113 - Hémangiomes et malformation vasculaire cutanées Flashcards
Définition hémangiome
Tumeur vasculaire avec prolifération endothéliale
Définition malformations vasculaire
malformation vasculaire où les cellules endothéliales sont quiescente, des capillaires sanguins, veines ou communication artério-veineuse ou vaisseaux lymphatique
différence entre hémangiome (tumeur infantile) et malformation vasculaire (endothélium - présence à la naissance - évolution)
- endothélium :
tumeur => proliférant / Malformation => quiescente - présence à la naissance
tumeur => NON / Malformation => OUI - évolution:
tumeur => Croissance puis régression, disparition / Malformation => stabilité ou aggravation, persistante
Signes cliniques d”un hémangiomes
diagnostic clinique, tumeur non congénitale
- Tuméfactions non soufflante, sans battement, ni frémissement, élastique (non induré)
- unique++ ou multiple
- Superficiels: nodule ou plaque rouge vif, en relief, surface tendu, dépressible, palit à la pression
- Profond: tuméfaction bleutée ou normal, télangiectasie arborescente, plus élastiques
- mixte
(=> echo doppler tumeur richement vascularisé)
Diagnostic différentiel hémangiomes
- Tumeurs malignes du nourrisson (Biopsie au moindre doute)
- Malformation vasculaires
- Hémangiomes congénitaux
- Syndrome de Kasabach-Merritt : gravité++ risque hémorragique
localisation à risque
Orbito - palpébraux => Amblyopie fonctionnelle
pointe nez => prejudice esthétique, déformation séquellaire cartilage
sous glottique => obstruction laryngée, trachéale : détresse respi; (exploration ORL)
hémangiomes miliaire associé à des hémangiomes hépatique => insuffisance cardiaque haut débit
Complications hémangiomes
Ulcération
Complication de localisation
Définition et Caractéristique d’un angiome plan (malformation)
Diagnostic différentiels
angiome plan= malformation capillaire
- tache rouge
- congénitale
- planes
- Disparaisse +/- à la pression
- pas de localisation spécifique
- sans souffle ni battement, ni frémissement
- même température que peau normale
- isolé
(peut s’associer à hypertrophie parties molles)
Diagnostic différentiel:
- Tache angiomateuse physiologique (rose pale)
- hémangiome infantile
- malformation lymphatique ou artérioveineuse
carcatéristiques et Complications d’une malformation veineuse
Angiome constitué de tuméfactions bleuté sous cutané, veines dilatés (ressemble à des varices)
- Molle - dépressible - Extrémité membre/ visage : gonfle en position déclives - vide a la pression - pas de batements ni souffle -
Complications:
- épisode aigue de microthrombose : nodule douloureux inflammatoire - calcification => phlébolithes palpable et visible à la radiographie
- Trouble coagulation (si volumineuse) : dépister avant chirurgie!!
Carcatéristiques et Complication d’une malformation artério-veineuse
malformation à flux rapide et haut débit
tache rouge - plane - simulant angiome plan - chaude - extensive - battante - évolue : tuméfaction ou déformation
Diagnostic : Palpation: frémissement - Auscultation : souffle - Echo doppler : Flux rapide - localisation : oreille, cuir chevelu, extrémité membres ++
Complications:
- Risque hémorragique
- Nécrose ischémique
- invasion locorégionale
- risque insuffisance cardiaque haut débit
Quel est le flux des malformations artérioveineuse? des autres vasculaires?
Quel examen complémentaire est utile au diagnostic?
Flux rapide => artérioveineuse
Flux lent => capillaire, veineux, lymphatique
Echo-Doppler
Quels sont les types d’anomalies vasculaire acquise
- Angiomes stellaire : ectasies vasculaire centrées par un capillaire + arborescence = étoile signe insuffisance hépatocellulaire ou sans pathologie
- Angiomes capillaire : ectasie vasculaire = tache rubis (si thrombose noir) lié à l’age
- Télangiectasies
