APP 7 Flashcards
Organisation du tronc cérébral
Quelles sont les structures en ordre de la moelle au diencéphale?
moelle épinière – jonction cervico-médullaire – bulbe rachidien (medulla) – jonction pontomédullaire – protubérance (pons) – jonction pontomésencéphalique – mésencéphale (midbrain) – jonction mésencéphale-diencéphale.
Où réside le tronc cérébral (quelle partie de la boite cranienne)?
Le tronc cérébral réside dans la fosse postérieure de la boite crânienne, sous le diencéphale.
Quelle est la limite supérieure du tronc cérébral?
La limite supérieure est la jonction mésencéphale-diencéphale (c’est à cette jonction que le mésencéphale rencontre l’hypothalamus et le thalamus).
Quelle est la limite postérieure du tronc cérébral?
En postérieur de cette jonction (mésencéphale-diencéphale) se retrouve le tentorium cerebelli (la tente du cervelet).
En postérieur, on a le cervelet qui est attaché à la protubérance par les 3 pédoncules cérébelleux et à la partie supérieure du bulbe.
Quelle est la limite inférieure du tronc cérébral?
La limite inférieure est la jonction cervico-médullaire (où se forme le foramen magnum et la décussation pyramidale).
QU’est ce que le sulcus limitans?
Durant le développement des noyaux moteurs et sensitifs, ils sont démarqués par le sulcus limitans (figure 12.4). Chez l’adulte, le sulcus limitans est toujours visible tout le long du 4e ventricule, en latéral ; c’est ce qui divise les noyaux moteurs en ventromédian et les noyaux sensitifs en dorsolatéral.
Qu’est ce que le tectum et où se trouve-t-il?
Tectum = toit
• Seulement dans le mésencéphale.
Qu’est ce que le tegmentum et où se trouve-t-il?
Tegmentum = recouvrement
- Dans les 3 sections : en ventral de l’aqueduc au niveau du mésencéphale et en ventral du 4e ventricule pour le bulbe rachidien et la protubérance.
- Il forme principalement la bosse composée des noyaux pontiques et de la formation réticulée
Qu’est ce que le basis et où se trouve-t-il?
Basis = portion la plus ventrale
Correspond à un regroupement de fibres qui vont faire les voies corticospinale et corticobulbaire (motrices).
Qu’est ce qui forme la face ventrale du mésencéphal?
Pédoncules cérébraux (littéralement, pieds du cerveau), qui ont une fosse interpédonculaire entre eux (base+tegmentum)
Qu’est ce qui forme la face dordale du mésencéphal?
Colliculi supérieurs: Noyaux oculomoteurs et noyaux rouges
Colliculi inférieurs: Noyaux trochléaires et brachium conjonctival (décussation des pédoncules cérebelleux supérieurs)
Ensembles, les colliculi forment le tectum (toit) du mésencéphale.
Le 4e ventricule rejoint l’aqueduc cérébral, qui traverse le mésencéphale.
Les repères importants pour le mésencéphale incluent
l’aqueduc cérébral, la matière grise périaqueducale, la formation réticulaire du cerveau moyen, le lemnisque médian, le système antéro-latéral et les pédoncules cérébraux (substance noire et pédoncules de la base).
Dosrolatéralement, le pont est attaché à quelle structure? via quoi?
3 pédoncules cérébelleux (supérieur, moyen et inférieur), qui l’attachent au cervelet en dorsolatéral
Le pont est limité au niveau postérieur (dorsal) par…
le 4e ventricule
Quelles autres structures se trouvent à la face dorsale du pons?
Brachium du colliculus inférieur
Voile médullaire antérieur (anterior medullary velum)
3 pédoncules cérébelleux (supérieur, moyen et inférieur), qui l’attachent au cervelet en dorsolatéral
Colliculi faciaux : formés par les noyaux abducens et les fibres du nerf VII (Figure 12.2B)
• Se situent au plancher du 4e ventricule
Qu’est ce qui se trouve en ventral de pons?
Ventralement, le pont se compose du pont de la base (“basis pontis”), qui comprend les tronçons corticospinaux et corticobulbaires, ainsi que les noyaux pontiques (faisceau corticopontique) impliqués dans les fonctions cérébelleuses.
La protubérance peut se découper en 3 sections :
à la jonction ponto-mésencéphalique, aux niveaux rostral à moyen, et au niveau caudal.
Les repères importants au niveau de la protubérance sont :
- Pédoncules cérébelleux (qui ont inspiré le nom de « pons » en anglais, car pon = pont en latin)
- Basis pontis : Incluent les voies corticospinale et corticobulbaire et les noyaux pontiques en ventral (fonction cérébelleuse).
- Tegmentum pontique : contient plusieurs noyaux importants et des voies.
- 4e ventricule en dorsal : sépare le tegmentum pontique du cervelet.
Quelles structures se trouvent à la face ventrale du bulbe rachidien/moelle allongée?
En rostral: Noyaux olivaires inférieurs, en latéral des pyramides
En caudal: Décussation pyramidale
Pyramides : elles descendent de la jonction ponto-médullaire jusqu’à la décussation pyramidale
Quelles structures se trouvent à la face dorsale et rostral du bulbe rachidien/moelle allongée?
La moitié rostrale du bulbe touche la partie inférieure du 4e ventricule.
Au plancher du 4e ventricule :
• Trigones hypoglosse et vagal : respectivement formés par les noyaux hypoglosses (NC XII) et les noyaux moteurs dorsaux du NC X
Quelles structures se trouvent à la face dorsale et caudal du bulbe rachidien/moelle allongée?
Colonnes postérieures (faisceaux gracile et cunéiforme) et noyaux des colonnes postérieures (noyaux gracile et cunéiforme)
Le 4e ventricule draine dans l’espace sous-arachnoïdien via les foramens de Luschka (latéral) et de Magendie (médian).
Il se termine à l’obex, qui marque l’entrée du canal central de la moelle épinière, normalement fermé chez l’adulte.
Les repères importants du bulbe :
- Noyau olivaire inférieur
- 4e ventricule
- Colonnes postérieures et noyaux des colonnes postérieures
- Pédoncules cérébraux inférieurs
- Voies pyramidales, système antérolatéral, lemnisque médian
- Décussation pyramidale : à la jonction cervico-médullaire
- Noyau spinal accessoire (NC XI) (moelle épinière rostrale, donc on n’est plus dans le bulbe)
Comment est la numérotation des nerfs craniens de facon generale?
