Imunizações

Question 1

Rotavírus pelo PNI: dose e intervalo. Prazo máximo para cada uma das doses

Answer 1

Duas doses, idealmente aos 2 e 4m
Prazo máximo da 1ª dose: 3m e 15 dias (mínimo 1m15d)
Prazo máximo da 2ª dose: 7m e 29 dias (mínimo 3m15d)

Question 2

Contraindicações (6) para vacina do rotavírus

Answer 2

1) Alergia grave em dose prévia
2) Alergia a um dos componentes da vacina
3) Imunodeficiência: suspeita ou diagnosticada
4) História prévia de intussuscepção
5) Malformações intestinais
6) Intervalo < 30 dias entre as doses

Question 3

Diferentemente da VOP, a vacina _______ não é contraindicada em contactantes domiciliares de imunossuprimidos

Answer 3

Rotavírus

Question 4

BCG: complicações mais comuns

Answer 4

Úlcera, abscesso e linfonodos fistulizados

Question 5

Quando aplicada em indivíduos anteriormente infectados, a BCG geralmente determina lesões um pouco maiores e de evolução mais acelerada. Como é o nome desse fenômeno?

Answer 5

Fenômeno de Koch

Question 6

BCG: características de uma linfonodomegalia esperada como reação vacinal normal?

Answer 6

• 10% dos vacinados
• Onde: axilar, supra ou infraclavicular, ipsilateral
• Quando: 3-6 semanas após vacinação
• Como: móvel, indolor, sem supuração, até 3cm de tamanho, involui espontaneamente em 3m
• Sem sintomas sistêmicos associados

Question 7

BCG protege contra formas graves de tuberculose, como por exemplo (2)

Answer 7

Meningite tuberculosa
Tuberculose miliar disseminada

Question 8

Ausência de cicatriz e PPD negativo indicam revacinação?

Answer 8

NÃO

Question 9

Estratégia usada para reduzir a morbimortalidade por coqueluche em lactentes, considerando que a primeira dose de vacina contra pertussis só é feita aos 2 meses

Answer 9

Vacinação das gestantes com dTPa, para induzir formação de anticorpos na mãe que passarão pela placenta e protegerão o feto também

Question 10

Vacina HPV (quadrivalente): quais subtipos

Answer 10

6, 11, 16 e 18

Question 11

HPV: esquema vacinal para adolescentes

Answer 11

2 doses com intervalo de 6 meses, dos 9 aos 14 anos

Question 12

HPV: para quem está recomendado esquema com 3 doses?

Answer 12

Indivíduos imunocomprometidos: HIV/AIDS, oncológicos e transplantados e indivíduos entre 15 e 45 anos

Question 13

Vacinas de vírus vivos atenuados aplicados via oral

Answer 13

VOP
Rotavírus

Question 14

Vacinas de vírus vivos atenuados aplicados via oral: possível extensão para xxx

Answer 14

Comunicantes, pois os vírus vivos atenuados são eliminados nas fezes: pode ser ônus para imunossuprimidos e bônus para comunidade (imunidade de rebanho)

Question 15

Vacinas de vírus vivos atenuados. Macete: faltava 3 ou 4 minutos para o Brasil voltar para a rota amarela das vitórias

Answer 15

• 3min ou 4min: tríplice e tetra
• Brasil – BCG
• Voltar – VOP
• Rota – Rotavírus
• Amarela – FA
• Vitória – Varicela

Question 16

Contraindicações (5) para vacinas de vírus vivo atenuado

Answer 16

1) Imunodeficiências
2) Neoplasias
3) Gestante (exceto em situações de alto risco)
4) Corticoicdes em doses imunossupressoras: 2mg/kg/dia ou > 20mg (o que for menor) por mais de 14 dias –> esperar 1 mês após término da terapia
5) Hemoderivados/imunobiológicos –>aguardar (imunoglobulina para Kawasaki aguardar 10-11 meses)

Question 17

A administração de duas ou mais vacinas atenuadas injetáveis deve ser feita no mesmo dia ou com intervalo mínimo de xxx semanas. E para as vacinas atenuadas orais?

Answer 17

Quatro semanas
Esse intervalo não é necessário nas vacinas atenuadas orais

Question 18

“Vacina da gripe causa gripe”: Mito ou verdade?

