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MED H2023 - GYNÉCO > 1b - CONTRACEPTION (méthodes hormonales) > Flashcards

1b - CONTRACEPTION (méthodes hormonales) Flashcards

1
Q

préviennent le grossesse en agissant de 4 façons, lesquelles

A
  • prévient ovulation (sauf pour dispositif intra utérin au levonorgestrel)
  • rend endometre atrophique et impropre à l’implantation
  • diminue la motilité tubaire
  • rend le mucus cervical épais et difficile à pénétrer par les spermatoizoides
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2
Q

regroupent 3 types, nomemr les

A
  • progestatif seul
  • combo oestrogene/progestérone
  • dispositif intra utérin au progestatif
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3
Q

avantage

A

sous le controle de la F

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4
Q

désavantage

A

aucune protection contre les itss

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5
Q

contraceptif oral a progestatif seul (micronor) - que contient il

A

uniquement norethindrone (progestatif)

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6
Q

contraceptif oral a progestatif seul (micronor) - mode d’action (4)

A
  • la prise de progestatif a dose supra physiologique provoque un épaississement de la flaire cervicale, ce qui bloque l’entrée des spermatoizoides dans l’utérus
  • entraine une atrophie endométriale (laquelle rend l’utérus impropre a l’implantation)
  • empeche l’ovulation chez un bon % des utilisatrices (mais malgré les quelques ovulations, la contraception demeure efficace a cause des autres mécanismes d’action)
  • pourrait avoir un effet sur le péristaltisme des trompes de fallope
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7
Q

contraceptif oral a progestatif seul (micronor) - conditions ppur etre efficace (2)

A

doit etre initiée dans les 5 premiers jrs du cucle menstruel
doit etre prise ch jr, sans période d’arret
doit etre prise a heure fixe, +/- 1 h

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8
Q

contraceptif oral a progestatif seul (micronor) - que peut entrainer une variabilité dans l’heure de prise du Mx? quoi faire dans ce cas

A

peut entrainer l’échec de cette méthode
dans ce cas, l’utilisatio nd’un condom pour une période de 7 jrs est recommandée

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9
Q

contraceptif oral a progestatif seul (micronor) - efficacité

A

93-99% selon utilisation

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10
Q

contraceptif oral a progestatif seul (micronor) - indications (2)

A
  • F qui allaitent
  • F avec CI aux oestrogènes
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11
Q

contraceptif oral a progestatif seul (micronor) - CI (2)

A
  • grossesse
  • saignement de cause inconnue
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12
Q

contraceptif oral a progestatif seul (micronor) - ES (3)

A
  • cycles irreg (40%)
  • spotting (20%)
  • aménorrhée (10%)
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13
Q

contraceptifs oraux combinés - décrire (3)

A
  • Mx pris oralement die
  • contiennent de l’ethynil estradiol comme oestrog;ne
  • le progestatif, lui varie
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14
Q

contraceptifs oraux combinés - il en existe ___ générations

A

4

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15
Q

contraceptifs oraux combinés - les comprimés peuvent etre monophasiques, définir + qu’est-ce que ça permet

A

continennet tous la meme quantité de progestatif : ermet un meilleur controle du cycle menstruel

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16
Q

contraceptifs oraux combinés - quels types peuvent etre utilisés en continu

A

privilégier les monophasiques, mais les bi et tri phasiques peuvent aussi etre utilisés

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17
Q

contraceptifs oraux combinés - décrire les combinés bi et tri phasiques

A
  • bi : comprennent 2 paliers de dosage hormonale ou deux types de comprimés
  • tri : changement de [ ] a 3 reprises au cours du cycle menstruel
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18
Q

contraceptifs oraux combinés - utilité de la formule tri phasique

A

moyen efficace de diminuer la prise totale de prgestatif et de stimuler le cycle menstruel naturel

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19
Q

contraceptifs oraux combinés - inconvénients des triphasiques

A
  • peut générer + de saignements intermenstruels (spotting) que les monophasiques, surtout si la Px les prend en continu
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20
Q

contraceptifs oraux combinés - comparer l’efficacité des mono/bi/tri phasiques

A

malgré les [ ]diff en progestérone, leur efficacité est la meme (indice pearl comparables)

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21
Q

contraceptifs oraux combinés - décrire les multiphasiques

A

comportent > 3 paliers de dosage hormonal

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22
Q

contraceptifs oraux combinés - décrire les effets sur les hormones du corps (2)

