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hématologie > (OK) Item 212 - Hémogramme > Flashcards

(OK) Item 212 - Hémogramme Flashcards

1
Q

Grandes indications d’un hémogramme

A
  • > en cas de signe d’appel :
  • syndrome anémique
  • syndrome hémorragique
  • syndrome infectieux
  • syndrome tumoral
  • signes d’hyperviscosité sanguine
  • > en dépistage :
  • au 6e mois de grossesse
  • > en pré-op :
  • bilan si point d’appel, cancer , insuffisance rénale
  • référence si intervention hémorragique
  • dépistage chez < 1 an, sujets âgés, femme enceinte, immigrés
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Q

12 grandes interprétations possibles d’un hémogramme

A
  • anémie
  • polyglobulie
  • thrombocytose
  • thrombopénie
  • polynucléose neutrophile
  • neutropénie
  • hyperlymphocytose
  • lymphopénie
  • hyperéosinophilie
  • monocytose
  • hyperbasophilie
  • baisse des basophiles ou éosinophiles
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Q

Durée de vie et fonction des cellules sanguines

A

Polynucléaires neutrophiles

  • qlq h sang, qlq j tissus
  • phagocytose, batéricidie

Polynucléaires éosinophiles

  • qlq h sang, qlq j tissus
  • réponse allergique, destruction parasites

Polynucléaires basophiles

  • qlq j sang, qlq sem tissus (mastocytes)
  • hypersensiblité immédiate (type I)

Monocytes

  • qlq j sang, qlq mois tissus (histiocytes)
  • phagocytose, bactéricidie, desctruction agents intracell, CPA aux LT

Lymphocytes

  • variable
  • LB (immunité humorale), LT (immunité cell), NK (innée)

Globules rouges/érythrocytes

  • 120 j
  • transport de l’oxygène par l’hémoglobine

Plaquettes

  • 10 j
  • hémostase primaire, coagulation
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4
Q

Globules rouges chez l’homme : normes

A

4.5 - 6.2 T/l

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5
Q

Globules rouges chez la femme : normes

A

4 - 5.5 T/l

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6
Q

Hémoglobine chez l’homme : normes

A

13 - 16.5 g/dl

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7
Q

Hémoglobine chez la femme : normes

A

12 - 16 g/dl

anémie < 10.5 g/dl à partir du T2 de grossesse

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8
Q

VGM : normes

A

80 - 100 fl

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9
Q

CCMH : normes

A

32 - 36 g/dl

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10
Q

TCMH : normes

A

27 - 32 pg

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11
Q

Hématocrite chez l’homme : normes

A

40 - 49 %

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12
Q

Hématocrite chez la femme : normes

A

35 - 48 %

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13
Q

Réticulocytes : normes

A

25 - 150 G/l

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14
Q

Leucocytes : normes

A

4 - 10 G/l

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15
Q

Polynucléaires neutrophiles : normes

A

1.7 - 7 G/l

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16
Q

Polynucléaires éosinophiles : normes

A

< 0.5 G/l

17
Q

Polynucléaires basophiles (normes)

A

< 0.05 G/l

18
Q

Monocytes : normes

A

0.1 - 1 G/l

19
Q

Lymphocytes : normes

A

1.4 - 4 G/l

20
Q

Plaquettes : normes

A

150 - 450 G/l

21
Q

Principales étiologies devant une augmentation des globules rouges, de l’hémoglobine, ou de l’hématocrite

A
  • fausse polyglobulie
  • polyglobulie primitive/essentielle (maladie de Vaquez)
  • polyglobulie secondaire
22
Q

Principales étiologies devant une diminution de des globules rouges, de l’hémoglobine, ou de l’hématocrite

A
  • fausse anémie

- étiologies selon micro/normo/macrocytaire et régénérative ou non (cf item anémie)

23
Q

Principales étiologies devant une polynucléose neutrophile

A

Physiologique :

  • grossesse, nouveau-né
  • stress, effort physique intense

Pathologique :

  • hémolyse (polynucléose d’entraînement)
  • médocs (corticoïdes, G-CSF, lithium)
  • infections (bactériennes ++)
  • inflammation
  • cancer (paranéoplasique)
  • syndromes myéloprolifératifs chroniques (LMC +++)
  • nécrose tissulaire (infarctus myocardique, pancréatite)
  • tabac (par élimination)
24
Q

Principales étiologies de neutropénie

A
  • éthnique (population noire)
  • auto-immune
  • infectieuse (virus ++)
  • médocs (agranulocytose)
  • toxiques (benzène, pesticides)
  • idiopathique
25
Q

Principales étiologies d’hyperéosinophilie

A
  • parasites (helminthiases)
  • allergie
  • maladies systémiques (vascularites)
  • cancers (tumeurs solides, hémopathies malignes)
  • syndrome hyperéosinophilique
26
Q