Les nerfs crâniens, un peu de la même façon que les nerfs spinaux, sont numérotés environ dans le même ordre d’émergence du tronc (sauf les 2 premiers qui n’y émergent pas et connectent directement avec le cerveau).
COMPOSANTES PRINCIPALES DU TRONC
- Noyaux des nerfs crâniens et leurs structures associées (objectif suivant)
- Longs faisceaux
a. Voie somatosensorielles ascendantes
b. Voies motrices descendantes
c. Voie sympathique descendante - Circuits cérébelleux
- Formation réticulaire et structures associées (au centre de tout, flou)
FORMATION RÉTICULÉE ET SES STRUCTURES ASSOCIÉES
Il est en continuum rostral avec certains noyaux diencéphaliques et caudalement avec la zone intermédiaire de la moelle épinière. On peut dire que ces extensions rostrales et caudales mettent en évidence les deux principales fonctions de la formation réticulaire.
La formation réticulaire est située dans le tegmentum du tronc cérébral.
Role de la formation reticulé rostrale?
Ainsi, la formation réticulée rostrale du mésencéphale et du pont supérieur fonctionne ensemble avec des noyaux diencéphaliques pour maintenir un état conscient alerte dans le cerveau antérieur.
Role de la formation reticulé caudale?
• Pendant ce temps, la formation réticulée caudale du pont et de la moelle allongée travaille avec les noyaux des nerfs crâniens et de la moelle épinière pour effectuer une variété de fonctions motrices, réflexes et autonomes importantes.
• Le tegmentum du tronc cérébral contient
- Le tegmentum du tronc cérébral contient des noyaux avec des neurotransmetteurs spécifiques comprenant l’acétylcholine, la dopamine, la norépinephrine, la sérotonine, etc.
- Également, certains noyaux des nerfs crâniens, tels que les noyaux salivaires supérieurs et inférieurs, ou le noyau ambigu, sont enfouis (pas clairement visibles) dans la formation réticulaire, tandis que dans d’autres zones apparaissent des sous-noyaux clairement visibles (par exemple le noyau réticulaire gigantocellulaire, situé dans la moelle allongée rostrale médiane).
Sections du tronc cérébral
Comme dans la moelle épinière, les noyaux moteurs dans le tronc cérébral sont situés plus ventralement, tandis que les noyaux sensoriels sont situés plus dorsalement.
D’autres termes utilisés dans la discussion du tronc cérébral sont «tectum», «tegmentum» et «base».
- Le tectum, signifiant « toit » en latin, est seulement dans le mésencéphale et se compose des colliculi supérieurs et inférieurs, qui sont dorsaux à l’aqueduc cérébral.
- Le tegmentum, qui signifie « recouvrement », se trouve ventral à l’aqueduc cérébral dans le mésencéphale et ventral au quatrième ventricule dans le pont et la moelle allongée. Le tegmentum constitue la majeure partie des noyaux du tronc cérébral et de la formation réticulaire.
- La base est la portion la plus ventrale, où se trouvent les grandes collections de fibres constituant les tronçons cortico-spinaux et corticobulbaires.
Nomme tous les NC
Olfactif (I)
Optique (II)
Oculomoteur (III)
Trochléaire (IV)
Nerf trijumeau (V) (nerf ophtalmique (V1), le nerf maxillaire (V2) et nerf mandibulaire (V3))
Abducens (VI)
Facial (VII)
Vestibulocochléaire (VIII)
Glossopharyngien (IX)
Vague (X)
Accessoire (XI)
Hypoglosse (XII)
Quels nerfs craniens sont purement moteurs?
III, IV, VI, XI et XII
Quels nerfs craniens sont purement sensitifs?
I, II et VIII
Quels nerfs craniens sont mixtes (moteur et sensitif)?
V, VII, IX et X
Quelle(s) sont les catégorie(s) et les fonctions du nerf I?
Somatique spécial: Olfaction
Quelle(s) sont les catégorie(s) et les fonctions du nerf II?
Somatique spécial: Vision
Quelle(s) sont les catégorie(s) et les fonctions du nerf III?
Moteur somatique:
- Élévateur de la paupière supérieure
- Tous les muscles extraoculaires sauf pour l’oblique supérieur et le droit latéral
Parasympathique:
Fibres parasympathiques pour vision rapprochée:
- Muscles constricteurs de la pupille
- Muscles ciliaires
Quelle(s) sont les catégorie(s) et les fonctions du nerf IV?
Moteur somatique: Muscle oblique supérieur (cause la dépression motrice et l’intorsion de l’œil – médial et bas)
Quelle(s) sont les catégorie(s) et les fonctions du nerf V?
Somatique sensorielle générale: Sensation de : - Toucher - Douleur, Température - Position des articulations - Vibrations De la face, la bouche, les 2/3 antérieurs de la langue, les sinus nasaux et les méninges supratentorielles
Moteur branchial
- Muscles de la mastication
- Muscle du tenseur du tympan
Quelle(s) sont les catégorie(s) et les fonctions du nerf VII?
Moteur branchial
- Muscles de l’expression faciale
- Muscle stapedius
- Une partie du muscle digastrique
Parasympathique:
Fibres parasympathiques ->
- Glande lacrymale, sublinguale, submandibulaire et autres (pas la parotide)
Sensitive viscérale spéciale: Gout du 2/3 antérieur de la langue
Sensoriel Somatique: Sensation d’une petite région proche du méat auditif
Quelle(s) sont les catégorie(s) et les fonctions du nerf VI?
Moteur somatique: Droit latéral (cause l’abduction latérale de l’œil)
Quelle(s) sont les catégorie(s) et les fonctions du nerf VIII?
Sensorielle somatique spéciale:
- Ouïe
- La sensation vestibulaire
Quelle(s) sont les catégorie(s) et les fonctions du nerf IX?
Moteur branchial: Muscle du stylopharyngien (parler, avaler et gag reflex)
Parasympathique: Fibres parasympathiques -> Aux glandes parotides
Somatique générale sensorielle: Sensation Oreille interne, région proche du méat auditif externe, pharynx et 1/3 postérieur de la langue
Sensorielle viscérale spéciale: Gout du 1/3 postérieur de la langue
Sensorielle viscérale général: Chémorécepteur et barorécepteur du corps carotidien
Quelle(s) sont les catégorie(s) et les fonctions du nerf X?