A
  • contienennt des molédules de synth, oestrogène et progestatif, qui exercent un controle négatif permanent sur le complexe hypothalamo-hypophyso-ovarien
  • la FSH et la LH restent a des taux très bas et donc l’oestrogene et la progestérone naturelles restent basses aussi
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23
Q

contraceptifs oraux combinés - comment est-ce que cela empeche la grossesse (4)

A
  • pas d’ovulation
  • le mucus cervical reste épais
  • l’endomètre est impropre a la nidation
  • effets possibles sur la sécrétion et le péristaltisme au sein des trompes de fallope, ce qui nuit au transport des ovules et des spermatozoides
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24
Q

contraceptifs oraux combinés - décrire le dosage hormonal

A
  • oestrogène : 10ug et 35ug
  • taux de progestatif varie selon le type de progestatif et de phase
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25
Q

contraceptifs oraux combinés - ES possibles des anciennes pillules avec des HAUTS taux d’oestrogenes (8)

A
  • thrombo embolique veineuses
  • EP
  • IM
  • nausées
  • vision embrouillée
  • gain de poids
  • ballonnement
  • dépression
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26
Q

contraceptifs oraux combinés - role de l’oestrogene (2)

A
  • important pour le controle du cycle menstruel
  • sert aussi a potentialiser l’effet conttraceptif du progestatid
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27
Q

contraceptifs oraux combinés - ES liés a l’oestrgène (3)

A
  • no
  • ballonnements
  • gain de poids
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28
Q

contraceptifs oraux combinés - quels oestrogènes sont utilisés (3)

A

SOUVENT ethynil estradiol
sinon : mestranol, estradiol

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29
Q

contraceptifs oraux combinés - role du progestatif

A

respondable de l’effet contraception dans l’anovluant

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30
Q

contraceptifs oraux combinés - nommer les schémas posologiques possibles (4)

A
  • cyclique 21/7 (21 actifs, 7 placebo)
  • cyclique 24/4
  • prolongé 84/7
  • continu ou prolongé
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31
Q

contraceptifs oraux combinés - un grand nombre d’échec est du a quoi?

A

a la mauvaise observance, et non a la méthode elle meme

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32
Q

contraceptifs oraux combinés - décrire l’utilisation en continu

A

prise d’un comprim acif quotidiennement sans jamais arreter et sans prendre les placbos

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33
Q

contraceptifs oraux combinés - prise en continu : avantage

A

bonne efficacité contraceptive

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34
Q

contraceptifs oraux combinés - prise en continu : inconvénients

A
  • saignements irreg qui les inquietent svnt au pt de cesser la méthode et d’avoir une grossesse indésirée
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35
Q

contraceptifs oraux combinés - posologie : quelle schéma est la meilleure méthode

A

utilisation en prolongée

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36
Q

contraceptifs oraux combinés - utilisation en prolongé : décrire (3)

A
  • consiste en la prise d’un comprimé actif tous les jrs, sans limite de temps, ad ce qu’un saignement survienne
  • a ce moment, la F cesse de prendre les comprimés x 4 jrs
  • elle reprend ensuite un comprimé par jour en recommencant ou elle etait rendue dans la boite précédente de comprimés et ainsi de suite
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37
Q

contraceptifs oraux combinés - utilisation en prolongé : décrire les cycles (2)

A
  • plus ou moins longs, variables et moins prévisibles
  • la maj du temps, la F aura des cycles de plus en plus long ad aménorrhé
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38
Q

contraceptifs oraux combinés - utilisation en prolongé : qu’est-ce qui cause l’aménorrhée

A

atrophie de l,endometre 2nd a la prise de progestatif en continu

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39
Q

contraceptifs oraux combinés - utilisation en prolongé : quoi respecter pour avoir un effet contraceptif contraceptif optimal (2)

A
  • la F de doit JAMAIS cesser de prendre ses comprimés avant la prise pendant 21 jrs consécutifs, meme si elle saigne
  • ne doit JAMAIS cesser la prise > 7 jrs
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40
Q

contraceptifs oraux combinés - schéma 24/4 : décrire

A

prendre 24 comprimés actifs consécutifs suivis de 4 comprimés de placebo

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41
Q

contraceptifs oraux combinés - schéma 24/4 : se fait avec quels types de comprimés

A

n’importe quel COC monophasique u avec ceux qui sont emballés de cette façon (yaz)

