answer 11

stoppen met alternatieve medicijnen tijdens systemische anti-kankertherapie wegens mogelijke negatieve effecten

Question 12

Therapeutic drug monitoring (TDM)

Answer 12

per patiënt beoordelen en evalueren wat de ideale dosis is dosis vergelijken met de persoonlijke therapeutische bandbreedte