Moteur branchial:
- Muscles pharyngée (avaler)
- Muscles laryngée (voice box)
- Muscle palatoglosse de la langue (seul pas par CN XII hypoglosse)
Parasympathique: Fibres parasympathiques vers : cœur, poumons et voie digestive jusqu’à la flexure de la rate
Sensorielle somatique générale: Sensation du pharynx, larynx, méninges de la fosse postérieure et une petite région proche du méat acoustique externe
Sensorielle viscérale spéciale: Gout de l’épiglotte et du pharynx
Sensorielle viscérale générale: Chimiorécepteurs et barorécepteurs de l’arc aortique
Quelle(s) sont les catégorie(s) et les fonctions du nerf XI?
Moteur branchial:
SCM et la partie supérieure du trapèze
N.B. : le SCM gauche tourne la tête vers la droite, et vice versa.
Quelle(s) sont les catégorie(s) et les fonctions du nerf XII?
Moteur somatique: Musculature intrinsèque de la langue
NC I
Nerf olfactif
- Noyau (et son lien)
- projections
- fonction motrice et/ou sensitive et/ou autonomique
Noyau (et son lien): Aucun
Le nerf olfactif ne passe pas dans le tronc cérébral (se rend directement au prosencéphale).
Projections: Les axones qui partent de l’épithélium de la cavité nasale traversent la plaque cribriforme et synapsent dans le bulbe olfactif, pour ensuite se rendre aux aires olfactives (bulbe olfactif controlatéral, cortex piriforme, cortex périamygdaloïde, tubercule olfactif, amygdales) via le tractus olfactif (qui suit la surface ventrale des lobes frontaux dans le sillon olfactif).
Bref : nerf olfactif -> bulbe olfactif -> voie olfactive -> aires olfactives
Fonction motrice: aucune
Fonction sensitive: olfaction
Fonction autonomique: aucune
NC II
Nerf optique
- Noyau (et son lien)
- projections
- fonction motrice et/ou sensitive et/ou autonomique
Noyau (et son lien): Aucun
Le nerf optique ne passe pas dans le tronc cérébral (se rend directement au prosencéphale).
Projections: Les axones partent de la rétine et se rendent aux corps genouillés latéraux du thalamus via le tractus optique, en passant par le chiasma optique.
• Ce qui est devant le chiasma optique = nerf optique
• Ce qui est derrière le chiasma optique = tractus optique
Des corps genouillés latéraux partent les radiations optiques (qui passent à travers le lobe temporal et le lobe pariétal) pour se rendre au lobe occipital et au cortex visuel.
Le NC II accède de l’orbite à la cavité intracrânienne via le canal optique.
Fonction motrice: aucune
Fonction sensitive: vision
Fonction autonomique: aucune
NC III
Nerf oculomoteur
-Noyau (et son lien)
Noyau (et son lien):
Noyau oculomoteur (fonction motrice du NC III) se trouve dans le mésencéphale.
• Noyau dorsal (muscle droit inférieur)
• Noyau ventral (muscle droit médial)
• Noyau médial (muscle droit supérieur)
• Noyau intermédiaire (muscle oblique inférieur)
• Noyau caudal central (muscle élévateur de la paupière supérieure)
Noyau oculomoteur accessoire (ou noyau d’Edinger-Westphal) (fonction parasympathique du NC III) se trouve dans le mésencéphale.
NC III
Nerf oculomoteur
- projections
Projections:
Le nerf oculomoteur sort du mésencéphale en ventral (via la fosse interpédonculaire), passe dans l’espace sous-arachnoïdien et dans le sinus caverneux pour se rendre à l’orbite de l’œil (en passant par la fissure orbitale supérieure pour sortir de la cavité intracrânienne).
• Les projections des noyaux dorsal, intermédiaire et ventral sont ipsilatérales.
• Les projections du noyau médial sont controlatérales.
• Les projections des noyaux caudal central et d’Edinger-Westphal sont bilatérales (il y a seulement un noyau).
À noter : Le NC III passe entre l’artère cérébrale postérieure et l’artère cérébelleuse supérieure.
NC III
Nerf oculomoteur
- fonction motrice et/ou sensitive et/ou autonomique
Fonction motrice:
Innervation des muscles suivants :
• Muscle élévateur de la paupière supérieure : responsable de l’élévation de la paupière supérieure
• Muscle droit inférieur : responsable de l’abaissement, de l’adduction et de la rotation latérale de l’œil
• Muscle droit médial : responsable de l’adduction de l’œil
• Muscle droit supérieur : responsable de l’élévation, de l’adduction et de la rotation médiale de l’œil
• Muscle oblique inférieur : responsable de l’élévation, de l’abduction et de la rotation latérale de l’œil
Fonction sensitive: aucune
Fonction autonomique: Fonction parasympathique
Innervation des muscles suivants :
• Muscle sphincter de la pupille : responsable de la contraction de la pupille (myosis)
• Muscle ciliaire : responsable de la contraction du corps ciliaire, entrainant un bombement du cristallin (pour l’accommodation)
À noter : Les neurones parasympathiques pré-ganglionnaires synapsent dans le ganglion ciliaire dans l’orbite. Puis, les fibres post-ganglionnaires se rendent à ces muscles.
NC IV
Nerf trochleaire
-Noyau (et son lien)
Noyau (et son lien): Noyau trochléaire se trouve dans le mésencéphale.
NC IV
Nerf trochléaire
- projections
Projections: Le nerf trochléaire sort du mésencéphale en dorsal (via le tectum inférieur) et en se croisant (les 2 nerfs traversent en arrière du tronc et se croisent ensuite pour longer le côté du tronc), il passe à travers l’espace sous-arachnoïdien, puis par le sinus caverneux pour se rendre à l’orbite de l’œil (en passant par la fissure orbitale supérieure pour sortir du crâne).
Seul nerf crânien à sortir du tronc cérébral en dorsal.
