194 - Lupus érythémateux disséminé Flashcards
1
Q
Types de Lupus
A
MAI avec AAN
- Lupus érythémateux cutanée: atteinte uniquement peau
- Lupus érythémateux systémique ou disséminé : atteinte peau + autres organes
2
Q
Quelles sont les 3 types d’atteintes cutanées spécifiques du lupus
A
Lupus érythémateux
-
Aigu : Erythème verspetilio, lésions papuleuse érythémateuse dos des mains, photosensible + lésion muqueuse buccale : chélite, érosion superficielle palais dur
90% des cas associé au LES -
Subaigu: Psoriasiforme, lésions annulaires érythémato-squameuse, photosensible + lésion muqueuse buccale : érosion superficielles
50% des cas associé à un LES -
Chronique : Eythémato-squameux, rare photosensibilité, Evolution Atrophiante
- Lupus discoide++ : erythème dyschromique, hyperkératose, erythématosquameu, atrophique, télangiectasie, alopécie cicatricielle, lésion muqueuse érosion avec réseau blanchatre
- lupus timidus (oedème)
- Panniculite lupique (nodulaire avec cicatrice atrophique)
- Lupus engelure
15% des cas associé à un LES
3
Q
Quelles sont les lésions cutanée non spécifique du lupus
A
Phénomène de raynaud, vascularite urticarienne, thrombotique avec SAPL: livedo, nécrose, purpura
Alopécie diffuse non cicatricielle
4
Q
Signes biologique et histologique lupus avec atteinte cutanée
A
- AAN - Anti-ADN natif, antigène anti nucléaire soluble
- Complément : C3 C4 CH50
- anticoagulant circulant de type lupique, anticorps anticardiolipine (IgG et IgM), AC antibéta2GP1
- NFS, Iono sanguin
- créat, protéinurie/créatinurie, ECBU
- ECG
- Radio thorax
+Biopsie cutanée avec IFD qui confirme diagnostic
- Dermite interface (nécrose kératinocyte avec infiltrat lumphocytaire) atrophie epidermique…
- IFD: dépot granuleux d’IgG et C3 a la jonction dermo-epidermique
5
Q
Prise en charge de la peau dans le lupus
A
- Photoprootection, arret tabac, contraception adapté : CONTRE INDIQUE oestroprogestatif
- Lupus aigue: hydroxychloroquine
- lupus subaigu/ chronique: Dermocorticoides - Hydroxychloroquine si echec: corticothérapie, métothrexate…
6
Q
Signes cutanées du SAPL
A
- Livedo non infiltré à grande maille, asymétrique, surtout fesse et tronc,
- nécrose cutanée
- ulcération
- hémmoragie sous unguéales en flammeche
- anétodermie (peau frippé)
7
Q
Signes CAPS
A
- livedo
- nécrose cutanée
- gangrène ischémique des extrémités
- purpura en carte de géographie
- hémorragie sous unguéale en flamméches
8
Q
Prise en charge SAPL
A
- Biopsie cutanée large et profonde: signe vasculopathie
- TT AVK à vie