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42
Q

contraceptifs oraux combinés - schéma 24/4 : avantage (2)

A
  • meme en cas d’oubli d’un, 2, ou 3 jrs de comprimés actifs, l’efficacité n’est pas compromise
  • en cas de retard dans le debut d’une nouvelle boite, on a encore une zone tampon de 3 jrs
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43
Q

contraceptifs oraux combinés - schéma 84/7 : décrire

A

prendre 4 boites de 21 jrs de comprimés de n’importe quel COC monophasique ou celui emballé de cette faon (seasonale) et ensuite prendre 7 comrimés de placebo

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44
Q

contraceptifs oraux combinés - schéma 84/7 : avantage

A

idem que 24/4

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45
Q

contraceptifs oraux combinés - schéma 84/7 : inconvénient + solution

A
  • svnt la F commencera a saigner bien avant de s’etre rendue au 84e comprimé
  • dans ces cas, elle doit faire comme la méthode en prolongé et arreter lorsqu’elle saigne, tout en respectant les deux regles (jamais s’arreter avant 21 jrs et jamais s’arreter > 7 jrs)
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46
Q

contraceptifs oraux combinés - quand debuter le prise de COC lors de la premiere utilisation (4)

A
  • debut premier jrs des regle (efficace stat)
  • debut en dendans de 5 jrs du premier jr des regles (efficace stat)
  • debut premier dimanche qui suit le premier jr des reg;es (effifcace stat A CONDITION que ce soit en dedans de 5 jrs du premier jr des règles)
  • quick start : debut le jour meme de la prescription, peu importe le moment du cycle
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47
Q

contraceptifs oraux combinés - quoi faire si on commence le premier dimanche suivant les règles mais que celui ci ne se trouve pas dans les 5 jrs suivant le premiere jour + nommer un avatage à cette métrhode de dpart

A

on doit ajouter une éthode barriere pour les 10 prochains jr
avatage : pas de mesntruations la fin de semaine

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48
Q

contraceptifs oraux combinés - avantage du quick start

A

contrer la mavaise compréhension de la méthode par ceryaine Px qui ne savent pas par ou commencer

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49
Q

contraceptifs oraux combinés - inconvénient du quick start (2)

A

des siagnements peuvent survenir
méthode barriere doit etre ajoutée pour 10 jrs

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50
Q

contraceptifs oraux combinés - CI absolues (13)

A
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51
Q

contraceptifs oraux combinés - CI relatives (8)

A
52
Q

contraceptifs oraux combinés - avantages non contraceptifs (15)

A
53
Q

contraceptifs oraux combinés - effets indésirables (4)

A
54
Q

contraceptifs oraux combinés - risques (3)

A
  • thrombo embolie (10-15/100 000, risque x4)
  • IM (3x supérieur si le comprimé contient 50ug ou plus d’ethynil estradiol - tous les COC sur le marché contientn < 35 ug : aucun risque associé si non fumeuse)
  • AVC x2, surtout si HTA ou tabac
55
Q

contraceptifs oraux combinés - lien avec calculs bilaires

A

les COC (+) la sécrétion d’acide cholique dans la bile : peut mener a une incidence accrue des calculs bilaires

56
Q

contraceptifs oraux combinés - lien avec cancer du sein

A

controversé
RR de 1,24 redevient a 1,0 après 10 ans d’arret
chez la F de < 35 ans, le risque de base = 2/1000 et s’élève à 2,5/1000 avec la prise de COC (pourrait etre attribuable au retard de la premiere grossesse)

57
Q

contraceptifs oraux combinés - lien cancer utérin

A

pourrait (+) les risques
ce cancer est maj attribuable au VPH : augmentation du risque surement causé par la plus grande liberté sexuelle des F qui utilsent des COC sans double protection

58
Q

contraceptifs oraux combinés - quoi recommander comme moment de départ des COC

A

prise dans les 5 premiers jrs du cycle, confère une efficacité immédiate
sinon : protection supp x 10 jrs

59
Q

contraceptifs oraux combinés - a quoi est svnt attribuable l’échec

A

mauvaise observance a cause de la logistique ou des ES

60
Q

contraceptifs oraux combinés - vrai ou faux : les nouvelles utilisatrices sont plus sujettes a cesser la Mx

A

V
33-50% cessent durant la premiere année, et ce, surtout au cours des 6 premirs mois
50% des ado cessent au cours des 3 premiers mois