NC IV
Nerf trochléaire
- fonction motrice et/ou sensitive et/ou autonomique
Fonction motrice:
• Muscle oblique supérieur de l’œil : responsable de l’abaissement et de la rotation médiale (intorsion) de l’œil, principalement
Fonction sensitive: aucune
Fonction autonomique: aucune
NC V
Nerf trijumeau
3 branches :
• V1 – nerf ophtalmique
• V2 – nerf maxillaire
• V3 – nerf mandibulaire
-Noyau (et son lien)
Noyau (et son lien):
Noyau trigéminé moteur se trouve dans la protubérance.
Noyaux trigéminés sensitifs se trouvent dans :
• Noyau mésencéphalique : mésencéphale (longe le bord latéral de la matière grise périaqueducale)
• Noyau principal sensitif : protubérance, en latéral
• Noyau spinal : protubérance (en latéral), bulbe et s’étend jusqu’à la colonne cervicale supérieure (descend dans la moelle)
Le ganglion trigéminé relaie les signaux sensitifs du nerf V.
NC V
Nerf trijumeau
3 branches :
• V1 – nerf ophtalmique
• V2 – nerf maxillaire
• V3 – nerf mandibulaire
- projections
Projections:
Le nerf trijumeau sort de la protubérance en ventro-latéral et entre dans le cavum de Meckel (où se trouve le ganglion trigéminé).
• V1 voyage dans la partie inférieure du sinus caverneux et sort du crâne par la fissure orbitale supérieure
• V2 sort du crâne via le foramen rotundum
• V3 sort du crâne via le foramen ovale
À noter : Le ganglion trigéminé, aussi appelé ganglion de Gasser, est le ganglion sensitif du nerf trijumeau.
La branche motrice parcourt le ganglion trigéminé en inféro-médial et rejoint V3 pour sortir par le foramen ovale.
NC V
Nerf trijumeau
3 branches :
• V1 – nerf ophtalmique
• V2 – nerf maxillaire
• V3 – nerf mandibulaire
- fonction motrice et/ou sensitive et/ou autonomique
Fonction motrice:
Innervation des muscles suivants par la branche V3 :
• Masséter et muscle temporal : responsables de l’élévation et la propulsion de la mandibule (pour la mastication)
• Muscle ptérygoïdien : responsable de la propulsion et de l’élévation de la mandibule (contraction bilatérale) ou du déplacement latéral de la mâchoire (contraction unilatérale)
• Muscle tenseur du tympan : responsable de la tension dans la membrane tympanique, ce qui réduit sa vibration (attire le manche du marteau en médial)
• Tenseur du voile du palais : responsable de la tension dans le palais mou, qui ouvre la trompe auditive pendant la déglutition et le bâillement
• Muscles supra-hyoïdes (muscles digastrique et mylo-hyoïdien) : responsables de l’élévation de l’os hyoïde, de la base de langue, du plancher de la bouche et de l’abaissement de la mandibule (pour ouvrir la bouche)
Fonction sensitive:
Sensation du toucher, de la douleur, de la température, de la proprioception et de la vibration du visage, de la bouche, des 2/3 antérieurs de la langue, des sinus nasaux et des méninges (dure-mère supratentorielle)
• Noyau mésen-céphalique : responsable de la proprioception
• Noyau principal sensitif : responsable du toucher fin et de la pression dentaire
• Noyau spinal : responsable du toucher brut, de la douleur et de la température
Fonction autonomique: Aucune
Responsable du réflexe massétérin (jaw jerk reflex)
Contribue au réflexe cornéen (avec le NC VII)
À noter : Les neurones du noyau mésencéphalique sont les seuls neurones sensitifs primaires directement situés dans le SNC plutôt que dans un ganglion périphérique. Ce sont des cellules unipolaires qui reçoivent des informations proprioceptives de la mandibule et envoient des projections au noyau trigéminé moteur pour médier le réflexe massétérin (jaw jerk reflex).
NC VI
Nerf abducens
- Noyau (et son lien)
- projections
- fonction motrice et/ou sensitive et/ou autonomique
Noyau (et son lien):
Noyau abducens se trouve dans la protubérance (sous le 4e ventricule) : dans la jonction ponto-médullaire
Projections:
Le nerf abducens sort de le protubérance en ventral (dans la jonction ponto-médullaire), passe par l’espace sous-arachnoïdien et monte entre le clivus et la protubérance, passe dans le canal de Dorello (passe entre la dure-mère et le crane) et se rend au sinus caverneux, pour ensuite se rendre à l’orbite de l’œil (en passant par la fissure orbitale supérieure pour sortir de la cavité intracrânienne).
Fonction motrice: Muscle droit latéral de l’œil : responsable de l’abduction de l’œil
Fonction sensitive: aucune
Fonction autonomique: aucune
NC VII
Nerf facial
5 branches motrices majeures :
- Temporale
- Zygomatique
- Buccale
- Mandibulaire
- Cervicale
D’autres petites branches motrices innervent également d’autres muscles, dont le muscle stapédien.
À noter : Le tronc principal du NC VII transporte les fibres motrices. Un second tronc, plus petit, appelé nerf intermédiaire, transporte les fibres parasympathiques, sensitives viscérales et sensitives générales
NC VII
Nerf facial
parasympathiques, sensitives viscérales et sensitives générales
-Noyau (et son lien)
Noyau (et son lien):
Noyau facial (moteur) : dans la colonne motrice, dans la protubérance.
Noyau salivaire supérieur (para-sympathique) : dans le tegmentum pontique (protubérance).
À noter : Les fibres du NC VII, en partant du noyau facial, font un « loop » en dorsal autour du noyau abducens, formant les colliculi faciaux.
NC VII
Nerf facial
- projections
Projections:
Le nerf facial sort de la jonction ponto-médullaire en ventrolatéral, dans une région appelée angle cérébellopontine. Il traverse dans l’espace sous-arachnoïdien et passe dans le méat auditif interne (pour sortir de la cavité crânienne), pour ensuite entrer dans le canal auditif (avec le NC VIII).
Les fibres motrices du nerf facial se rendent au genou du nerf facial, où elles courbent en postéro-inférieur pour poursuivre dans le canal facial. Elles sortent ensuite par le foramen stylomastoïdien, passent par la glande parotide et se séparent en 5 branches motrices.
Le genou du nerf facial contient le ganglion géniculé, qui accueille les corps des neurones sensitifs primaires responsables de la sensation des 2/3 antérieurs de la langue et de la région proche du méat auditif. Ils projettent au noyau solitaire (sensitif général) et au noyau trigéminé spinal (sensitif viscéral), où ils font synapses.
