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Medway - Pediatria > Sala de parto > Flashcards

Sala de parto Flashcards

1
Q

Clampeamento oportuno de cordão: o maior fluxo sanguíneo da placenta para o RN leva a menos casos de hipotensão, menor flutuação da PA e menos chance de __________

A

Hemorragia intraventricular

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Q

Clampeamento oportuno de cordão: o maior fluxo sanguíneo da placenta para o RN leva a menos chances de hipoxemia, um dos fatores de risco para _____________

A

Enterocolite

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3
Q

Clampeamento imediato será realizado em todos os casos que RN precise de ___________

A

Reanimação neonatal

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4
Q

Clampeamento tardio em >= 34 semanas

A

60s até alguns minutos após sua pulsação cessar (e não de 1 a 3min como era em 2016)

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5
Q

Clampeamento tardio em < 34 semanas

A

Mínimo de 30s até alguns minutos após sua pulsação cessar (e não de 30-60s como era em 2016)

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6
Q

SBP 2022: passos iniciais da reanimação (ASPA)

A

Passos iniciais da reanimação (ASPA/PóS-PArto) – nenhuma etapa pode ser pulada e temos 30s para fazer

  • Aquecer (Promover calor 🡪Mnemônico PóS-PArto
  • Secar corpo e fontanela (saiu do último passo e virou o 2º na atualização SBP 2022)
  • Posicionar de forma a retificar a via aérea, com coxim sob os ombros, em leve extensão
  • Aspirar – se necessário, com delicadeza, boca e narinas
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7
Q

SBP 2022: qual o primeiro passo diante de RN sem boa vitalidade?

A

Estímulo tátil no dorso, duas vezes e delicadamente. Isso pode contribuir para o início da respiração antes do clampeamento imediato

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8
Q

SBP 2022: temperatura da sala de parto

A

23-25ºC em vez de 23-26ºC como era antigamente

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9
Q

Após passos iniciais da reanimação (ASPA), RN com FC < 100 e respiração irregular/apneia. Conduta?

A

VPP com FiO2 21% (se >= 34s) no primeiro minuto vida (GOLDEN MINUTE). Se < 34 semanas, FiO2 30%

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10
Q

Quando está indicada massagem cardíaca na reanimação neonatal?

A

Apenas nos casos de FC < 60 em que já foi realizado 30s de VPP via cânula traqueal e com técnica adequada

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11
Q

Após o primeiro ciclo de VPP, se o RN manter com FC < 100 e respiração irregular, qual o próximo passo?

A

Checar a técnica e fazer mais um ciclo de 30s de VPP

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12
Q

Como é a sincronização da massagem com a ventilação

A

1 ventilação : 3 compressões

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13
Q

Temperatura adequada do RN e da sala de parto

A

RN: 36,5-37,5
Sala: 23-25ºC

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14
Q

FRICoT - Critérios avaliados no APGAR

A
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15
Q

Passos iniciais no RN com < 34 semanas. O que não devemos fazer?

A

Não devemos secar o RN, apenas o polo cefálico para colocar a touca dupla. Envolver o RN em saco plástico sem secá-lo

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16
Q

Quanto pontua cada critério da escala de APGAR?

A

2 pontos

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17
Q

RN filho de mãe com HIV: qual a orientação do MS quanto ao clampeamento de cordão?

A

MS via PCDT ainda orienta clampeamento imediato, embora isso deva mudar nos próximos anos pois as demais sociedades já indicam clampeamento oportuno

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18
Q

SpO2 alvo nos primeiros 5min de vida

A

80-90%

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19
Q

Proporção de compressões : ventilações

A

3:1 (3 movimentos de massagem para 1 ventilação)

21
Q

Tocotraumatismo Erb-Duchene

A

Erb-Duchene - C4, C5 e C6 (raízes do plexo braquial). “Mão de garçom/gorjeta” - em vermelho na imagem

21
Q

Tocotraumatismo Klumpke

A

Klumpke - C8 e T1 (raízes do plexo braquial). “Mão em garra” - em azul na imagem

22
Q

Bossa x cefalohematoma

A

Cefalohematoma: respeita suturas, mais duro, sangramento subperiosteal

23
Q

Quando não indicar VPP como primeiro passo da reanimação após as medidas iniciais?

A

Hérnia diafragmática

24
Q

RN com careta ganha quantos pontos na irritabilidade reflexa pelo APGAR?