Principales étiologies d’hyperbasophilie

A
  • leucémie myéloïde chronique ++
27
Q

Principales étiologies de monocytose

A

Primitive (chronique) = hémopathie maligne :

  • leucémie myélomonocytaire chronique (LMMC) +++
  • leucémie aiguë myéloïde

Réactionnelle (transitoire) :

  • infections
  • cancer
  • inflammation
  • nécrose tissulaire
  • régénération d’une aplasie médullaire
28
Q

Principales étiologies de monocytopénie

A
  • leucémie à tricholeucocytes
29
Q

Principales étiologies d’hyperlymphocytose

A
  • infections virales, coqueluche
  • hémopathies lymphoïdes (leucémie lymphoïde chronique ou LLC +++)
  • tabac (par élimination)
30
Q

Principales étiologies de lymphopénie

A
  • infections (VIH +++)
  • maladie auto-immune (LED)
  • médocs (corticoïdes, chimio, immunosuppresseurs)
  • cancers (tumeurs solides, lymphomes)
  • insuffisance rénale chronique
  • déficit immunitaire congénital
31
Q

Principales étiologies de thrombocytose

A

Primitives :
- syndrome myéloprolifératif chronique (thrombocytémie essentielle)

Secondaires :

  • carence martiale
  • inflammation
  • asplénisme
32
Q

Principales étiologies de thrombopénie

A
  • fausse thrombopénie (EDTA)

- étiologies centrales, périphériques (cf item thrombopénie)

33
Q

Principales étiologies de myélémie

A

Myélémie = myéloblastes, promyélocytes, myélocytes, métamyélocytes (> 2%)

Primitive :

  • syndrome myéloprolifératif chronique (LMC +++, splénomégalie myéloïde)
  • LMMC
  • LAM

Réactionnelle :

  • infection sévère
  • syndrome inflammatoire (cancer, maladie auto-immune, nécrose tissulaire)
  • régénération médullaire (post-aplasie, G-CSF, hémolyse)
  • envahissement médullaire (myélodysplasie, leucémie, lymphome, métastase)
34
Q

Démarche étiologique devant une pancytopénie

A

Pancytopénie découverte à l’hémogramme

  1. réticulocytes
    si < 150 G/l : pancytopénie centrale -> 2. myélogramme
    - moelle pauvre -> biopsie ostéomédullaire (aplasie médullaire, myélofibrose)
    - moelle riche (envahissement médullaire, anémie mégaloblastique, syndrome myélodysplasique)
    - autres causes (infectieuses, syndrome d’activation macrophagique)
    - causes à part de pancytopénie périphérique avec réticulocytes < 150 G/l (LED, Felty, hypersplénisme)
    si > 150 G/l : pancytopénie périphérique -> 2. bilan selon la clinique (LED, MAT, HPN)
35
Q

Démarche étiologique devant une myélémie

A
  1. anamnèse + examen physique :
    - bilan inflammatoire, infectieux
    - myélogramme
    - recherche mutation Jak2
2. myélémie primitive ou réactionnelle
Primitive :
- syndromes myéloprolifératifs (leucémie myéloïde chronique ++, splénomégalie myéloïde, thrombocytémie essentielle, maladie de Vaquez)
- leucémie aiguë myéloïde
- leucémie myélomonocytaire chronique
Réactionnelle :
- infection sévère
- régénération médullaire (post-agranulocytose, post-facteurs de croissance)
- syndrome inflammatoire
- envahissement médullaire
36
Q

Quand suspecter un déficit immunitaire chez l’enfant ?

A
  • avant 4 ans, au moins 8 otites moyennes aiguës/an
  • après 4 ans, au moins 4 otites moyennes aiguës/an
  • au moins 2 sinusites/an
  • au moins 2 pneumopathies/an
  • toute infection bactérienne sévère (méningite, …)
  • toute infection opportuniste
  • mycose digestive persistante
  • abcès récidivants
  • diarrhée réfractaire
  • retard de chute du cordon ombilical (> 14 j)
  • atcd familiaux
37
Q

Étiologies des neutropénies néonatales

A
  • infection materno-foetale
  • allo-immune
  • foetopathie
  • HELLP syndrome
  • constitutionnelle (rare)
38
Q

Classification des déficits immunitaires de l’enfant

A

Déficits immunitaires humoraux (lymphocytaires B)
- agammaglobulinémie de Bruton liée à l’X

Déficits immunitaires combinés sévères ou DICS (absence de LT, classés selon LB et NK)
- déficit en ADA (T- B- NK-)

Déficits immunitaires combinés autres

Déficits de la phagocytose et de l’opsonisation
- neutropénies congénitales

Déficits de l’immunité innée
- déficit en complément

Déficit de l’homéostasie du système immunitaire
- auto-lymphoproliferative syndrome ou ALPS

Pathologies auto-inflammatoires

hématologie (21 decks)

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