Les fibres parasympathiques pré-ganglionnaires partent du noyau salivaire supérieur jusqu’au ganglion géniculé via le nerf intermédiaire. Puis, une partie d’entre elles se rendent au ganglion ptérygo-palatin (sphenopalatine) via le nerf grand pétreux, où elles font synapse, pour ensuite aller projeter aux glandes lacrymales et aux muqueuses nasales. D’autres empruntent plutôt la corde du tympan (chorda tympani), qui rejoint le nerf lingual pour aller faire synapse dans le ganglion submandibulaire ; les fibres post-ganglionnaires projettent ensuite aux glandes salivaires.
NC VII
Nerf facial
- fonction motrice
Fonction motrice:
Muscles responsables de l’expression faciale :
• Abaisseur de l’angle de la bouche
• Abaisseur de la lèvre inférieure
• Abaisseur du septum nasal
• Buccinateur : responsable de l’expiration de l’air entre les lèvres (souffler)
• Corrugateur du sourcil : responsable du froncement des sourcils
• Élévateur de l’angle de la bouche
• Élévateur de la lèvre supérieure
• Mentonnier : responsable de l’élévation du menton
• Nasal : responsable de la compression des narines
• Orbiculaire de l’œil : responsable de l’occlusion palpébrale
• Orbiculaire de la bouche : responsable de la compression des lèvres
• Petit zygomatique : responsable de l’élévation de la lèvre supérieure
• Platysma : responsable de la tension de la peau dans le cou
• Procérus : responsable du froncement des sourcils
• Risorius : responsable de la rétraction de l’angle de la bouche
• Épicrânien : responsable de l’élévation des sourcils (plissage de front) et de la mobilisation du cuir chevelu vers le bas et arrière
NC VII
Nerf facial
- fonction sensitive
Fonction sensitive:
Sensation proche de la région externe du méat auditif
Goût des 2/3 antérieurs de la langue
NC VII
Nerf facial
- fonction autonomique
Fonction autonomique:
Fonction parasympathique :
• Glandes lacrymales
• Glandes salivaires (sublinguale et sous-mandibulaire)
• Autres glandes salivaires, sauf la glande parotide
Responsable du réflexe cornéen (avec le NC V1)
NC VIII
Nerf auditif (ou vestibulo-cochléaire)
2 divisions :
• Cochléaire
• Vestibulaire
-Noyau (et son lien)
Noyau (et son lien):
Noyaux cochléaires se trouvent à la jonction ponto-médullaire :
• Noyau cochléaire ventral
• Noyau cochléaire dorsal
Noyaux vestibulaires se trouvent contre le plancher latéral du 4e ventricule dans la protubérance et le bulbe rostral. • Noyau vestibulaire supérieur • Noyau vestibulaire latéral • Noyau vestibulaire médial • Noyau vestibulaire inférieur
À noter : Les noyaux vestibulaires sont importants pour l’ajustement de la posture, le tonus musculaire et la position des yeux en réponse aux mouvements de la tête dans l’espace. Ils font des connexions importantes avec le cervelet.
NC VIII
Nerf auditif (ou vestibulo-cochléaire)
- projections pour partie cochléaire
Projections:
Le nerf vestibulocochléaire sort de la jonction ponto-médullaire en ventral (angle cérébellopontine), traverse dans l’espace sous-arachnoïdien et entre dans le méat auditif interne (pour sortir de la cavité crânienne), pour ensuite aller dans le canal auditif et se rendre à la cochlée et aux organes vestibulaires.
Les neurones sensitifs primaires du ganglion spiral (dans la cochlée) envoient leurs axones dans la division cochléaire du NC VIII, pour atteindre les noyaux cochléaires ventral et dorsal. Ils y font synapse pour ensuite se rendre aux colliculi inférieurs au mésencéphale, en faisant synapse ou non aux complexes olivaires supérieurs du pont. Ils projettent aux noyaux genouillés médiaux, avant de se rendre au cortex auditif primaire via les radiations auditives.
NC VIII
Nerf auditif (ou vestibulo-cochléaire)
- projections pour partie vestibulaire
Le nerf vestibulocochléaire sort de la jonction ponto-médullaire en ventral (angle cérébellopontine), traverse dans l’espace sous-arachnoïdien et entre dans le méat auditif interne (pour sortir de la cavité crânienne), pour ensuite aller dans le canal auditif et se rendre à la cochlée et aux organes vestibulaires.
Les neurones sensitifs primaires du ganglion vestibulaire envoient leurs axones dans la division vestibulaire du NC VIII, pour atteindre les noyaux vestibulaires. Ces noyaux donnent naissance à différentes voies :
• Noyau vestibulaire latéral : Voie vestibulospinale latérale (voie motrice descendante, s’étendant sur toute la longueur de la moelle)
• Noyaux vestibulaires médial et inférieur : Voie vestibulo-spinale médiale (voie motrice descendante, s’étendant jusqu’à la colonne cervicale)
• Noyaux vestibulaires médial et supérieur : Faisceau longitudinal médian (voie ascendante, se rendant aux noyaux oculomoteur, trochléaire et abducens), dont les neurones effectuent un relais au thalamus (noyau ventral postérieur), avant de se rendre aux cortex cérébraux
NC VIII
Nerf auditif (ou vestibulo-cochléaire)
- fonction motrice et/ou sensitive et/ou autonomique
Fonction motrice: aucune
Fonction sensitive:
AUDITION ET SENSATION VESTIBULAIRE
À noter :
Le faisceau longitudinal médian médie le réflexe vestibulo-oculaire.
Fonction autonomique: aucune
NC IX
Nerf glosso-pharyngien
-Noyau (et son lien)
Noyau (et son lien):
Noyau ambigu (moteur) : bulbe
Noyau salivaire inférieur (para-sympathique) : protubérance
Noyau solitaire caudal (sensitif général) et rostral (sensitif viscéral) : bulbe
Noyau spinal du nerf trigéminé (sensitif somatique) : bulbe
NC IX
Nerf glosso-pharyngien
- projections
Projections:
Le nerf glosso-pharyngien sort de la partie supérieure du bulbe, sous l’angle cérébellopontine, en ventro-latéral. Il traverse dans l’espace sous-arachnoïdien et sort du crâne via le foramen jugulaire.
