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Anatomía Clínica > Cirrosis > Flashcards

Cirrosis Flashcards

1
Q

Localización del hígado

A

Se encuentra el el hipocondrio derecho

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2
Q

Ligamentos que conforman el hígado

A

Triangular izquierdo y derecho
Falciforme
Coronario
Redondo

Hepatogástrico

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3
Q

¿Qué estructura anatómica divide al hígado en lóbulos?

A

Por el tronco venoso hepático (vasculatura)
en especial la vena hepática media (de la cava)

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4
Q

F/V El ligamento falciforme divide al hígado por lóbulos

A

Falso

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5
Q

Lóbulos del hígado

A

Derecho, izquierdo, caudado y cuadrado

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6
Q

¿Cómo se dividen los segmentos del hígado y #?

A

Se dividen en 8 segmentos, y están en orden las manecillas del reloj

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7
Q

Triada Portal

A
  1. Vena porta
  2. Arteria hepática
  3. Ducto bilial

Que forma lobulillos

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8
Q

¿Qué sucede con el parénquima del hígado en la cirrosis?

A

Se inflama hasta hacerse fibroso

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9
Q

Definición de cirrosis

A

Es una enfermedad progresiva, en donde la arquitectura del hígado se reemplaza por tejido fibroso y luego deja de funcionar

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10
Q

Causas más epidemiológicamente relacionadas con cirrosis

A
  • Hepatitis B y C viral
  • Hepatitis autoinmune
  • Medicamentos con acetaminofén (paracetamol)
  • End. Wilson (depósito cobre)
  • Criptogénicas (sin causa conocida)
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11
Q

Causas de la cirrosis

A

Hepatitis B o C
Alcohol
Esteatosis
Cirrosis biliar primaria
Autoinmune
Drogas y toxinas

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12
Q

Enfermedad de esteatosis o NASH

A

Se da por un acumulo de grasa con personas que beben poco alcohol

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13
Q

Prevalencia de HVB en México

A

Baja

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14
Q

¿Qúe sucede con los ductos biliares en la cirrosis?

A

El tejido cicatricial y la inflamación destruye los ductos. Esto provoca que sean menos elásticos y causa obstrucción. Esto provoca acumulación de bilis y por lo tanto ictericia.

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15
Q

¿Qué tipo de bilis se acumula?

A

Ambas
Conjugada: no pasa a la vía hepática
No conjugada: ni siquiera entra a hígado

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16
Q

Fisiopatología de lesión del hepatocito

A

El consumo crónico de alcohol provoca producción de acetaldehído; que produce NADH y peroxidación de lípidos. Esto causa lesión.

La producción excesiva de NADH crea estrés oxidativo, e hígado graso

17
Q

¿Cuándo se considera alcoholismo?

A

Cada fin, un cartón

18
Q

¿Qué causa hipertensión portal?

A

La fibrosis causa que la vena porta sea menos elástica.

19
Q

¿Qué enfermedad se relaciona con la hipertensión portal?

A

Por la esplenomegalia, ya que se presiona la primer tributaria (esplénica).

20
Q

Patogénesis de hipertensión portal

A
  1. Se deposita colágena en perisinusoidales
  2. La fibrosis comprime y estrecha los sinusoides.
  3. Incrementa la resistencia al flujo sanguíneo
  4. Aumenta la presión venosa y a la par trombosis portal
  5. Disminuye flujo (turbulento provoca trombosis y vasos colaterales)
  6. Dilatación de tributarias venosas
  7. Incremento de flujo a vasos colaterales
  8. Incrementa el retorno venoso
  9. Incremento de gasto cardiaco
  10. Disminuye la resistencias vasculares sistémicas
21
Q

¿Por qué se forman las colaterales?

A

Ya que la hipertensión portal, dilata las tributarias y se incrementan flujo de colaterales

22
Q

Complicación de vasos colaterales

A

Gástrica izq y vasos cortos forma várices gastro-esofágicas
Y las epigástricas periumbilicales forman caput medusa.

23
Q

Resumen de complicaciones de cirrosis (4)

A

Ictericia, hematemesis (variz esofágica), caput medusa, ascitis

24
Q

Patogénesis de ascitis

A

La hipertensión portal causa una mayor presión hidrostática + menor presión oncótica (menos albúmina)

25
Q

Presión hidrostática

A

Saca líquido

26
Q

Presión oncótica

A

La proteína albúmina ayuda a retener líquidos

27
Q

¿Qué pasa en el intersticio en el caput medusa?

A

Espacio entre células y vasos. Es donde sale el líquido por desequilibrio de presiones.

28
Q

Causas clínicas de ictericia, ascitis y sangrado

A
  • Ictericia: no se conjuga bilirrubina
  • Ascitis: no se intetiza albúmina
  • Sangrado: no se sintetizan los factores de coagulación
29
Q

Venas hepáticas de la cava

A

Derecha, media e izquierda.

30
Q

¿Para qué sirve el Child Pugh?

A

Media la bilirrubina, albúmina, factores de la coagulación,
Mide la supervivencia de vida.

31
Q

¿Por qué sucede la encefalopatía?

A

Ya que no se pueden degradar el grupo amino de las proteínas, eso provoca que el amonio se convierta en amoniaco (NH4). El amoniaco atraviesa la barrera hematoencefálica y llega al cerebro

32
Q

¿Qué provoca la encefalopatía?

A

Desorientación, y cambio del ciclo sueño-vigilia

33
Q

¿Que parte del hígado produce dolor ?

A

La cápsula produce mayor dolor

34
Q

Estudios para ver cirrosis

A

USG
Tomografía
Biopsia

35
Q

Golf Standard que permite ver tumor en hígado

A

Tomografía con contraste intravenoso.

36
Q

¿Qué pasa si vemos líquido subcapsular?

A

Puede estar edematizado e indica cirrosis

37
Q

¿Como compruebas si hay tumor en hígado?

A

Con una biopsia

Anatomía Clínica (28 decks)

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