A

1 ponto. Ganharia 2 pontos se tivesse chorando ou com movimento de retirada

25
Q

Até 5min pós nascimento, quais valores de SpO2 pré-ductal são esperados para o RN?

A

70-80%

26
Q

Até 10min pós nascimento, quais valores de SpO2 pré-ductal são esperados para o RN?

A

85-95%

27
Q

Apresentação das lesões do eritema tóxico

A

Vesículas, pústulas
Pápulas amareladas sobre manchas eritematosas

28
Q

Qual dermatose é desencadeada por uma obstrução das glândulas sudoríparas dos RN?

A

Miliária, com vesículas serosas. Comum em RNs com muito roupa/panos o encobrindo

29
Q

Pústulas que evoluem para manchas hipercrômicas

A

Melanose pustulosa transitória

30
Q

Reanimação neonatal: sempre que indicamos massagem cardíaca, precisamos garantir que a ventilação será efetiva, o que é feito através da

A

IOT (ventilação por cânula traqueal com O2 a 100%)

31
Q

A ventilação e a massagem cardíaca são realizadas de forma sincrônica, mantendo-se uma relação de

A

3 compressões para 1 ventilação

32
Q

A ventilação é na frequência de 40-60 movimentos/min, com a regra prática

A

aperta, solta, solta

33
Q

Abdome escavado é dica da questão para pensarmos em

A

hérnia diafragmática, o que indica IOT antes da VPP

34
Q

Em RN com IG < 34 semanas a VPP deve ser realizada com uma FiO2 de

A

30%

35
Q

Touca e saco plástico são indicados para RN com < __ semanas

A

34

36
Q

Quando se trata com RN < 34 semanas é importante posicionar o sensor do oxímetro de pulso e o monitor cardíaco imediatamente após os passos iniciais. E nos casos de RN > 34 semanas?

A

Esses dispositivos são indicados somente se a VPP for necessária

37
Q

Na reanimação neonatal, usamos a solução padrão de adrenalina na diluição 1: 10 000. Importante lembrar que a solução 1: 1 000 corresponde à

A

adrenalina pura

38
Q

Na hora de definir o tempo de clampeamento do cordão, além da idade gestacional e da vitalidade do RN (choro e tônus), qual outro aspecto também deve ser levado em consideração?

A

Condição materna e útero-placentária no momento do parto. Se a circulação placentária não estiver intacta (ex.: DPP, placenta prévia, rotura, prolapso ou nó verdadeiro de cordão) a sugestão era de clampeamento imediato até 2021. Hoje em dia não há mais essa recomendação formal, devendo prevalecer o julgamento clínico

39
Q

Na massagem com dois polegares, um polegar fica em cima do outro ou um do lado do outro?

A

nessa técnica é um polegar ao lado do outro, como aqui nessa imagem

40
Q
A
41
Q

RN > 34 semanas, começamos VPP com quanto de FiO2?

A

FiO2 21%

42
Q

Passos iniciais da reanimação

A
  • Aquecer (temperatura ambiente 23-25ºC)
  • Secar - delicadamente para evitar perda de calor (não secar se houver indicação de uso de saco plástico)
  • Posicionar (leve extensão)
  • Aspirar vias aéreas se necessário (em caso de excesso de secreção, primeiro boca depois narinas)
43
Q

Casos de líquido meconial com indicação de reanimação: aspiração traqueal ou VPP?

A

Primeiro VPP (antigamente recomendava aspiração)
Pode fazer uma tentativa de aspiração sob visualização direta caso não responda inicialmente a VPP

44
Q

Manutenção de bradicardia e apneia após passos iniciais. Próxima conduta?

A

Novo ciclo de VPP com máscara e técnica correta
Se depois desse novo ciclo manter apneia e bradicardia, aí sim IOT

45
Q

RN < 34 semanas, começamos VPP com quanto de FiO2?

A

FiO2 30%

46
Q

Atualização SBP 2022 nas perguntas iniciais

A

Não usamos mais “gestação a termo” e sim “gestação igual ou > 34 semanas”

47
Q

A ausculta do precórdio com estetoscópio ____________ subestima/superestima a FC

A

subestima, assim como palpação de cordão umbilical e curva de oximetria de pulso. Por isso a importância da monitorização com monitor cardíaco de 3 eletrodos, pois ele não subestima a FC, evitando intervenções desnecessárias

Medway - Pediatria (29 decks)

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