Les fibres parasympathiques pré-ganglionnaires proviennent du noyau salivaire inférieur dans la protubérance. Elles quittent le nerf IX via le nerf tympanique, puis rejoignent le nerf petit pétreux superficiel pour faire synapse au ganglion otique et se rendre à la glande parotide.
NC IX
Nerf glosso-pharyngien
- fonction motrice
Fonction motrice:
Portion brachiale motrice du nerf permet l’innervation de :
• Muscle stylo-pharyngien :
Responsable de l’élévation du larynx et du pharynx pendant la déglutition et l’élocution, contribue au réflexe vomitif (gag reflex)
NC IX
Nerf glosso-pharyngien
- fonction sensitive
Fonction sensitive:
Sensation du toucher, de la douleur et de la température de l’oreille moyenne, d’une région près du méat auditif externe, du pharynx et du 1/3 postérieur de la langue
Goût du 1/3 postérieur de la langue
Transmission des influx des chimiorécepteurs et barorécepteurs aux corps carotidiens
NC IX
Nerf glosso-pharyngien
- fonction autonomique
Fonction parasympathique :
• Glande parotide
NC X
Nerf vague
-Noyau (et son lien)
Noyau ambigu (moteur) se trouve dans le bulbe.
Noyau moteur dorsal (parasympathique) se trouve dans le bulbe (de rostral à caudal).
• Forme le trigone vagal au plancher du 4e ventricule
Noyau solitaire caudal (sensitif viscéral spécial) se trouve dans le bulbe.
Noyau solitaire rostral (sensatif viscéral général) se trouve dans le bulbe.
Noyau spinal du NC V (sensitif somatique) se trouve dans le bulbe.
NC X
Nerf vague
- projections
Fibres sortent du bulbe en ventro-latéral, traversent dans l’espace sous-arachnoïdien et quittent la cavité crânienne via le foramen jugulaire.
Des fibres sensitives sortent du ganglion vagal supérieur pour se rendre à l’oreille.
Les fibres descendent dans le cou pour aller rejoindre les différentes structures innervées (palais, pharynx, larynx, épiglotte, muscle cricoïde…).
• Le nerf laryngé récurrent (branche du nerf vague) descend jusqu’à l’arc aortique pour remonter et innerver les muscles intrinsèques laryngés, sauf le muscle crico-thyroïdien, qui est innervé par le nerf laryngé supérieur (branche du nerf vague).
Les fibres parasympathiques se rendent jusqu’aux ganglions terminaux des organes effecteurs pour faire synapse.
NC X
Nerf vague
- fonction motrice
- Muscles pharyngés : responsables de la déglutition (responsable du réflexe vomitif (gag reflex))
- Muscles laryngés : responsables de la voix
NC X
Nerf vague
- fonction sensitive
Sensation du pharynx, des méninges de la fosse postérieure et de la petite région près du méat auditif externe
Goût de l’épiglotte au pharynx
Chimiorécepteurs et barorécepteurs de l’arc aortique (sensation viscérale)
NC X
Nerf vague
- fonction autonomique
Fonction parasympathique :
• Cœur
• Poumons
• Tractus digestif (jusqu’à la flexion splénique : innervation prodiguée par la moelle épinière au niveau sacré)
NC XI
Nerf spinal accessoire
- Noyau (et son lien)
- projections
- fonction motrice et/ou sensitive et/ou autonomique
Noyau (et son lien):
Noyau spinal accessoire se trouve au niveau latéral (entre la corne ventrale et dorsale) de la moelle épinière cervicale.
À noter : Des fibres provenant du noyau ambigu caudal (se trouvant dans le bulbe) rejoignent le nerf spinal accessoire pour une courte distance avant sa sortie du crâne.
Projections:
Les fibres sortent de la moelle épinière cervicale en latéral et remontent en passant par le foramen magnum pour se rendre à la cavité intracrânienne.
Les fibres sortent du crâne via le foramen jugulaire pour se rendre aux muscles.
Fonction motrice:
• Sterno-cléido-mastoïdien : responsable des mouvements latéraux de la tête
• Portion supérieure du trapèze : responsable de l’élévation de l’épaule
Fonction sensitive: aucune
Fonction autonomique: aucune
NC XII
Nerf hypoglosse
- Noyau (et son lien)
- projections
- fonction motrice et/ou sensitive et/ou autonomique
Noyau (et son lien):
Noyau hypoglosse se trouve dans le bulbe, en ventral, au plancher du 4e ventricule.
• Forme le trigone hypoglosse
Projections:
Les fibres sortent du bulbe en ventral (entre les pyramides et les noyaux olivaires inférieurs) et sortent du crâne via le foramen (canal) hypoglosse, pour aller innerver les muscles intrinsèques et extrinsèques de la langue.
Les motoneurones supérieurs originent du cortex moteur primaire (région de la langue) et voyage dans la voie corticobulbaire, qui décusse avant d’atteindre le noyau hypoglosse.
Fonction motrice:
Innervation des muscles intrinsèques et extrinsèques de la langue, à l’exception du muscle palato-glosse : responsables des mouvements de la langue
Fonction sensitive: aucune
Fonction autonomique: aucune
Point de sortie du crane du nerf I
Plaque cribiforme
Point de sortie du crane du nerf II
Canal optique
Point de sortie du crane du nerf III
Fissure orbitale supérieure
Point de sortie du crane du nerf IV
Fissure orbitale supérieure
Point de sortie du crane du nerf V
V1 : Fissure orbitale supérieur
V2 : Foramen rotundum
V3 : Foramen ovale
Point de sortie du crane du nerf VI
Fissure orbitale supérieure
Point de sortie du crane du nerf VII
Facial: Canal auditif (méat auditif interne) ou foramen stylomastoïdien
Salivaire supérieur (2 petites branches):
- Canal auditif (méat auditif interne)
- Fissure petrotympanique
Solitaire rostral (gustatif): Fissure pétrotympanique
Point de sortie du crane du nerf VIII
Canal auditif (méat auditif interne)
Point de sortie du crane du nerf IX
Foramen jugulaire
Point de sortie du crane du nerf X
Foramen jugulaire
Point de sortie du crane du nerf XI
Foramen jugulaire
Entre dans le crane via le foramen magnum
Point de sortie du crane du nerf XII
Foramen hypoglosse
Apport sanguin du cerveau de facon general
La carotide interne (circulation antérieure) fournit approximativement 80% de l’apport sanguin au cerveau en irriguant une grande partie du télencéphale et du diencéphale, tandis que l’artère vertébrale (circulation postérieure) y contribue pour 20%, et irrigue principalement le tronc cérébral (comprenant le bulbe rachidien, le pont et le mésencéphale), ainsi qu’une partie du diencéphale, le cervelet, la moelle épinière et les lobes temporaux et occipitaux des hémisphères cérébraux.
