Sitzung 1: Einführung klinische Psychologie

Question 1

Definition Klinische Psychologie

Answer 1

Die Disziplin, die sich mit psychischen Störungen & den psychischen Aspekten somatischer Störungen und Krankheiten in der Forschung, der Diagnostik und Therapie beschäftigt

Question 2

Definition Krankheit (nach Schulte, 1998)

Answer 2

1. Zustände, die nicht mehr als normal angesehen werden & daher einer besonderen Erklärung bedürfen.
2. Beobachtbare oder drohende Veränderungen im Wohlbefinden, im Verhalten & in der Leistungsfähigkeit einer Person, die normalerweise nicht zu erwarten sind

Question 3

Psychische Störungen = Krankheit

Problem

Answer 3

Krankheitsbegriff ist eng verknüpft mit körperlichen Erkrankungen (durch somatisch-biologische Ursachen zustande kommend)

Question 4

Krankheiten in der Rechtsprechung

Answer 4

Im Sinne der Krankenversicherung: regelwidriger (von der Norm abweichender) Körper- oder Geisteszustand, der die Notwendigkeit einer Heilbehandlung, die Arbeitsunfähigkeit oder beides zur Folge hat

Question 5

Psychische Störung - Naturwissenschaftliche Perspektive

Answer 5

1. sind objektiv vorfindbar
2. Entstehung & Verlauf erfolgen nach naturwissenschaftlichen Gesetzen
3. Erforschung mit den Mitteln der empirischen Forschung

Question 6

Psychische Störung - sozialwissenschaftliche Perspektive

Answer 6

1. werden immer wieder neu interpretiert
2. Interpretationsangebote sind vor dem Hintergrund der jeweiligen vorherrschenden kulturellen, sozialen & geistigen Strömungen zu betrachten
3. führen zu immer wieder neuen Umgang mit dem Anders-sein, den Behandlungszuständigkeiten & Folgen für die Betroffenen
   Für Beispiel siehe F. 17

Question 7

Grundlage der Bewertung von psychischen Krankheiten

Answer 7

Normen:

1. statistisch
2. Sozial
3. Funktional
4. Ideal
5. Subjektiv

Question 8

Geschichte der klinischen Psychologie- wichtige Punkte

Answer 8

1. Ringen um die Anerkennung durch die akademische Psychologie und Ambivalenzen im Verhältnis zur Psychotherapie und Medizin
2. erst ablehnend gegenüber der Psychotherapie-heute eng Verknüpft
3. Phasen der Unterordnung der Medizin abwechselnd mit Phasen der Abgrenzung

Question 9

Gründungsväter der klinischen Psychologie

Answer 9

1. Lightner Witmer (Psychologe): 1896 Gründung der ersten psychologischen Klinik in Philadelphia
2. Emil Kraepelin (Psychiater): Der psychologische Versuch in der Psychiatrie 1895
3. Sigmund Freud (Psychiater)

Question 10

Witmers Verständnis für klinische Psychologie und sein Betrag

Answer 10

1. Orientierung: ausdrückliche Anwendungs- und Einzelfallorientierung; Klinisch = Arbeit mit dem Einzelfall
2. Klinische Methode nicht nur auf Menschen mit Einschränkungen fokussiert, sondern auch Menschen die von der Norm abweichen
3. Behandlung vorwiegend Pädagogisch orientiert und auf die Erkenntnisse der wissenschaftlichen Psychologie ausgerichtet
4. Beiträge:
   a) Professionalisierung der KLIPS
   b) Brachte erste klinisch-psychologische Zeitschrift “The Psychological Clinic” heraus
   c) Etablierte eine Ausbildungseinrichtung

Question 11

Kraepelin Verständnis für klinische Psychologie & Beitrag

Answer 11

1. Orientierung: experimentelle Orientierung und Interesse an pharmakologischer Arbeit -> KLIPS als Zuarbeiterin der Medizin & Psychopathologie
2. Beitrag:
   a) Legte den Grundstein für die Entwicklung einer Krankheitslehre psychischer Störungen -> wurde erst 1992 vom ICD-10 abgelöst
   b) Schuf die Basis einer experimentelle Tradition in der Psychopathologie, die bis heute fortlebt

