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Anatomía Clínica > Pancreatitis I > Flashcards

Pancreatitis I Flashcards

1
Q

Ubicación del páncreas

A

Se encuentra en el epigastrio, retroperitoneal

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2
Q

Pancreatitis- Qué es?

A

‣Proceso inflamatorio agudo del páncreas que se
acompaña de compromiso variable de otros tejidos
regionales u órganos o sistemas lejanos.

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3
Q

Es una enfermedad

A

inflamatoria del páncreas, caracterizada por
autodigestión secundaria a la activación de enzimas pancreáticas

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4
Q

Medidas del páncreas

A

14-30cm

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5
Q

Peso del páncreas

A

100 g

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6
Q

Características del páncreas

A

Color rosado y de consistencia firme

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7
Q

Partes del páncreas

A
  • Cabeza
  • Cuello
  • Cuerpo
  • Cola
  • Proceso unciforme
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8
Q

órganos con los que se relaciona el páncreas

A

Bazo y riñon i. a la izquierda.
Riñon derecho
Posterior- vena cava y aorta
anterior- estómago y duodeno

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9
Q

Conductos

A

El conducto principal de Wirsung y el conducto accesorio Santorini desembocan en en un solo conucto en el ampula de Vater

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10
Q

La Arteria hepática da origen a la gastroduodenal que se divide

A

en la Arteria pancreatoduodenal posterior superior y en la arteria pancreatoduodenal anterior superior

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11
Q

La arteria esplénica da las ramas:

A

-Pancreática magna
-Dorsal páncreaticas

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12
Q

La arteria mesentérica superior emite dos ramas:

A

Pancreatoduodenal inferior anterior y posterior

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13
Q

También lo irrigan ramas yeyunales. V/F

A

Verdadero

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14
Q

Arteria que irriga páncreas directo de la aorta

A

Inferior pancreática que da la rama pancreática transversa

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15
Q

Drenaje venoso

A

La vena esplénica drena en la mesentérica inferior que drena en la porta

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16
Q

Drenan en la vena mesentérica superior

A

Venas pancreatoduodenales superiores anterior y posterior
Vena pancreatoduodenal inferior
Tronco gastrocólico

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17
Q

El páncreas puede quitarse facilmente. V/F

A

Falso, debido a su irrigación

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18
Q

Parte endócrina del páncreas

A

Islotes de Langerhans

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19
Q

Parte exócrina del páncreas

A

Acinos pancreáticos
Ductos intralobulares e interlobulares

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20
Q

Exocrina

A

actua a nivel local

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21
Q

Endócrina

A

Hormonas- Actua a distancia

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22
Q

Porcentaje de tejido endócrinoo y exócrino

A

Exocrino 98%
Endócrino 1-2%

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23
Q

Carboxipolipeptidasa son las enzimas

A

Tripsina
Quimiotripsina

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24
Q

Enzimas lipolíticas

A

Lipasa
Colesterolipasa
Fosfolipasa

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25
Q

Enzimas amilolíticas

A

Amilasa

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26
Q

Que secretan las células de los ductos

A

NaHCO3—-Bicarbonato de sodio

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27
Q

Que moléculas secretan las células acinares

A

Enzimas digestivas

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28
Q

Las enzimas estan activas en

A

en el duodeno, en el páncreas están inactivas (si una se activa, todas las demás se activan y se lleva a cabo la hidrólisis del páncreas)

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29
Q

Enzimas del páncreas para degradar cada macromólecula

A

Carbohidratos- causa secreción de amilasa
Lípidos- Secreción de lipasa y fosfolipasa
Proteínas- Tripsina, quimiotripsina y carboxil peptidasa

30
Q

Las células endócrinas del páncreas (Islotes) secretan

A

-Alfa: Glucagon
-Beta: Insulina (se secreta en presencia de hiperglucemia)
-Delta: somatostatina
-

31
Q

Función del glucagon

A

Estimula la glucogenólisis

32
Q

Que pasa con los receptores de una célula cuando hay un exceso de alguna sustancia

A

los receptores disminuyen, se internalizan (esconden) o pierden sensibilidad. Ej. Resistencia a la insulina— hay más glucosa en la sangre, el páncreas continúa secretando insulina que no es aprovechada.

33
Q

Diabetes tipo I

A

el sistema inmune ataca las células beta, no hay quien regule la glucosa.

34
Q

La somatostatina es de carácter inhibitorio

A

regula el pH– mediante la regulación del bicarbonato y las secreciones gástricas.