Apport sanguin du cerveau
à G
Gauche
● L’artère carotide commune gauche et l’artère subclavière gauche dérivent directement de la crosse de l’aorte.
● L’artère carotide interne gauche émerge de l’artère carotide commune gauche.
● L’artère vertébrale gauche émerge directement de l’artère subclavière gauche.
Apport sanguin du cerveau
à D
● Du côté droit, l’artère brachiocéphalique émerge de la crosse de l’aorte. Ce vaisseau bifurque pour former l’artère carotide commune droite et l’artère subclavière droite.
● L’artère carotide interne droite émerge de l’artère carotide commune droite.
● L’artère vertébrale droite émerge directement de l’artère : subclavière droite.
Cercle artériel
La vascularisation artérielle des hémisphères cérébraux provient de la circulation antérieure issue de l’artère carotide interne bilatérale et de la circulation postérieure issue de l’artère vertébrale, aussi bilatérale. Ces circulations antérieure et postérieure communiquent par des anastomoses, qui forment le cercle artériel de Willis. Le cercle de Willis permet plusieurs possibilités de circulations collatérales. Il ne se présente, tel que décrit dans la plupart des manuels, que chez approximativement 34% de la population.
Les principales artères qui irriguent les hémisphères cérébraux sont l’artère cérébrale antérieure, l’artère cérébrale moyenne et l’artère cérébrale postérieure. Les artères cérébrales antérieure et moyenne sont les branches terminales des artères carotides internes. La circulation antérieure issue des carotides internes et les artères cérébrales postérieures issues des artères vertébrales communiquent par le truchement de l’artère communicante postérieure, qui relie l’artère cérébrale moyenne (ou la carotide interne) et l’artère cérébrale postérieure. Les artères cérébrales postérieures prennent naissance du haut de l’artère basilaire, qui est elle-même formée par la convergence des deux artères vertébrales.
Bien qu’il y ait plusieurs branches plus petites, les branches principales de l’artère carotide interne supraclinoïde (intracrânienne) peuvent être souvenues par l’acronyme OPAAM, qui signifie Ophthalmic, Posterior communication, Anterior coroidal, Anterior cerebral et Middle brain cerebral.
L’artère ophtalmique provient habituellement de la courbure de la carotide interne après son entrée dans la dure-mère.
Quelles sont les branches principales de l’artère carotide interne supraclinoïde (intracrânienne)?
Bien qu’il y ait plusieurs branches plus petites, on peut se rappeler des branches principales de l’artère carotide interne supraclinoïde (intracrânienne) grâce à l’acronyme OPAAM, qui signifie Ophthalmic, Posterior communication, Anterior coroidal, Anterior cerebral et Middle brain cerebral.
L’artère ophtalmique provient habituellement de la courbure de la carotide interne après son entrée dans la dure-mère.
Anatomie de la circulation antérieure
Au niveau de la quatrième vertèbre cervicale, l’artère carotide commune bifurque en une artère carotide interne et une artère carotide externe. L’artère carotide interne pénètre dans la boite crânienne par le canal carotidien. Alors qu’elle poursuit sa course dans l’espace sous-arachnoïdien, l’artère carotide interne émet l’artère ophtalmique. À la base du cerveau, au niveau de la substance perforée antérieure, elle se divise en artère cérébrale antérieure et en artère cérébrale moyenne.
Anatomie de la circulation antérieure
- L’artère cérébrale antérieure
L’artère cérébrale antérieure se dirige antérieurement dans la fissure interhémisphérique. Elle parcourt la face médiale des hémisphères cérébraux et contourne la face supérieure du corps calleux.
Anatomie de la circulation antérieure
-L’artère cérébrale moyenne
L’artère cérébrale moyenne est la plus grosse branche terminale de l’artère carotide interne. Après sa séparation de l’artère carotide interne, l’artère cérébrale moyenne se dirige dorsolatéralement dans la partie inférieure de la fissure latérale. Dans la région de l’opercule frontal et pariétal, l’artère cérébrale moyenne se divise en plusieurs branches qui atteignent la face latérale des hémisphères cérébraux. On trouve principalement des branches dorsales (ou supérieures), qui vont irriguer le cortex au-dessus du sillon latéral, et des branches ventrales (ou inférieures), qui vont irriguer le cortex situé au-dessous du sillon latéral. L’artère cérébrale moyenne émet aussi des rameaux profonds, les artères centrales antérolatérales (lenticulostriées).
Anatomie de la circulation postérieure
Les artères vertébrales parcourent la face antérieure de la colonne vertébrale et s’engagent dans le canal osseux formé par les foramens transversaires des vertèbres cervicales. Elles pénètrent dans la boite crânienne par le foramen magnum; elles sont alors sur la surface antérieure du bulbe rachidien. Elles se rejoignent et fusionnent pour former l’artère basilaire au niveau de la jonction ponto-médullaire. L’artère basilaire bifurque juste au-dessus du pont pour former les deux artères cérébrales postérieures. L’artère vertébrale et l’artère basilaire émettent plusieurs branches sur leur parcours dans le tronc cérébral.
Ces branches irriguent principalement le tronc cérébral, le cervelet et la portion cervicale de la moelle épinière. Les principales branches de l’artère vertébrale sont :
● Artère spinale antérieure
● Artère spinale postérieure
● Artère cérébelleuse postéro-inférieure
Anatomie de la circulation postérieure
L’artère spinale antérieure
L’artère spinale antérieure naît de la partie intracrânienne de l’artère vertébrale peu avant la jonction des artères vertébrales pour former l’artère basilaire. Les deux artères spinales antérieures s’anastomosent dès le début de la moelle épinière pour former une seule artère spinale antérieure, qui chemine dans la fissure médiane antérieure.