Question 12

Freuds Verständnis für klinische Psychologie und Betrag

Answer 12

1. Orientierung: ursprünglich experimentell-wissenschaftlich, später phänomenologisch-hermeneutisches Wissenschaftsverständnis -> Psychoanalyse: alternative Sichtweise und Behandlungskonzept zur Psychiatrie
2. Betrag:
   a) Machte auf die Bedeutung soziokultureller Einflüsse & frühkindlicher Erfahrungen aufmerksam für die Entstehung psychischer Störungen
   b) hat die Bedeutung der therapeutischen Beziehung für Veränderungsprozesse erkannt
   c) indirekte Bedeutung: viele klinisch-psychologischen Ansätze sind in Abgrenzung zu ihm entstanden

Question 13

Entwicklung der klientenzentrierten Therapie (Gesprächstherapie)

Answer 13

1942 (In Deutschland 1960)
Vertreter: Rogers
Auf Basis empirischer Untersuchungen, und später durch Persönlichkeitstheorien und Theorien zur zwischenmenschlichen Beziehung ergänzt

Question 14

Entwicklung der Verhaltenstherapie

Answer 14

1950

1. Vertreter: Arnold Lazarus, Hans Jürgen Eysenck , Joseph Wolpe
2. Entstand als Bewegung auf Basis der empirischen Psychologie
3. Verstand sich zunächst als Alternative zur Psychotherapie

Question 15

Klinische Psychologie in Deutschland ab 1960

Verständnis von klinischer Psychologie

Answer 15

1. Das heutige Vertraute Verständnis der KLIPs gibt es in Deutschland erst seit Ende der 1960er- Anfang der 1970er Jahre
2. selbstbewusste Abgrenzung zur naturwissenschaftlichen Medizin sowie eine Erweiterung des Gegenstandsbereichs: Die Psychologie soll das individuelle Erleben und die sozialen Aspekte psychischen und körperlichen Erkrankungen in den Vordergrund rücken
3. 1968: Gründung der „Gesellschaft zur Förderung der Verhaltenstherapie“ (später Deutsche Gesellschaft für Verhaltenstherapie [DGVT] ) und 1970: Gründung der Gesellschaft für wissenschaftliche Gesprächspsychotherapie (GwG) -> beide in kritischer Distanz zum medizinischen Modell psychischer Störungen
4. Entwicklung der universitären Ausbildung:
   1973: Neue Diplomprüfungsordnung, die erstmals eine Spezialisierung in den Anwendungsfächern vorsah, u.a. in der KLIPS -> jedoch lange Trennung der wissenschaftlichen und anwendungsorientierten Psychologie durch die nach dem Masterabschluss noch notwendige Ausbildung.

Question 16

Aktuelle Entwicklung der Klips

Answer 16

1. Parteilichkeit für Verhaltenstherapie
2. Biologisierung und Medikalisierung
3. Geht in Richtung von Eysencks Ideal des biologisch und behavioristisch orientierten Wissenschaft
4. Defizit- und Störungsorientierung –> Klinischen Blick, Gegenposition zur Medizin aufgegeben

Question 17

Störungsspezifische Klinische Psychologie (Abnormal Psychology) -Gegenstand, Aufgabe & Kritik

Answer 17

Engeres Verständnis der Klips -
Gegenstand: psychische Störungen

Aufgabe:
Beschreibung, Erklärung und gegebenenfalls Veränderung (Therapie) psychischer Störungen beschäftigt
-> Diesem Verständnis wird oft Defizitorientierung und Individuumszentrierung vorgeworfen sowie enge zur Psychiatrie

Question 18

Kontextuelle Klinische Psychologie - Gegenstand & Aufgabe

Answer 18

Alternatives Verständnis zur Störungsspezifischen Klips
Gegenstand:
1. psychische Störungen
2. psychische Aspekte körperlicher Erkrankungen
3. psychische Krisen

Aufgaben von Klips:
1. Beschreibung, Erklärung, Vorhersage, Klassifikation,
Diagnostik und Behandlung von psychischen Störungen
2. Gesundheitsförderung und Prävention
3. Rehabilitation
4. Beratung
5. Betreuung
6. Aufklärung & Beeinflussung kontextueller Bedingungen
–> Betont den Unterschied zur Psychiatrie

