Neuro - Yanis

Question 1

Syndrome de Brown-Séquard

Clinique

si ipsilatéral (4)

si contralatéral (1)

Answer 1

Ipsilatéral

1. Perte de la proprioception, des vibrations et de la discrimination tactile (toucher fin) sous le niveau de la lésion en raison d’une colonne postérieure interrompue
2. Parésie flasque segmentaire au niveau de la lésion due à l’atteinte des motoneurones inférieurs au niveau de la lésion
3. Paralysie spastique sous le niveau de la lésion
4. Signe de Babinski ipsilatéral ;en raison de l’affection des axones des motoneurones supérieurs dans les voies corticospinales latérales

Contralatéral

1. Perte de la douleur, de la température et de la sensation tactile non discriminante (toucher grossier) un ou deux niveaux sous la lésion en raison d’un tractus spinothalamique interrompu

Video Osmosis

Question 2

Syndrome de Brown-Séquard

Diagnostics (2)

Answer 2

1. Envisagez une TDM si un traumatisme s’est produit
2. ou une IRM si une tumeur est suspectée.

Sinon Diagnostique clinique

Question 3

Syndromes incomplets de la moelle épinière

Syndrome du cordon central

Clinique (2)

Answer 3

1. Caractéristiques cliniques
   
   1. Parésie motrice bilatérale ( membres supérieurs > inférieurs ; distalement > proximalement )
   2. Déficience sensorielle variable

Question 4

Syndromes incomplets de la moelle épinière

Syndrome de la moelle postérieure

Clinique (1)

Answer 4

1. perte bilatérale des vibrations, du toucher fin et de la sensation proprioceptive sous la lésion

Question 5

Syndromes incomplets de la moelle épinière

Syndrome de la moelle antérieure

Clinique aigue (3)

Clinique tardif (2)

Answer 5

Aigu (en quelques heures)

1. Choc spinal
   
   1. Perte bilatérale de température et sensation de douleur sous le niveau de la lésion due à des lésions des voies spinothalamiques
   2. Baisser les déficits des motoneurones ( paralysie flasque ) au niveau et en dessous de la lésion
   3. Dysfonctionnement autonome

Tardif (après des jours ou des semaines)

1. Dysfonctionnement moteur supérieur ( paraparésie spastique ou quadriparésie ) en dessous du niveau de la lésion en raison de lésions des voies corticospinales
2. Baisser les déficits des motoneurones ( paralysie flasque ) au niveau de la lésion dus à des lésions de la corne antérieure

Question 6

Syndromes incomplets de la moelle épinière

Syndrome de la moelle antérieure - centrale et postérieure

Diagnostic (1)

On voit quoi ? (2)

Answer 6

1. IRM rachidienne GS, sauf si suspecte une atteinte osseuse → plus Sn au CT
2. Détecte les anomalies du parenchyme médullaire (ex. l’ infarctus )
3. les colonnes dorsales et le tractus de Lissauer sont intacts.

Question 7

Syndromes incomplets de la moelle épinière

Syringomyélie

Clinique (5)

Answer 7

1. Perte symétrique de :
   
   1. Douleur et température
   2. Sensation
2. Douleur dysesthésique bilatérale et symétrique
3. Affecte le cou, les épaules et les bras (distribution en forme de cape)
4. Autre : Syndrome de Horner

Question 8

Syndromes incomplets de la moelle épinière

La sclérose latérale amyotrophique

Clinique (5)

Answer 8

1. Dommages LMN (lésion du motoneurone inférieur)
   
   1. Faiblesse, atrophie et fasciculations bilatérales et asymétriques des muscles flasques
   2. Hyporéflexie
2. Dommages UMN (lésion du motoneurone supérieur)
   
   1. Faiblesse musculaire spastique bilatérale et asymétrique et clonus
   2. Hyperréflexie
3. Symptômes bulbaires (ex. dysarthrie, dysphagie)

Question 9

Syndromes incomplets de la moelle épinière

Syndrome de la queue de cheval

Clinique (6)

Answer 9

1. Unilatéral, asymétrique :
   
   1. Dommages LMN : faiblesse musculaire flasque et atrophie musculaire de la jambe
   2. Douleur radiculaire intense
   3. Hyporéflexie
   4. Absence de réflexe rotulien et de réflexe cheville
2. Anesthésie en selle
3. Perte de contrôle du sphincter anal et vésical

Question 10

Syndromes incomplets de la moelle épinière

Syndrome du cône médullaire

Clinique (7)

Answer 10

1. Soudain, bilatéral
   
   1. Faiblesse musculaire symétrique et flasque des membres inférieurs, éventuellement fasciculations
   2. Douleur dans le bas du dos
   3. Hyperréflexie
   4. Le réflexe d’Achille peut être absent
2. Engourdissement périanale symétrique et bilatéral
3. Dissociation sensorielle
4. Incontinence urinaire et fécale

Question 11

Syndromes incomplets de la moelle épinière

Sclérose en plaques

Clinique (5)

Autres signes cliniques (6)

Answer 11

1. Lésions asymétriques
   
   1. Lésions UMN :
      
      1. faiblesse musculaire
      2. spasticité
      3. hyperréflexie
      4. signe de Babinski positif
   2. Perte de vibration et de sensation au toucher fin (engourdissements, paresthésies )

Autre signes cliniques

1. Névrite optique, ophtalmoplégie internucléaire
2. Triade neurologique de Charcot :
   
   1. scrutation de la parole
   2. nystagmus
   3. tremblements d’intention
3. Dysfonctionnement autonome (ex. incontinence urinaire )
4. Paralysies du nerf crânien (ex. paralysie du nerf facial )

Question 12

Tumeurs cérébrales

Clinique (5)

Answer 12

1. Maux de tête
2. Epilepsie
3. Déficits neurologiques focaux selon la localisation de la tumeur
4. Changements cognitifs, comportementaux et de personnalité
5. Symptômes de pression intracrânienne élevée et de hernie cérébrale

Question 13

Tumeurs cérébrales primaires PEDIATRIQUES

Nom des tumeurs :

Supratentoriel (1)

Infratentoriel (4)

Answer 13

1. Craniopharyngiome
2. Pinéalome
3. Astrocytome pilocytique
4. Médulloblastome
5. Épendymome

Question 14

Tumeurs cérébrales primaires chez l’ADULTE

Nom des tumeurs (6)

Answer 14

1. Glioblastome multiforme
2. Méningiome
3. Hémangioblastome
4. Schwannome
5. Oligodendrogliome
6. Adénome hypophysaire

Chez l’adulte, la plupart des tumeurs cérébrales primitives surviennent supratentoriellement, les hémangioblastomes et les schwannomes étant des exceptions importantes.