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Medway - Pediatria > Pneumonias e síndromes gripais > Flashcards

Pneumonias e síndromes gripais Flashcards

(52 cards)

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1
Q

A pneumonia afebril do lactente é uma infecção pulmonar subaguda causada pelo

A

Chlamydia trachomatis

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Q

Pneumonia afebril do lactente: como se dá a infecção

A

Geralmente ocorre no canal de parto devido a colonização do trato genital pela bactéria, causando conjuntivite antes da pneumonia

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3
Q

Pneumonia afebril do lactente: quadro clínico nas provas

A

Antecedente de conjuntivite, quadro subagudo/insidioso em lactentes de 1 a 3 meses, sem febre ou com febre baixa, eosinofilia, infiltrados difusos bilaterais e hiperinsuflação no rx tórax

Chlamydia trachomatis: eosinofilia é característica marcante

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4
Q

Bronquiolite viral aguda (BVA): taquipneia aguda como evolução (após 3-5 dias) de um quadro de …

A

IVAS

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5
Q

BVA: por que baço e fígado podem ser palpáveis?

A

A hiperinsuflação pulmonar pode gerar rebaixamento das cúpulas diafragmáticas

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6
Q

PNM que não melhora após uso de antibiótico: próximo passo?

A

RX de tórax para avaliar complicações (derrame pleural principalmente)

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7
Q

Paciente com tosse, febre e taquipneia possui _________ até que se prove o contrário

A

Pneumonia

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8
Q

PNM sem critérios de internação: qual melhor abordagem?

A

Amoxicilina VO e retorno em 48h ou antes se apresentar sinais de alerta

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9
Q

PNM: critérios de internação hospitalar (9)

A

1) Idade inferior a 2m
2) Sepse
3) Hipoxemia
4) Insuficiência respiratória
5) Incapacidade de ingerir líquidos ou medicações
6) Vulnerabilidade social
7) Incapacidade de reavaliação se piora
8) Doença de base que possa piorar o prognóstico da parte respiratória
9) Complicação (derrame pleural, abscesso, pneumotórax)

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10
Q

PNM: antibiótico de escolha para tratamento hospitalar de crianças entre 2 meses e 5 anos de idade

A

Penicilina cristalina ou ampicilina

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11
Q

Derrames pleurais parapneumônicos medindo mais que x mm no rx de tórax em decúbito lateral com raios horizontais tem indicação formal de toracocentese

A

10 mm

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12
Q

Derrame pleural parapneumônico: se a toracocentese apontar critérios de empiema, qual a conduta?

A

ATB + drenagem torácica

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13
Q

Derrame pleural parapneumônico: critérios para empiema

A
  • Aspecto purulento
  • pH < 7,2
  • Glicose < 40
  • Gram ou cultura positiva
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14
Q

Critérios de Light (PDD - proteína, DHL, DHL)

A
  • Proteína líquido pleural / plasma > 0,5
  • DHL líquido pleural / plasma > 0,6
  • DHL líquido pleural > 2/3 DHL plasma
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15
Q

Qual o principal agente bacteriano nas PAC a partir do 4 meses de vida até os 5 anos de idade?

A

Streptococcus pneumoniae (pneumococo)

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16
Q

Quando pensar em pneumonia, logo após os vírus (90% dos casos no 1o ano de vida e 50% nos escolares), pensar em

A

Pneumococo

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17
Q

PNM: agentes etiológicos conforme faixa etária

A
  • C. trachomatis é o principal agente de 2 a 6m, na pneumonia afebril do lactente
  • Para SBP, pneumococo já começa a ganhar importância com 2m
  • Acima de 5 anos os agentes mais prevalentes são os de PNM atípica
    —- Mycoplasma pneumoniae é o principal agente de pneumonia atípica em > 5 anos
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18
Q

Qual é o principal agente de pneumonia atípica em > 5 anos

A

Mycoplasma pneumoniae

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19
Q

PNM atípica por M. pneumoniae: importante manifestação extrapulmonar

A

Anemia com icterícia por hemólise: produção de IgMs que atacam superfície de hemácias (coombs direto positivo)

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20
Q

A persistência de _______ é esperada no tratamento de PNM complicada com derrame pleural, mesmo em pacientes que estejam com melhora clínica e laboratorial

A

Febre

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21
Q

Portadores de PAC com evolução não complicada, apresentam boa resposta à terapia antimicrobiana com melhora clínica em xxx h após início de antibioticoterapia

22
Q

Em caso de não melhora ou piora do quadro de PAC após instituição da antibioticoterapia, pensar em

Study These Flashcards
A

Complicações (derrame pleural, abscesso, pneumatocele, pneumotórax)

23
Q

A xxx é um sinal sugestivo de evolução com gravidade, pois está associada a casos de PNM necrotizante, com destruição de parênquima e formação de cistos de ar

24
Q

PNM necrotizante: além do pneumococo, qual outro agente etiológico associado a essa complicação