Answer 18

MITO, pois a vacina da influenza é de vírus inativado (fragmentos)

Question 19

Vacinas ao nascimento: vacinas do BB

Answer 19

BCG
Hepatite B

Question 20

Vacinas aos 2 meses: em dois mil e DOIS, o Brasil foi penta Pentavalente (de tudo um pouco pro BB), com Ronaldo VIP camisa 10

Answer 20

Pentavalente (dTPa + HB + Haemophilus influenzae tipo B) + Rotavírus + VIP + PNM10

Question 21

Vacinas aos 3 meses: 3ª leta do alfabeto – letra C

Answer 21

Meningo C

Question 22

Vacinas aos 4 meses: repete a de 2m, logo “em dois mil e DOIS, o Brasil foi penta Pentavalente (de tudo um pouco pro BB), com Ronaldo VIP camisa 10”

Answer 22

Pentavalente (DTP + HB + Haemophilus influenzae tipo B) + Rotavírus + VIP + PNM10

Question 23

Vacinas aos 5 meses: repete a dos 3m

Answer 23

Meningo C

Question 24

Vacinas aos 6 meses: realizamos SEIS vacinas

Answer 24

VIP + Pentavalente (DTP + HB + Haemophilus influenzae tipo B)

Question 25

Vacina aos 12 meses: : SoCorRro quero DESCER (10 C)

Answer 25

Tríplice viral (SCR), reforço da pneumo 10, meningo C

Question 26

Vacinas 15 meses: "A debutante troca o vestido"

Answer 26

Hepatite A dose única DTP reforço Tetra viral (SCR + varicela) VOP

Question 27

Vacinas aos 4 anos: Vovó, deu febre

Answer 27

VOP, varicela (não é tetraviral), DTP, febre amarela – reforço (recente no PNI)

Question 28

Meningo ACWY: faixa etária

Answer 28

Meninos e meninas de 11-12 anos

Question 29

Dupla adulto (dT): famosa vacina dos 15 anos. Por que aos 15 anos?

Answer 29

A última dose foi aos 4 anos (DTP), e o reforço ocorre a cada 10 anos

Question 30

BCG: contraindicações (3)

Answer 30

1) Peso < 2000g ao nascimento 2) Imunodeficiências congênitas ou adquiridas 3) RN contatos de tuberculose bacilífera --> adiar a vacinação e começa tratamento com isoniazida por 3m e depois realiza PT. Se vier < 5mm (negativa), suspende QP e vacina. Se vier > 5mm, indicativo de ILTB, isoniazida por mais 3m ou rifampicina por mais 1m

Question 31

Vacina para HB: particularidade do RN de mãe com HB

Answer 31

Imunoglobulina + vacina de hepatite B ao nascer em grupos musculares diferentes (Ig inativa a vacina)

Question 32

DTP: doses e reforços

Answer 32

- 3 doses no 1º ano de vida: pentavalente aos 2, 4 e 6m (DTP + HB + Hib) - Reforço com DTP aos 15m e 4 anos - 1 reforço a cada 10 anos de dT

Question 33

Episódio hipotônico-hiporresponsivo (EHH) após vacinação DTP: quadro clínico e conduta

Answer 33

- Hipotonia + hiporresponsividade + alteração de cor de pele (palidez/cianose) em até 72h após aplicação de DTP (geralmente após 48h), podendo durar desde minutos a horas - Bom prognóstico e autolimitado - Observação até desaparecimento dos sintomas - Continuar vacinação com DTPa (retira o componente celular que é responsável pelo EHH)

Question 34

Campanha VOP: pré-requisito

Answer 34

Ter as 3 doses de VIP (2m, 4m e 6m)

Question 35

Vacina febre amarela: esquema usual

Answer 35

2 doses: 9m e 4 anos de idade (vovó deu febre)

Question 36

Vacina febre amarela: conduta se criança > 5 anos que recebeu só uma dose

Answer 36

Dar a segunda dose

Question 37

Vacina febre amarela: conduta se criança > 5 anos que não recebeu nenhuma dose

Answer 37

Apenas 1 dose única

Question 38

Vacina febre amarela: se vacinar mulher que está amamentando criança < 6 meses, qual a conduta

Answer 38

Suspender aleitamento por, no mínimo, 10 dias

Question 39

Influenza: conduta na primovacinação

Answer 39

Primovacinação (<9 anos) = 2 doses com intervalo de 30 dias. Após primovacinação, dose anual

Question 40

Campanha de vacinação de tríplice viral: população alvo

Answer 40

6m a 5 anos de idade, independente do status vacinal

Question 41

Campanha de vacinação de tríplice viral: dose D (ou dose zero) conta no esquema vacinal tradicional?

Answer 41

A dose da campanha não conta no esquema vacinal

Question 42

Vacinação de prematuros: idade corrigida ou cronológica?

Answer 42

Cronológica

Question 43

Meningo ACWY: conduta caso a criança aos 11 anos não tenha feito as três doses prévias de meningo C

Answer 43

Realizar duas doses com intervalo de 5 anos

Question 44

Sabin = VOP VIP = ?

