162 - Gonocoque/ Chlamydia - IST

Question 1

Gonococcie: Germe, site d’infection, épidémiologie

Answer 1

• N. gonorrhoeae Gonocoque (gram-)
• Sites: Urètre H, Col et vagin F
  Portage pharyngé
• Epidémiologie: H++> F, 10% urétrites en F, ile de france++, diminution de la sensibilité aux antibiotiques

Question 2

Symptome Gonococcie

Answer 2

Homme
- Bruyant ou asymptomatique
- Urétrite antérieur aigue++ : ecoulement purulent, dysurie, dlr urétrales, prurit, méatite, balanite
- Anorectite : prurit anal, anite, ecoulement rectal purulent, diarrhée, Sd rectal
- Oropharyngite (asymptomatique)

Femme:
- Asymptomatique++
- Cervicite: leucorrhées purulente, pesanteur pelvienne, urétrite, col+/-inflammatoire
anorectite rare
- Oropharyngite (asymptomatique, portage++)

Question 3

complications Gonococcie

Answer 3

• Locorégionales
  => Homme: Prostatite, épididymite
  => Femme: Endométrite, salpingite, algies pelviennes inflammatoires, stérilité tubaire, GEU
  Systémique (H et F):
• fièvre, atteinte cutanée: purpura, papules…, atteinte articulaire (arthrite septiques, ténosynovites)
• Rares périhépatite, endocardite, méningite

Question 4

Diagnostic Gonococcie

Answer 4

• Dépistage par PCR de la bactérie
• Urétrite: PNN>5 au frottis urétral x100 et >10 G400
• Examen direct : Gram neg au frottis
• Mise en culture sur gélose au sang cuit => Confirme D
• Antibiogramme

Question 5

Traitement Gonococcie

Answer 5

• Infections non compliqué: Ceftriaxone 1000mg en IM + TT antichlamydia: Dogoxycyline 7j
  + TT complications
• dépistage contaminés, contaminateur + Sérologie VIIH, test tréponémique et sérologie hépatite B + Education sur risque + Prise de médic PrEP contre VIH si conduite a risque régulière

Question 6

Chlamydia: Germe, site d’infection, épidémiologie

Answer 6

• Chlamydia trachomatis, gram neg (intracellulaire)
• infections urogénitales d à k / Lymphogranulomatose vénérienne (M de nicholas-favre) L1-L3

Epidemiologie:
- 50x + fréquent gonococcie - 20-30% des urétrites
- 1ere cause IST bactérienne Prévalence 10%
- 15-40ans
- Portage asymtpomatique++

Question 7

Chlamydia Symptome

Answer 7

• > 50% asymptomatique

Homme
- Urétrite++: écoulement urétral clair, modéré intermittent
- Pharyngite, anorectite Asymptomatique++

Femme
- Cervicite++ asymptomatique++, : leucorrhées blanche, cystalgie, sd urétral dyspaneurie, fragilité col utérin, sécrétion mucopurulente

Question 8

Chlamydia complications

Answer 8

Hommes:
- Locorégionales: épididymite aigue, prostatite chronique

Femmes:
- Endométrite, salpingite (50% des causes)
- Algies pelviennes, stérilité tubaire GEU
- Trasnmission néonat : conjonctivite, pneumopathie

H et F:
- Syndrome oculo-uréthro-synovial : Polyarthrite aigue, urétrite, conjonctivite bilatéral, kératodermie palmo plantaire psoriasiforme
- Kératoconjonctivite
- Arthrite

Question 9

Chlamydia diagnostic

Answer 9

PCR examen clé
Sur 1et jet urine homme, Autoprélèvement vaginal F

Question 10

Chlamydia traitement

Answer 10

Traitement:
1er I: Doxycycline 100mg/12h PO pdt 7j - Azithromycine (unique 1g si crainte mal observance)
2e I: Erythromycine ou Ofloxacine
F enceinte: Azithromycine

• dépistage contaminés, contaminateur + Sérologie VIIH, test tréponémique et sérologie hépatite B + Education sur risque + Prise de médic PrEP contre VIH si conduite a risque régulière