25
Derrame pleural visto no rx de tórax isolado é indicativo de drenagem?
Não, se paciente pouco sintomático, derrame não purulento, sem acidose, sem consumo de glicose, pode manter observação
26
PNM atípica: quadro clínico
Insidiosa, subaguda, com sintomas mais inespecíficos, raras complicações. Sintomas semelhantes ao de IVAS, como faringite, rouquidão, dor de garganta, cefaleia, mal-estar, adinamia, mialgia e tosse. Manifestações mais agudas, intensas, com rápida deterioração, fala a favor de pneumococo
27
BVA: critérios de internação
28
Primeiro episódio de sibilância em crianças < 1 ano suspeitar de
BVA
29
BVA com critério de internação. Medidas e manejo
- Precaução de contato: vírus sincicial respiratório - Oxigenioterapia para manter SpO2 90-92%. A forma de administração dependerá da gravidade - Hidratação Portanto, o manejo resume-se a medidas de suporte. Não sendo recomendado broncodilatadores, epinefrina, inalação com solução salina hipertônica, corticoides ou antibióticos
30
Por que em crianças < 5 anos não é tão comum a presença de rinossinusite bacteriana como complicação de uma IVAS?
Porque ainda não ocorreu o processo de aeração completa dos seios paranasais
31
Achado no rx e hipótese dx
Coração felpudo - coqueluche
32
Paciente com quadro de tosses rápidas e curtas seguidas de inspiração profunda e cianose, com vômitos pós-tosse. Como é chamada essa inspiração profunda?
Guincho inspiratório. Associada a cianose e vômitos pós-tosse é muito sugestiva de coqueluche Obs.: paroxismo da tosse é típico de coqueluche
33
Paciente , 1 ano com tosse coqueluchoide: por que há maior preocupação com coqueluche?
Pelo esquema vacinal ainda incompleto
34
Coqueluche: HMG típico
Linfocitose absoluta > 10 000
35
Coqueluche: critérios de internação
Menores de 1 ano ou com complicações associadas
36
Coqueluche: tratamento
Considerada PNM atípica e tratada com macrolídeos
37
Achados das imagens de USG
Direito: hepatizado (consolidação ou atelectasia) Esquerdo: pulmão hepatizado e derrame pleural (líquido anecoico em volta)
38
Taquipneia na pediatria por faixa etária
Até 2 meses: >= 60 irpm (até 60 dias até 60 irpm) 1-4 anos: >=40 irpm Entre 2 meses e 1 ano: >= 50 irpm Obs.: Lembra que na prova, se ele quiser te induzir a pensar em PNM, vai ter descrito uma TAQUIPNEIA!!!
39
Tratamento hospitalar de escolha: PNM em < 2 anos
Ampiclina + gentamicina
40
Quando suspeitar de complicações de PNM?
Após 48-72h de antibiótico sem melhora clínica
41
Múltiplos episódios de tosse, seguidos de cianose e pausa respiratória, com antecedente de febre baixa. Dx
Coqueluche
42
Quimioprofilaxia da coqueluche é feita com o mesmo esquema do tratamento, ou seja, com __________ 5 dias
Macrolídeo, de preferência azitromicina
43
SBP: quais indicações de quimioprofilaxia para coqueluche
- Menores de 1 ano, independente do estado vacinal - Entre 1 e 7 anos com esquema vacinal incompleto ( < 4 doses): receberão quimioprofilaxia E vacina - Maiores de 7 anos com contato próximo
44
PNM: profilaxia primária com vacinação
Pneumo10: 2, 4 e 12 meses pelo PNI Hib: 2, 4 e 6 meses Pneumo13: > 5 anos com doenças crônicas, sob risco de doença invasiva Pneumo 23: entre 2-18 anos sob risco de doença pneumocócica invasiva, a despeito de doses anteriores
45
Principal agente etiológico das PNM virais em lactentes
VSR
46
Características de um derrame pleural classificado com exsudato
Imagem
47
___________ é a primeira escolha terapêutica para o tratamento da coqueluche
Azitromicina
48
Coqueluche: principal marco clínico da doença
Os paroxismos de tosse – grande marca da doença – podem desencadear vômitos e, nas crianças pequenas, cursam com apneia, cianose e convulsão. É a fase paroxística, com o chamado guincho inspiratório
49
Sinal do polegar e epiglote espessada pensar em
epiglotite
50
Sinal da ponta do lápis pensar em
crupe
51
Pneumococo: principal mecanismo de resistência
Mutações nas PBP. Não é produção de betalactamase. Por isso há uma tendência de aumento da dose para tentar suprimir essa resistência
52
Pneumococo causando infecções invasivas (meningite, pneumonia, sepse) apresentaram resistência aumentada para betalactâmicos. Qual a mudança proposta?
Aumentar a dose inicial de 50 para 80-90 mg/kg/dia em infecções invasivas

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