Answer 44

Salk

Question 45

Vacinação poliomielite: esquema

Answer 45

VIP: 2m, 4m e 6m VOP: reforço com 15m e 4 anos VOP nas campanhas caso tenha recebido as três doses de VIP

Question 46

DTP em RN prematuros < 31 semanas ou < 1000g: conduta

Answer 46

Receber DTPa ou ter vacinação postergada

Question 47

Particularidades dos prematuros para seguintes vacinas: BCG, HB, DTP, Hib

Answer 47

Question 48

A ___ é contraindicada caso a criança conviva com uma pessoa com algum grau de imunodeficiência

Answer 48

VOP

Question 49

Influenza: faixa etária

Answer 49

Dos 6m aos 6 anos incompletos (5 anos 11 meses e 29 dias). Se primovacinação com menos de 9 anos, dar duas doses com intervalo de 30 dias

Question 50

Vacina contra a dengue: faixa etária, doses e pré-requisitos

Answer 50

- Vacina de vírus atenuada (vírus da febre amarelada com material genético do vírus da dengue) - 9 aos 45 anos - Somente em soropositivos para dengue - Tetravalente - 3 doses com intervalo de 6 meses entre elas

Question 51

Alergia ao ovo: contraindicação para FA e SCR? E se tiver histórico de reação anafilática?

Answer 51

Não é contraindicação Se histórico de anafilaxia, aplicar em locais com suporte para reações de hiperssensibilidade

Question 52

Vacinas conjugadas: definição

Answer 52

Antígenos bacterianos ligados a carregadores proteicos (polissacarídeos), gerando resposta de longa duração dos anticorpos

Question 53

DT e dT: o que diferencia?

Answer 53

Quantidade de toxoide diftérico

Question 54

Crianças internadas em hospital: vacinas contraindicadas e motivo

Answer 54

VOP VORH (Rotavírus) Motivo: risco de disseminação do vírus vacinal

Question 55

Malformação intestinal NÃO CORRIGIDA é CI a qual vacina?

Answer 55

VORH (Rotavírus)

Question 55

Malformação intestinal NÃO CORRIGIDA é CI a qual vacina?

Answer 55

VORH (Rotavírus)

Question 56

Qual vacina é contraindicada em pessoas infectadas com HIV e seus comunicantes?

Answer 56

VOP

Question 57

VOP é uma vacina oral composta por quantos vírus atenuados?

Answer 57

Bivalente: vírus 1 e 3

Question 58

VOP: características da paralisia pós vacinal

Answer 58

Febre, déficit motor flácido e assimétrico

Question 59

A poliomielite associada a vacina inicia-se 4 a x dias após vacina

Answer 59

De 4 a 40 dias após

Question 60

Ferimentos de baixo risco: se situação vacinal está completa não é feito nada, se está com > 10 anos da última dT, qual conduta

Answer 60

Damos a vacina porque já está na hora do reforço, não pelo ferimento

Question 61

Ferimentos de alto risco: vacina e soro para os pacientes que não tem vacinação completa. Mas se tiver vacinação completa com última dose há mais de 5 anos?

Answer 61

Antecipar reforço da vacina somente

Question 62

Ferimentos de alto risco: vacina e soro para os pacientes que não tem vacinação completa. Mas se tiver vacinação completa com última dose há mais de 5 anos e for população de risco (desnutridos, imunodeprimidos, idosos)?

Answer 62

Antecipar reforço + soro

Question 63

Conduta após um EHH desencadeado por DTP

Answer 63

Trocar DTP por DTPa e seguir calendário normal

Question 64

Vacina X: 2 doses na vida (até 29 anos) e 1 dose na vida (entre 30-49 anos)

Answer 64

SCR

Question 65

BCGítes (reações após aplicação da BCG) em ordem cronológica e respectivo tratamento

Answer 65

- Abscesso quente (mais precoce): doloroso e com sinais inflamatórios, febre e toxemia. Tratar com antibiótico - Abscesso frio, úlcera > 1cm e linfadenopatia regional > 3cm com centro necrótico, amolecido ou com fistulização: tratamento com ISONIAZIDA até cicatrização completa Notificar qualquer reação adversa

Question 66

Reações após aplicação da BCG: quando está indicada isoniazida (3)?

