Intoxicações, peçonhentos e corpo estranho

Question 1

Antídoto para intoxicação por benzodiazepínico

Answer 1

Flumazenil

Question 2

QC de intoxicação exógena por opióide

Answer 2

Depressão respiratória é o sinal mais clássico, incluindo também coma, miose, convulsões e lesão hepática

Question 3

Uso de descongestionantes nasais (contendo fenilefrina) podem desencadear em crianças uma intoxicação com apresentação clínica de síndrome ____________

Answer 3

Simpatomimética

Sintomas como midríase, hipertermia, agitação, alucinação, taquicardia, HAS, convulsões

Question 4

Substâncias capazes de causar uma síndrome anticolinérgica

Answer 4

Atropina, tricíclicos, anti-histamínicos

Question 5

Acidente crotálico (cobra cascavel): sinais locais

Answer 5

Normalmente evolui com sinais locais discretos

Question 6

Acidente crotálico (cobra cascavel): evolução

Answer 6

Evolui com sintomas neurológicos mais pronunciados, como ptose, midríase, hipotonia, fácies miastênica, além da rabdomiólise

Question 7

Acidente escorpiônico: quadro clínico

Answer 7

Vômitos incoercíveis (marcador de gravidade). Costuma evoluir com sintomas cardiovasculares, associados a comprometimento cardíaco e EAP

Question 8

Antídoto para intoxicação por paracetamol

Answer 8

N-acetilcisteína

Question 9

QC intoxicação por opidoides

Answer 9

Miose, bradipneia, depressão do SNC, hipotermia, bradicardia, hipotensão

Question 10

QC de síndrome colinérgica

Answer 10

Bradicardia, sudorese, sialorreia, vômitos, lacrimejamento, miose.

Intoxicação por organofosforados ou carbamatos (presentes nos raticidas), por bloqueio da acetilcolinesterase

Question 11

Enxame de abelhas: a retirada dos ferrões da pele deve ser feita por ___________

Answer 11

Raspagem com lâmina, evitar o pinçamento dos ferrões pois isso pode promover a inoculação de veneno que ainda estavam armazenados em seu interior

Question 12

Principal choque associado à picada de escorpião

Answer 12

Choque cardiogênico

Question 13

Intoxicação por ecstasy envolvem sintomas serotoninérgicos como _____________

Answer 13

Agitação, náuseas, ataxia, diaforese, visão embaçada, taquicardia, hipertensão, IAM, dissecção aórtica, arritmias, AVE, hipertermia com hiponatremia diluicional

Question 14

Nos casos em que a intoxicação por tricíclicos promove arritmias, está indicado o __________

Answer 14

Bicarbonato de sódio EV

Question 15

Intoxicação por tricíclicos: quadro clínico (4)

Answer 15

• Alterações neurológicas (convulsão, sedação, coma)
• Bloqueio muscarínico (sintomas anticolinérgicos)
• Bloqueio alfa-adrenérgico (hipotensao)
• Bloqueio canal Na cardíaco (arritmias, QT longo, alteração da condução cardíaca)

Question 16

Qual acidente com animal peçonhento evolui com sinais locais discretos (no local da picada), manifestações neurológicas (ptose, midríase, fácies miastênica), rabdomiólise e hipotonia muscular

Answer 16

Acidente crotálico (cascável)

Question 17

Qual acidente com animal peçonhento evolui com sintomas cardiovasculares, associado a comprometimento cardíaco e EAP

Answer 17

Acidente escorpiônico

Question 18

Qual acidente com animal peçonhento evolui com manifestações locais na região da picada, com dor, edema, equimose e bolhas, além de manifestações hemorrágicas

Answer 18

Acidente botrópico (jararaca). Esse aspecto hemorrágico é desencadeado por consumo de fatores de coagulação (há um efeito coagulante inicialmente, portanto)

Question 19

Descrição clássica no acidente com aranha-marrom (Loxosceles)

Answer 19

Formação de placa marmórea no local da picada (lesões hemorrágicas entremeadas com áreas pálidas de isquemia)

Forma cutânea: a evolução mais comum é com dor, eritema e edema locais. A dor geralmente intensifica-se entre 12-36 horas após o acidente. Pode haver surgimento de lesões hemorrágicas focais (equimóticas / violáceas) mescladas com áreas de isquemia (pálidas ou marmóreas). Pode haver formação de bolha serossanguinolenta ou hemorrágica e/ou necrose (ou necrose seca que surge - dias após). Outras alterações como cefaleia, vômitos, astenia, hipertermia, exantema morbiliforme, prurido e mal-estar também podem surgir.

Forma cutâneo-visceral ou cutânea-hemolítica: São as manifestações de características mais graves e surgem dentro das primeiras horas após o acidente. O quadro mais comum é a coagulação intravascular disseminada (CIVD) com anemia, icterícia, hemoglobinúria (aspectos de insuficiência renal)

Question 21

Acidente escorpiônico em crianças é um quadro grave e normalmente evolui com choque ______

Answer 21

Cardiogênico

Question 21

Ingestão de CE: rx aponta topografia de esôfago, paciente sintomático

Answer 21

EDA em até 2h

Question 22

Ingestão de CE: rx aponta topografia de esôfago, paciente assintomático

Answer 22

EDA em 12-20h

Question 23

Ingestão de bateria: sinal visualizado no rx

Answer 23

Sinal do alvo (em AP) e degrau (em perfil)

Obs.: remoção imediata

Question 24

Ingestão de CE em topografia intestinal com paciente assintomático. Conduta?

Answer 24

Expectante com orientação de varredura das fezes

Question 25

Como identifica um CE que NÃO é radiopaco, ou seja, não aparece no rx

Answer 25

Nos corpos estranhos aspirados não
radiopacos identificamos áreas hipertransparentes (estrelas). Nas imagens em decúbito observamos que persiste a área hipertransparente, confirmando haver um aprisionamento aéreo causado por um corpo estranho não radiopaco que funciona como uma válvula que permite a entrada do ar, porém não permite sua saída

Question 26

Existem dois grupos de descongestionantes nasais que podem causar intoxicação: nafazolina x fenilefrina/pseudoefedrina

Answer 26

Nafazolina (vasoconstritor agonista alfa-adrenérgico): letargia, coma, apneia, bradicardia, hipotensão

Fenilefrina (simpatomimético): agitação e midríase

Question 27

Locais em que mais comumente se observa impactação de CE

Answer 27

Esôfago ao nível do músculo crico-faríngeo (75%), ao nível do arco aórtico e ao nível da junção esôfago-gástrica,

Question 28

Escorpionismo: manejo a partir da classificação do acidente

Answer 28

Obs.: Quando existem alterações sistêmicas, elas decorrem de estimulação tanto simpática quanto parassimpática: taqui ou bradi, hiper ou hipotensão, salivação, vômitos, e em casos extremos arritmias e EAP

Question 29

“Dói pouco”: quando as manifestações sistêmicas superam as manifestações locais nos casos de acidentes com animais peçonhentos

Answer 29

Aranha-marrom e acidente crotálico (cascavel)

Question 30

“Dói muito”: quando as manifestações locais superam as manifestações sistêmicas

Answer 30

Acidente escorpiônico e botrópico (jararaca)

Question 31

Sintomas inespecíficos de início súbito + alterações de ECG sugestivas de hipocalemia =

Answer 31

acidente escorpiônico