187 - Urticaire - Hypersensibilités et allergies cutanéo-muqueuse chez enfant et adulte Flashcards
Définition urticaire
Dermatose inflammatoire bégnine due à l’activation des mastocytes
Aigue++ , rarement chronique
Quelles sont les mécanismes mis en jeu dans l’urticaire?
Urticaire = oedème dermique ou dermo-hypodermique dû à la vasodilatation et augmentation perméabilité capillaire dû à a la libération d’Histamine par mastocytes
2 mécanismes:
- Immunologique: hypersensibilité immédiate médiée par IgE, auto-AC IgG anti FceRI
- Non immunologique (recepteurs mastocytes, acide arachidonique, histamine en excès)
Carcatéristiques d’un urticaire superficielle
Lésion élémentaire: papules oedémateuse ortiées, rosées, érythémateuse à bordure nette
- lésions annulaires, polycycliques, circinés, micropapuleuse, bulleuse
caractéristique urticaire profonde = angioedème
oedème blanc rosé, ferme, non prurigineux
tendu
douloureux
visage - extrèmité membre - organe génitaux
Régresse en èéh sans sequelle
=> Pronostic : localisation laryngo pharyngé
Quels sont les signes d’anaphylaxie qui peuvent être associé à l’urticaire
Signes respiratoire : dysphonie - dyspnée - bronchospasme
CV: Hypotension, tachycardie, bradycardie
Dig: nausées, vomissement diarrhées
Neuro : céphalées, convulsions
Proportion de cas urticaire supérficielle + angioedeme associé
Stade gravité anaphylaxie - Classification Ring et Messmer
40%
- I: signes cutanéo-muqueux, érythème, urticaire sup, angioedème
- II: atteinte multiviscérale modéré: signe cutanée +/- hypoTA +/- Tachycardie +/- toux +/- dyspnée +/- signes dig
- III atteinte multiviscérale avec collapsus cardiovasculaire, tachycardie ou brady, +/- tble rythme +/- bronchospasme +/- dignes dig
- IV Arret cardiaque
Diagnostic différentiel urticaire
- Piqure insecte
- Dermatose bulleuse auto-Immune stade prébulleux
- erythème polymorphe
=> lésions persistante non fugace
Urticaire atypique:
- Vasculite urticarienne
- Maladie de still
angioedème isolé
- oedème infectieux, inflammatoire, endocrinien, médicamenteux, auto-immun, tumorale
- eczéma aigu du visage (fixe et suintant)
Principales causes d’urticaire
- Dermographisme urticarien ou urticaire factice
- Urticaire cholinergique
- Urticaire au froid
- Urticaire solaire
- Urticaire au froid
- urticaire retardée à la pression
- urticaire de contact
- urticaire alimentaire
- urticaire médicamenteuse
- urticaire satellite cause infectieuse (VAS, primo inf EBV, CMV, hépatite), parasitose
- urticaire par piqure
2 types angioedèmes
Angioedème activation mastocytes : histaminique
Angioedème Bradykinique : médicamenteux, déficit inhibiteur C1 estérase
Prise en charge de l’urticaire
Aigue:
- eviction facteur déclenchant
- Antihistaminique H1 2èmeG
Si Grade>2 : Adrénaline IM 0.5mg (ou <50KG: 0.1mg/kg) avec surveillancé scopé
Traitement choc (remplissage, O2,)
Chronique:
Anti histaminique H1 2ème G pendant 6semaines
