Antithrombotiques

Question 1

Quelles différences / avantage du prasugrel par rapport au clopidogrel ?

Answer 1

Prasugrel = 10 a 100 x plus puissant, beaucoup moins de variabilité interindividuelle

Inhibiteurs irréversible actif

Question 2

Durée d’action du ticagrelor (Brilique) ?

Answer 2

24h, inhibition quasi 100% de l’agrégation pq a forte dose

Question 3

Problème du clopidogrel (efficacité) ?

Answer 3

Beaucoup de variabilité interindividuelle

Question 4

Comparaison clopidogrel/prasugrel/ticagrelor ?

Answer 4

Prasugral plus efficace et plus puissant, avec faible variation interindividuelle mais augmentation du risque hémorragique ++

Ticagrelor plus efficace que le clopidogrel sans augmentation du risque hémorragique

Question 5

Recommandation sur l’aspirine en peroperatoire ?

Answer 5

POURSUIVRE l’aspirine ++ sauf en cas d’un risque hémorragique très important

Question 6

Comment se comportent les plaquettes en per et postopératoire ?

Answer 6

Elles sont «sensibilisées» : Elles peuvent s’activer plus facilement dans les 24-48h post op

Question 7

Particularité des stents actifs ?

Answer 7

L’anti agrégation est absolument nécessaire en cas de stent actif !

Question 8

Délai de récupération de la fonction plaquettaire selon l’AAP ? (=délai d’interruption maximale)

Answer 8

Aspirine : 3J
Clopidogrel : 5J
Prasugrel : 7J
Ticagrelor : 3J

Question 9

Quelle solution en cas de saignement sous AAP ?
Posologie ?

Efficacité selon l’AAP ?

Answer 9

Transfusion de CP
Poso : 0,7.10^11 pq pour 10kg de poids

Aspirine : Très efficace
Clopidogrel et Prasugrel : Efficace si 6h après la dernière prise
Ticagrelor : Peu ou pas efficace

Question 10

Quand le traitement AAP stopé sera-t-il repris apres la chirurgie ?

Answer 10

J1

Question 11

Quelle solution pour les patients à très haut risque de thrombose de stent ?

Answer 11

Relai IV par eptifibatide, tirofiban ou cangrelor