61
Q

contraceptifs oraux combinés - que favorise-t-on chez les Px non compliantes (2)

A
  • méthdoes hormonales devant etre prises à faible fréquente
  • mininsner la période placebo (24/4, 84/4, continue) pour réduire l’impact des oubli
62
Q

autres méthodes hormonales - avanatages

A

pas devoir etre prises quotidiennent, favorisant une meilleure observance chez les “oublieuses”

63
Q

autres méthodes hormonales - comparer la fréquence d’admin selon le contraceptif hormonal utilité (5)

A
64
Q

autres méthodes hormonales - anneau contraceptif vaginal : décrire

A

dispositif sans latex qui s’insère directement dans le tractus vaginal, libérant en permance de faibles quantité d’ethinyl estradiol (15 ug) et d’etonogestrel (120 ug), lesquels sont absorbés par la muqueuse vaginale

65
Q

autres méthodes hormonales - anneau contraceptif vaginal : posologie

A

doit etre placé dans le vagin et laissé en place pendant 3 semaines au min, suivi d’un retrait et d’un intervalle sans hormone de 4-7 jrs max

66
Q

autres méthodes hormonales - anneau contraceptif vaginal : son efficacité contraceptive est de -__jrs

A

35 jrs

67
Q

autres méthodes hormonales - anneau contraceptif vaginal : comment maximiser l’observance (2)

A
  • on peut utiliser l’anneau en continu en le changeant le 1er de ch mois
  • on peut aussi le garder en place 4 semaine avant de l’enlever x4-7 jrs
68
Q

autres méthodes hormonales - anneau contraceptif vaginal : que faire si l’anneau est éjecté de l’orifice vaginal depuis < 3 h

A

le laver a l’eau tiede et le réinstaller stat

69
Q

autres méthodes hormonales - anneau contraceptif vaginal : quoi faire si l’anneau demere a l,ext du vagain x > 3 h ou période indéterminée

A

le rinser et le remettre stat + utiliser une autre méthode de contraception x 7 jrs

70
Q

autres méthodes hormonales - anneau contraceptif vaginal : lien efficacité contraceptive/utilisation de creme anti fongique dans le vagin

A

efficacité non diminuée

71
Q

autres méthodes hormonales - anneau contraceptif vaginal : efficacité (2)

A

facilité d’utilisation = bonne observance
inidice de peral entre 0,65 et 1,18

72
Q

autres méthodes hormonales - anneau contraceptif vaginal : ES (2)

A
  • sentir la présence de l,eanneau dans le vagin
  • leucorrhée (5%) : pas une vaginite, mais physiologique
73
Q

autres méthodes hormonales - anneau contraceptif vaginal : CI

A

idem que COC

74
Q

autres méthodes hormonales - anneau contraceptif vaginal : avanatges non contraceptifs

A

idem que COC

75
Q

autres méthodes hormonales - anneau contraceptif vaginal : peut on les utiliser si les oestrogènes sont CI

A

non, et ce meme s’il n’y a pas de passage héptique

76
Q

autres méthodes hormonales - anneau contraceptif vaginal : y a t il des no

A

oui, et ce meme si aucune absorption par le syst digetsif

77
Q

autres méthodes hormonales - anneau contraceptif vaginal : avantages propres a l’anneau (2)

A
  • meilleur controle du cycle du a la libération stable et constante des hromones pendant tout le cycle
  • idéal pour les F avec prob d’absrption (crohn, CU, coeliaque…) car l’absorption est locale et contourne le syst digetsif
78
Q

autres méthodes hormonales - timbre contraceptif : décrire

A

moyen contraceptif qui s’applique directe,ent sur la peau de la Px et qui diffuse 35ug/j d’éthinyl estradioll et 200 ug/j de norelgestromine en continu

79
Q

autres méthodes hormonales - timbre contraceptif : sites d’insertion (4)

A
  • partie sup du torse (excluant les seins)
  • portion sup externe du bras
  • abdomen
  • fesses
80
Q

autres méthodes hormonales - timbre contraceptif : décrire la posologie (2)

A
  • doit etre remplacé q semaines x 3 semaines complètes (21jrs) et la 4e semaien est sans timbre
  • il y a aussi la possibilité de l’utiliser en continu et donc de mettre un timbre ch semaine et de cesser lorsqu’un saignement débute (tout en respectant une durée min de 21 jrs et une durée sans timbre max de 7jrs)
81
Q

autres méthodes hormonales - timbre contraceptif : un délai de cmb de temps est toléré si la Px oublie de le remplacer? pourquoi?