Question 19

Psychopathologie -Definition

Answer 19

1. Ist Teil der allgemeinen medizinischen Krankheitslehre
2. eng an den medizinischen Krankheitsbegriff gebunden
3. Ätiologie: Geht von einer spezifischen Verursachung und einem vorhersagbaren Verlauf psychischer Störungen aus -> es gibt kausale Ursachen bestimmter Störungen

Question 20

Pathopsychologie - Definition

Answer 20

1. Versteht sich ausdrücklich als psychologische Störungslehre
2. Versucht, psychische Störungen unter Rückgriff auf Methoden und Erkenntnisse der Psychologie zu verstehen
3. nimmt einen kontinuierlichen Übergang zw. “normalen” und “gestörtem” psychischen Erleben und Verhalten an & hält sich über Verlauf & Ursachen eher zurück
4. Pathogenese: Interesse am prozesshaften Charakter der Entwicklung von Störungen und den auslösenden bzw. aufrechterhaltenden Bedingungen psychischer Störungen und “normalen” Erleben und Verhalten
5. Beachtung individueller, sozialer, ökologischer, soziokultureller sowie anderer gesellschaftlicher Bedingungen

Question 21

Nachbargebiete der Klips

Answer 21

1. Psychiatrie
2. Medizinische Psychologie
3. Psychosomatische Medizin
4. Gesundheitspsychologie
5. Klinische Neuropsychologie
6. Public Heath
7. Gemeindepsychologie

Question 22

Tätigkeitsbereiche und Arbeitsfelder von Klips

Answer 22

Aufgabenbereiche:

1. Psychotherapie
2. Beratung

Arbeitsfelder:

1. Beratungsstellen
2. Psychiatrie
3. medizinische Einrichtungen
4. psychotherapeutische Praxis

Question 23

Nachbargebiete der Klips: 1. Psychiatrie

Answer 23

a) Teilen sich die Zuständigkeit für psychische Störungen (oft werden der Psychiatrie die “schweren” und der Psychologie die “leichten” Störungen zugewiesen)
b) eigentlicher Unterschied ist das Störungsverständnis: Beide beziehen sich gerne auf biopsychosoziale Modell aber
I. Psychiatrie sieht Störungen ehr als Symptome einer zugrunde liegenden somatischen Störung
II. Klinische Psychologie sieht einen kontinuierlichen Übergang zw. normalen und gestörten Psychischen Verhalten und Erleben
!Aber: Unterschiede werden immer kleiner -> zunehmende Biologisierung und Medikalisierung in der KLIPS

Question 24

Nachbargebiete der Klips: 2. Medizinische Psychologie

Answer 24

a) Teil der Lehre im Medizinstudium & soll zukünftige Ärzte in Konzepte, Methoden und
Erkenntnisse der Psychologie einführen, vor allem aber zu Reflexion und Gestaltung der Arzt-Patient-
Beziehung anregen. -> Ausschließlich an Unis zu finden

Question 25

Nachbargebiete der Klips: 3. Psychosomatische Medizin

Answer 25

a) Wechselwirkungen zw. körperlichen, seelischen und sozialen Prozessen in der Entstehung, im Verlauf und bei der Bewältigung von Krankheiten& Lebenszuständen beschäftigt
b) ist potenzieller Arbeitgeber für KLIPS

Question 26

Nachbargebiete der Klips: 4. Verhaltensmedizin

Answer 26

a) ein interdisziplinäres Feld, das sich unter biopsychosozialer Perspektive mit der Ätiologie, Epidemiologie, Diagnostik, Prävention, Therapie und Rehabilitation von somatischer Gesundheit und Krankheit beschäftigt
b) vor allem Psychologen mit Verhaltenstheoretischer & verhaltenstherapeutischer Orientierung