Answer 66

- Abscesso frio (podendo ter centro amolecido por necrose caseosa, fistulizar) - Úlcera > 1cm - Linfadenopatia regional > 3cm com centro necrótico, amolecido ou com fistulização/supuração (justamente pela difícil cicatrização) Obs.: lembrar de sempre notificar BCGíte e a isoniazida está indicada até a resolução da lesão

Question 67

SCR: em que faixa etária realizar apenas 1 dose

Answer 67

30-59 anos

Question 68

MeningoC: doses e idades

Answer 68

3 doses: 3, 5 e 12 meses. Reforço com meningo ACWY entre 11 e 12 anos

Question 69

DTP só pode ser realizada até _________, após isso devemos usar o componente diftérico em menor dose dT

Answer 69

7 anos incompletos

Question 70

A ____________ entre 30-59 anos deve ser feita em dose única

Answer 70

Tríplice viral

Question 71

Vacinas que possuem a proteína do ovo na sua composição (4)

Answer 71

Tríplice viral Tetra viral Influenza Febre amarela

Question 72

Como a vacina antiamarílica é feita de vírus atenuado, há risco de transmissão vertical ou pelo leite materno, sendo contraindicada durante a gestação e ______________

Answer 72

Lactação

Question 73

Doses de reforço da vacina contra poliomielite

Answer 73

15m e 4a com VOP

Question 74

Doses de corticoterapia que adiam vacinação

Answer 74

Corticoterapia em dose imunossupressora (>= 2mg/kg/dia ou >= 20mg/dia por duas semanas ou mais) via ORAL Adiar 1 mês

Question 75

Quando começa a VOP

Answer 75

No reforço de 15 meses

Question 76

Quando é administrada a VIP

Answer 76

2,4 e 6 meses

Question 77

Imunizantes COVID liberados para faixa etária pediátrica

Answer 77

CORONAVAC e Pfizer

Question 78

Evolução natural da cicatriz da BCG

Answer 78

Há formação de úlcera, mas geralmente não ultrapassa 1cm

Question 79

BCG: tratamento dos eventos adversos locais

Answer 79

Geralmente não trata reação lupoide com pirazinamida pois o M. bovis é intrinsecamente resistente

Question 80

BCG: principal causa dos eventos adversos locais

Answer 80

Erro na aplicação

Question 81

BCG: exemplos de eventos adversos sistêmicos

Answer 81

Pele Osteoarticulares Linfonodos e acometimento de um único órgão (pulmão, rins, órgãos genitais…) Lesões acometendo mais de um órgão

Question 82

BCG: principal causa dos eventos adversos sistêmicos

Answer 82

Imunossupressão da criança

Question 83

BCG: 3 situações que adiam a vacinação

Answer 83

Peso < 2000g Mãe em tratamento imunossupressor RN exposto

Question 84

Manejo de RN expostos a TB

Answer 84

Primeiro passo é não vacinar na maternidade!

Question 85

__________: contraindicada em ambiente hospitalar

Answer 85

VOP e Rotavírus

Question 86

Em __________, usar preferencialmente DTPa

Answer 86

Prematuros

Question 87

Após uso de imunoglobulina intravenosa (Kawasaki, SIM-P, PTI, sd nefrótica grave) devemos aguardar ________ para liberar vacinação com vírus vivo atenuado

Answer 87

10-11 meses

Question 88

Em contactantes de imunossuprimidos, há contraindicação à ____

Answer 88

VOP pelo risco de paralisia flácida aguda pós-vacinal Não há contraindicação ao rotavírus (menor excreção de vírus nas fezes)

Question 89

__________: contraindicada em crianças com antecedentes de intussuscepção/invaginação intestinal

Answer 89

Rotavírus

Question 90

Vacina contra a FA não deve ser administrada no mesmo dia que a ___________ ou ________, sendo crucial respeitar um intervalo mínimo de 30 dias

Answer 90

tríplice ou tetra viral

Question 92

De acordo com o Tratado de Pediatria,  as doses de prednisona ≥ 2 mg/kg/dia ou ≥ 20 mg/dia por mais de __ dias são consideradas imunossupressoras e as vacinas vivas atenuadas não são recomendadas

Answer 92

14

Question 93

Contraindicações à vacina da FA

Answer 93

< 6m Imunossuprimidos Obs.: Se for vacinar uma lactante (morar em zona endêmica com casos confirmados por ex.), orientar suspender a amamentação por mínimo de 10 dias caso o lactente tenha <6m

Question 94

Diferença entre QDENGA X DENGVAXIA

Answer 94

DENGVAXIA era dada só para quem tinha tido dengue previamente. Além disso, a QDENGA tem uma faixa etária mais ampla, dos 4-60 anos

Question 95

Qual atualização VIP X VOP está prevista para 2024?

Answer 95

O reforço dos 15 meses deixará de ser com VOP e será VIP também, deixando de ser necessário o reforço com 4 anos