A

de 48h
car la libération d’hromones est de 9 jrs

82
Q

autres méthodes hormonales - timbre contraceptif : lien échec/poids

A

accroissement du risque d’échec de la contraception chez les F de > 90 kg

83
Q

autres méthodes hormonales - timbre contraceptif : indice de peral

A

0.88

84
Q

autres méthodes hormonales - timbre contraceptif : CI

A

meme CI que les COC

85
Q

autres méthodes hormonales - timbre contraceptif : effets 2nd les plus couramment observées (2)

A
  • mastalgie (20%)
  • rxn cutanées au pt d’applictaion (20%)
86
Q

autres méthodes hormonales - acétate de médroxyprogestérone-dépot (depo-provera) : décrire

A

progestatif injectable contrnant un progestatif qui doit etre admin en IM q 3 mois

87
Q

autres méthodes hormonales - acétate de médroxyprogestérone-dépot (depo-provera) : comment est-ce que cela fonctionne (3)

A
  • supprime l’ovluation
  • épaissit la glaire cervicale
  • provique l’atrophie de l’endometre

comme micronor et COC

88
Q

autres méthodes hormonales - acétate de médroxyprogestérone-dépot (depo-provera) : CI

A

n’a pas les memes CI que les COC car ne contient pas d’oestrogenes

89
Q

autres méthodes hormonales - acétate de médroxyprogestérone-dépot (depo-provera) : efficacité

A

excellente, 1 échec / 1000

90
Q

autres méthodes hormonales - acétate de médroxyprogestérone-dépot (depo-provera) : avantages (5)

A
91
Q

autres méthodes hormonales - acétate de médroxyprogestérone-dépot (depo-provera) : ES fréquents (4)

A
92
Q

autres méthodes hormonales - progestatif injectable sous cutané (nexplanon) : décrire (2)

A
  • implant en batonnet sous cut a libération prolongée, inséré dans le bras et contenant 68 mg d’etonogestre;
  • libère quotidiennement 70 mcg d’etonogestrel dans le sang
93
Q

autres méthodes hormonales - progestatif injectable sous cutané (nexplanon) : durée d’action

A

3 ans
DOIT etre retiré au bout de 3 ans MAX ou avant

94
Q

autres méthodes hormonales - progestatif injectable sous cutané (nexplanon) : quand peut on le rempalcer après un retrait

A

peut etre remplacer par un nouv le jr meme

95
Q

autres méthodes hormonales - progestatif injectable sous cutané (nexplanon) : l’ovulation peut survenir aussi vite que ___ jrs après le retrait

A

7

96
Q

autres méthodes hormonales - progestatif injectable sous cutané (nexplanon) : a été homologué pour une durée de 3 ans, mais son efficacité a ___ ans a été démontré par une étude

A

4

97
Q

autres méthodes hormonales - progestatif injectable sous cutané (nexplanon) : mode d’action (2)

A
  • inhibition de l’ovulation : pas observée pendant les 2 premieres années d,utilisation de l’implant et dans de RARES cas la 3e année
  • entraine aussi des modif de la glaire cervicale qui nuisent a la pénétration des spermatoizoides
98
Q

autres méthodes hormonales - progestatif injectable sous cutané (nexplanon) : efficacité

A

indice de pearl de 0,38 (6 grossesses pour plus de 20 000 cycles d’utilisation)

99
Q

autres méthodes hormonales - progestatif injectable sous cutané (nexplanon) : CI (8)

A
  • grossesse avérée ou soupçconnée
  • TEV, EP, IM, ACV (selon le produit, mais les lignes directrices en santé de la femme ne les CI pas pour cette raison)
  • tumeur au foie
  • maladie hep évolutive
  • saignement génital aN sans Dx
  • cancer du sein ancien ou actuel ou soupçonné
  • ATCD de cancer stimulé par progestatifs
  • pas avant 21 jrs post partum (risque TEV)
100
Q

autres méthodes hormonales - progestatif injectable sous cutané (nexplanon) : peut on les utiliser chez les 14-18 ans

A

oui, car efficace a long terme et previent les grossesses indésirées

101
Q

autres méthodes hormonales - progestatif injectable sous cutané (nexplanon) : quelles conditions peuvent etre aggravées avec l’utilisation de nexplanon (5)