35
Q

Etiopatología- Tóxico metabólicas

A

Alcohol
-Hiperlipidemia
-Fármacos
-Organo- fosforados (insecticidas)
-Tóxico

36
Q

Etiopatología- Tóxico metabólicas

A

Alcohol
-Hiperlipidemia
-Fármacos
-Organo- fosforados (insecticidas)
-Tóxico

37
Q

NO

A

NO

38
Q

Otras etiopatologías

A

-Isquemia
-Iatrogenia
-Infección
-Hereditaria
-Autoinmune
-Fibrosisquística

39
Q

Porcentajes de causas más comunes

A

Bilias 67%
Alcoholica 16%
Triglicéridos 8%
CPRE 2%

40
Q

Es más comun en

A

Mujeres (80%)

41
Q

Litiasis biliar

A

El incremento en la presión del conducto pancreático por implicación de cálculos —-llevan a la presencia de enzimas digestivas y lisosomas juntos en los acinos pancreáticos

Los calculos de 2-5mm o microlitiasis son los más relacionados

42
Q

Alcohol (Ingesta de 90g al día)

A

Incrementa la secreción
exocrina de proteínas. (efectos metabólicos tóxicos)

Motilidad abnormal del esfinter de oddi

‣Además se asocia a
hipertensión ductal,
precipitación de proteínas y litos

El exceso se convierte en ácidos grasos, lo que provoca que el páncreas secrete más insulina y lipasas.

43
Q

Post CPRE

A

es un procedimiento a ciegas (para saber que es el colédoco se usa contraste), por lo que puede introducirse la vía al pancreático- introduciendo hormonas activas del duodeno al páncreas.

44
Q

Kcal por cada gramo de

A

Lípido- 9kcal
Glucosa- 4kcal
Proteína- 4kcal
Alcohol- 7kcal

45
Q

Cantidad normal de triglicéridos en la sangre

A

50-150 o incluso hasta 200 mg/dl

46
Q

A

A

A

47
Q

NO

A

NO

48
Q

Páncreas Divisum (embriológico)

A

Se presenta en el 5 al 7%
de la población general,
por falla en la fusión
del ducto de las
porciones ventrales y
dorsales

Se presenta principalmente en niños

49
Q

Hipercalcemia:

A

el calcio
es inductor de las
enzimas exocrinas
pancreáticas que
desencadenan la
activación del
tripsinógeno

50
Q

BASTA

A

CARE

51
Q

Por fármacos

A

‣Azatioprina
‣6-mercaptopurina
‣Sulfonamidas
‣Estrógenos
‣Tetraciclina
‣Ácido valproico
‣Contra VIH

52
Q

La lesión acinar causa la

A

Activación de la tripsina que activa otras hormonas.

53
Q

Calicreína-cinina

A

Edema
Inflamación

54
Q

Quimiotripsina

A

Edema
Lesión Vascular

55
Q

Elastasa

A

Lesión vascular
Hemorragia

56
Q

Fosfolipasa A2

A

Necrosis por coagulación caseosa (PG, LT)

57
Q

Lipasa

A

Necrosis grasa

58
Q

Proceso de activación de la Tripsina

A

El Calcio y la catepepsina B activan la tripsina que desencadena la activación de otras enzimas (elastasa, lipasa, fosfolipasa A2, calicreína cinina)

59
Q

Proteína que es la principal causante de la pancreatitis

A

Catepsina B

60
Q

Cuadro clásico

A

Dolor en el epigastrio, como es retroperitoneal es dolor transfictivo (como que atraviesa)

Duele más/ se exacerba en posición supino- debido a los músculos erectores de la columna

Nausea y vómito (siempre pq enfrente esta el estómago)

61
Q

Cuadro con SIRS

A

Taquicardia
Hipotensión
Signo de Cullen y grey turner
Conduce a choque hipovolémico

62
Q

Signo de cullen

A

Hemorragia en el mesogastrio/hipogastrio o paraumbilical

63
Q

Signo de Grey Turner

A

En los costados

64
Q

Enzimas que se miden para diagnostico clínico

A

amilasa y lipasa (la más sensible es la lipasa, si se eleva dos veces su valor normal se hace diagnóstico, la amilasa 3 veces

65
Q

Amilasa sérica en diagnóstico

A

3 veces se eleva

66
Q

Lipasa sérica en diagnóstico

A

Su elevación es más prolongada y sin
otras causas de elevación.
Elevación a 3 veces el rango normal tiene sensibilidad y especificidad del orden del
95% para el diagnóstico de pancreatitis.
Valor normal : hasta 50

67
Q

La enzima más sensible y específica para diagnóstico es la

A

Lipasa

68
Q

Tripsina- Diagnóstico

A

su vida media es muy rápida, tiene alta
sensibilidad

69
Q

NO

A

NO

70
Q

no

A

no

71
Q

Procalcitonina:

A

factor pronóstico mas efectivo
que la PCR en predecir empeoramiento de la PA

Marcador bioquímico de periodos agudos, nos dice que tan grave se puede poner el paciente

Anatomía Clínica (28 decks)

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