Anatomie de la circulation postérieure
L’artère spinale posterieur
Les artères spinales postérieures naissent de la face postérieure de l’artère vertébrale. Elle se dirige sur la face postérieure du bulbe rachidien, puis le long du sillon postéro-latéral. Elles forment des anastomoses nombreuses avec l’artère spinale antérieure.
Anatomie de la circulation postérieure
L’artère cérébelleuse postéro-inférieure
L’artère cérébelleuse postéro-inférieure irrigue le bulbe, le plexus choroïde du quatrième ventricule, l’uvule, le nodule, l’amygdale cérébelleuse, la partie inféro-latérale des hémisphères cérébelleux et la partie du bulbe située en arrière des noyaux olivaires. Une thrombose de l’artère cérébelleuse postéro-inférieure compromet la fonction des noyaux du bulbe, dont les noyaux ambigu, solitaire, cochléaire et spinal du trijumeau.
L’artère basilaire + branches quelle donne
L’artère basilaire naît de la fusion des artères vertébrales juste au niveau du bord inférieur du pont. Elle se termine au bord supérieur du pont entre l’émergence des nerfs oculomoteurs, où elle se divise en deux artères cérébrales postérieures. Le long de son trajet, l’artère basilaire donne plusieurs branches, dont :
● Artères pontiques
● Artères cérébelleuses antéro-inférieures
● Artères cérébelleuses supérieures
L’artère basilaire
Le long de son trajet, l’artère basilaire donne plusieurs branches, dont :
● Artères pontiques
Les artères pontiques sont nombreuses et naissent de chaque côté de l’artère basilaire. Chaque artère pontique donne une branche médiale (artères pénétrantes paramédianes), qui irrigue la portion médiale du pont, et des branches latérales (circonférentielles), qui irriguent la partie plus latérale du pont.
L’artère basilaire
Le long de son trajet, l’artère basilaire donne plusieurs branches, dont :
● Artères cérébelleuses antéro-inférieures
Les artères cérébelleuses inféro-antérieures irriguent la partie inférieure des hémisphères cérébelleux, dont les floculli et la partie inféro-latérale du pont.
L’artère basilaire
Le long de son trajet, l’artère basilaire donne plusieurs branches, dont :
● Artères cérébelleuses supérieures
Les artères cérébelleuses supérieures irriguent la partie supérieure et latérale du pont, le pédoncule cérébelleux supérieur, la majeure partie des hémisphères et du vermis du lobe supérieur (antérieur) du cervelet et les noyaux cérébelleux profonds.
L’artère cérébrale postérieure
L’artère cérébrale postérieure est la branche terminale de l’artère basilaire. Elle contourne le pédoncule cérébral pour rejoindre la face médiale du lobe occipital et du lobe temporal. Au cours de son trajet, l’artère cérébrale postérieure s’anastomose avec l’artère cérébrale moyenne par le truchement de l’artère communicante postérieure.
Les trois artères cérébrales principales sont l’artère cérébrale antérieure (ACA), l’artère cérébrale moyenne (MCA) et l’artère cérébrale postérieure (PCA).
Ou voyagent-elles et qu’est ce quelles irriguent de facon generale?
Ces artères se divisent en plusieurs embranchements, qui voyagent dans l’espace sous-arachnoïdien à la surface du cerveau et dans les sillons.
o Les embranchements permettent d’oxygéner les portions superficielles du cortex et de la matière blanche.
Les parties profondes du cerveau (ganglions de la base, thalamus, capsule interne) sont irriguées par de petits embranchements qui proviennent de segments initiaux de ces artères principales (près du cercle de Willis), au bas du crâne.
Structures cérébrales superficielles
L’artère cérébrale antérieure (ACA)
- branches?
- irrigue quoi?
L’artère cérébrale antérieure (ACA) passe dans les fissures inter-hémisphériques devant le corps calleux. Elle donne naissance à 2 embranchements principaux : artère péri-calleuse et artère calloso-marginale. L’artère cérébrale antérieure fournit l’apport principal en oxygène à la surface antérieure moyenne du cerveau (du lobe frontal au lobe pariétal antérieur) ; elle permet donc de perfuser les cortex moteur primaire et somatosensitif primaire.
Structures cérébrales superficielles
L’artère cérébrale postérieure (PCA) permet la perfusion de quoi?
L’artère cérébrale postérieure (PCA), qui provient de l’artère basilaire, se courbe et s’embranche sur les lobes temporaux inférieurs et médians et sur le cortex occipital moyen. Elle permet donc la perfusion des cortex occipitaux et temporaux inférieurs et médians.
Structures cérébrales superficielles
L’artère cérébrale moyenne (MCA)
L’artère cérébrale moyenne (MCA) tourne latéralement pour pénétrer le sillon latéral (Sylvian fissure), puis bifurquer en une division supérieure et inférieure. La quantité de divisions est variable selon les individus et on peut retrouver 3-4 branches principales. Elles forment des boucles autour du cortex insulaire et de l’operculum, puis quittent le sillon latéral par les convexités latérales.
● La division supérieure oxygène le cortex en haut du sillon latéral (lobe frontal latéral et le sillon central (scissure de Rolando)).
● La division inférieure oxygène le cortex sous le sillon latéral (lobe temporal latéral, certaines parties du lobe pariétal).
● La combinaison des deux permet d’oxygéner une grande partie du cortex dorsolatéral.
Structures cérébrales profondes
Les vaisseaux pénétrants les plus importants sont
les artères lenticulostriées. Ce sont des petites artères qui proviennent de la portion initiale de l’artère cérébrale moyenne (ACM), avant son entrée dans le sillon latéral. Ces vaisseaux permettent la perfusion des régions des ganglions de la base et de la capsule interne.
● En hypertension artérielle, les artères lenticulostriées sont particulièrement sensibles aux infarctus et aux hémorragies.
Structures cérébrales profondes
L’artère choroïdienne antérieure
L’artère choroïdienne antérieure provient de l’artère carotide interne. Elle perfuse une portion du globus pallidus, le putamen, le thalamus et la partie occipitale de la capsule interne jusqu’au ventricule latéral (cette portion contient plusieurs voies motrices corticospinales et corticobulbaires).
Structures cérébrales profondes
Un infarctus lacunaire touche quelles artères?
Un infarctus lacunaire touche soit les artères lenticulostriées ou choroïdiennes antérieures et cause souvent des hémiparésies controlatérales.