Question 27

Nachbargebiete der Klips: 5. Gesundheitspsychologie

Answer 27

a) steht der Klips sehr nahe, wird z.T. sogar als Teilgebiet aufgepasst
b) eher als Grundlagenfach zu verstehen
c) Beitrag:
1) Förderung & Erhaltung von Gesundheit,
2) Verhütung & Behandlung von Krankheiten,
3) Bestimmung von Risikoverhaltensweisen,
4) Diagnose und Ursachenbestimmung von gesundheitlichen Störungen,
5) Rehabilitation
6) Verbesserung des Systems gesundheitlicher Versorgung.
d) beides Anwendungsfächer:
Klips: Behandlung
Gesundheitspsychologie: Prävention & Rehabilitation

Question 28

Nachbargebiete der Klips: 6. Klinische Neuropsychologie

Answer 28

a) Zusammenhang zw. Gehirn & Erleben/ Verhalten
b) sehr Forschungsorientiert, versteht sich jedoch als Anwendungsfach mit einem Schwerpunkt in Diagnostik und Intervention

Question 29

Nachbargebiete der Klips: 7. Public Health

Answer 29

a) bevölkerungs- und systembezogen.
b) Public Health wird definiert als „die Wissenschaft und die Praxis zur Verhinderung von Krankheiten, zur Verlängerung des Lebens und zur Förderung von physischer & psychischer Gesundheit unter Berücksichtigung einer gerechten Verteilung und einer effizienten Nutzung der vorhandenen Ressourcen”
- > Stellt Herausforderungen besonders an Kontextuelle KLIPS, die diese höchstens Teilweise annehmen wird, wegen politischem einmischen

Question 30

Nachbargebiete der Klips: 8. Gemeindepsychologie

Answer 30

ähnliche Zielsetzungen wie Public Health, betont die kritische Haltung gegenüber gesellschaftlichen & institutionellen Bedingungen aber eher noch deutlicher
-> Schattendasein, da nicht in den Trend der Biologisierung passt

Question 31

Nachbardisziplinen außerhalb des Gesundheitswesens

Answer 31

1. Erziehungswissenschaft
2. Soziologie
3. Kulturanthropologie

Question 32

Wichtige Grundlagenfächer für die KLIPS

Answer 32

1. Allgemeine Psychologie
2. biologische Grundlagen
3. Sozialpsychologie
4. Entwicklungspsychologie
5. Persönlichkeitspsychologie

Question 33

akademische Psychologie vs. KLIPS

Answer 33

Akademische Psychologie tat sich mit dem Wechsel von Forschung zur Praxis schwer -> erst 1919 wurde in der APA (American Psychological Association) eine Sektion der KLIPS eingerichtet
Erst Ende des zweiten Weltkrieges änderte sich die Situation, seit 1945 gibt es für klinische Psychologen die Möglichkeit der Vollmitgliedschaft in der APA

Question 34

“Interpretationen psychischer Störungen und ihre Folgen im Laufe der Zeit: Beispiel Depression

Answer 34

1. grichisch-römische Antike: Übermaß an schwarzer Falle
2. Mittelalter: dämonischer Versuchung oder Sünde (Teufel) von Gott entfernt
3. Moderne: Pathologisierung (als Krankheit angesehen)
   a) definitionsschwelle depressiver Erkrankungen fortlaufend gesenkt (vgl. DSM)
   b) Wandel der Behandlungsmethoden

Question 35

“Interpretationen psychischer Störungen und ihre Folgen im Laufe der Zeit: Schlussfolgerung

Answer 35

betrachtet man psychische Störungen nur aus einer Perspektive führt dies zu einer Gegenstandverkürzung

Question 36

Weiterentwicklung der KLIPS in Deutschland und den USA: Von der Psychodiagnostik zur (psycho)Therapie

Answer 36

1. Fokussierung auf Psychodiagnostik: Bis 1940er Jahre war die Entwicklung der KLIPS so eng mit der Diagnostik verbunden, sodass Klinischen Psychologen meist nur psychodiagnostische Aufgaben zuteilwurden
2. Einflüsse der deutschsprachigen Psychologie:
   Mit Beginn der NS-Zeit deutlich schwächer
   1941 wurde in Deutschland die erste Diplom-Prüfungsordnung für Psychologie erstellt  Klips war noch kein Studienfach
   Gleichzeitig entwickelten sich in den USA noch während des zweiten Weltkriegs eine neue Ära und es wurden erste psychologische Behandlungsverfahren entwickelt