155 - Infection cutanéo-muqueuse bactérienne Flashcards
Définition Impétigo
Infection de l’épiderme dû à Staphylococcus aureus ou streptococcus pyogènes ou les 2
Contagieux++
Carcatéristiques clinique pour le diagnostic
- localisé ou peu étendu, pourtour bouche++, sinon toute les zones de peau
- vésicule ou bulle fragile => pustule => rupture=> érosion crouteuse mélicérique, si regroupé placards polycyclique à contour circinés
- PAS d’AEG ou fièvre
Quelles sont les fomes cliniques de l’impétigo?
- Impétigo bulleux (érosion post bulleuse)
- Disséminés (nouveau née nourrisson)
- Impétiginisation: adulte++, complication infectieuse de dermatose ou lésion de grattage (eczéma, varicelle, pédiculose, gale…)
-
Ecthymma: impetigo creusant avec ulcération derme+ Streptocoque bétahémolytique A
# echtyma gangrenosum : ddermohypodermite nécrotique (pseudomonas aeruginosa)
Quelles sont les complications de l’impetigo
- Evolution vers forme grave : echtyma nécrotique, extension rapide…
- Exceptionnelle: glomérulonéphrite post-streptococcique et rhumathisme articulaire aigue
Traitement Impetigo
- soins de toilettes eau+ savon 2/jour
- Impétigo localisé: Antibio locale : Mupirocine 2-3/j pendant 5j
- Impétigo grave:
Antibio orale 7j : enfant Amoxicilline+acide clavulanique / adulte Pristinamycine
+ Vaseline
Eviction collectivité si lésion non couvrable par pansement
Définition et caractéristiques Folliculite superficielle, diagnostique différentiel
infection superficielle follicule pilo-sébacé par staphylocoque auréus++
Papulo-Pustule centré par un poil - érythème périfollculaire - régions pileuse++
orgelet= folliculite d’un cil - sycosis= folliculite de la barbe
3 Diagnostics différentiel:
Folliculite fongique (dermatophyte) - folliculite a bacille gram- - Pseudo- folliculite (maladie de Behcet, Crohn, à éosinophiles)
Définition et caractéristiques furoncle
infection profonde follicule pilo-sébacé par staphylocoque auréus++
Lésion papulo-nodulaire inflammatoire - nécrose folliculaire avec élimination follicule pileux (bourbillon)
2 Diagnostics différentiel:
Kystes épidermique - Hidradénite suppuré (maladie de verneuil, glandes apocrine plis axillaire, sous mammaire…)
Complication folliculite et furoncles
Anthrax - dermohypodermite périlésionnelle -abcédation - complication systémique - furonculose (récidive++)
Staphylococcie maligne de la face
Traitement
Folliculite Rien sauf lavage eau savon
Furoncles isolé : lavage + incision évacuation bourbillon
furoncle compliqué : antibio 5J prystinamycine
Définition caractéristique TT Panaris
Infection repli unguéal par staphylocoque
- repli unguéal érythémateux - oedémateux - douloureux
TT : antiseptique locaux, antibio antisaphy si récidive ou complication + incision et drainage collection
Définition caractéristique TT abcès parties molles
Collection de pus / tuméfaction inflammatoire collecté
plaque, nodule érythémateux inflammatoire douloureux - consistance molle
fièvre absente - Lymphangite ou adénopathie satellite
Prélèvement bactério systématique!
TT chirurgicale : incision + drainage + antibio oral 5j Pristinamycine, oxacilline
Définition caractéristique et TT lymphangite
Infection vaisseau lymphatique par S aureus ou streptococcus pyogenes
- Trainée linéaire inflammatoire érythémateuse entre le site de l’infection et le premier relais ganglionnaire locorégional - adénopathie satellite - fièvre inconstante
TT: Antibiothérapie systémique adapté prélèvement bactériologique
Définition caractéristique cause Thrombophlébite septique superficielle
thrombose veineuse lié à activité thrombogène S aureus
Risque++ propagation + emboles septiques
Causes:
- *cathétérisme: cordon inflammatoire point de perfusion
- Staphylococcus maligne de la Face
grave exceptionnelle - zone canthus inerne, commissure labiale - aile nez - AEG fébrile - oedème visage - cordon veineux induré palpable
Attention risque thrombophlépbite sinus caverneux!