A
  • immobolisation prolongée
  • Cx
  • maladie chronique
  • DB
  • DL
102
Q

autres méthodes hormonales - progestatif injectable sous cutané (nexplanon) : peut il etre utilisé en allaitement

A

passe dans le lait mais n’a pas d’effet indrisable sur bb qui allaite, ne diminue pas la prod de lait maternel

103
Q

autres méthodes hormonales - progestatif injectable sous cutané (nexplanon) : lien avec poids

A

efficacité peut etre diminué chez F en surpoids (>130% poids idéal)

104
Q

autres méthodes hormonales - progestatif injectable sous cutané (nexplanon) : lien avec malformation foetale

A

aucun risque en cas de grossesse avec implant

105
Q

autres méthodes hormonales - progestatif injectable sous cutané (nexplanon) : ES(8)

A
  • saignements irreg
  • labilité émotionnele, état dé;ressif
  • gain pondéral
  • céphalée
  • acnée
  • dépression
  • (+) risques grossesse ectopiques
  • chloasma (hyperpigmenetation de la peau)
106
Q

autres méthodes hormonales - progestatif injectable sous cutané (nexplanon) : décrire la prise de poids possible

A

2,8 lbs en 1 ans
3,7 lbs en 2 ans

107
Q

autres méthodes hormonales - progestatif injectable sous cutané (nexplanon) : décrire la reprise de l’ovulation

A

rapide : risque de grossesse aussi tot que 7-14 jrs après le retrait

108
Q

autres méthodes hormonales - progestatif injectable sous cutané (nexplanon) : décrire le profil menstruel (3)

A
  • 20% des F auront une aménorrhée
  • 20% auront des saignements fréquents ou prolongés
  • profil de saignement des 3 premiers mois sera très svsnt prédicitif du profil de saignement ultérieur
109
Q

autres méthodes hormonales - progestatif injectable sous cutané (insertion) : complications possibles (3)

A
  • insertion intra vasc
  • migration vers l’a. pulmonaire
  • insetion trop profonde en IM : difficile a localiser et donc a retirer)
110
Q

autres méthodes hormonales - progestatif injectable sous cutané (insertion) : quoi confirmer avant de l’insérer

A

que la Px n’est pas enceinte

111
Q

autres méthodes hormonales - progestatif injectable sous cutané (insertion) : décrire le site d’insertion (3)

A
  • on l’insère en sous cut sous la peau de la face interne du bras non dom
  • le site d’isnertion de l’plant se trouve au dessus du triceps, de 8-10 cm environ en amont de l’épicondyle médiale de l’humérus, et entre 3-5 cm de la partie post (en dessous) du sillon entre le biceps et le triceps

cet emplacement a été choisi pour éviter les gros vaisseaux sanguins et les nerfs traversant et entourant le sillon

112
Q

autres méthodes hormonales - progestatif injectable sous cutané (insertion) : quoi faire immédiatement après l’injection

A

vérifier sa présence par palpation

113
Q

autres méthodes hormonales - progestatif injectable sous cutané (insertion) : quand insérer si aucun contraceptif hormona utilisé le mois précédent

A

entre le 1er jr des mesntrauations et le 5e jr du cycle, meme si les saignements n’ont pas encore cessé

114
Q

autres méthodes hormonales - progestatif injectable sous cutané (insertion) : quoi faire si le moment de l’insertion est diff.rent du moment recommandé

A

conseiller a la Px d’utiliser ue méthode contraceptive de barrière pendant les 7 jrs suivant l’insertion

115
Q

autres méthodes hormonales - progestatif injectable sous cutané (insertion) : quand insérer l’implant si cest en rempalcement d’une autre méthode hormonale combinée (2)

A
  • de préférence le lendemain de la prise du dernier comprimé actif du COC précédent, ou au plus tard le lendemain de la période habituelle sans comprimé (placebo) du COC antérieur
  • si la Px utilisait un anneau vaginal ou un timbre, l’implant doit etre inséré le jour ou elle le retire, mais pas plus tard que le moment auquel elle aurait du le remplacer
116
Q

autres méthodes hormonales - progestatif injectable sous cutané (insertion) : quand l’insérer si on remplace une méthode avec progestatif seul (3)

A
  • contraceptifs injectables : le jr prvu de l’injectin suivante
  • pilule : n’importe quel jour du mois, < 24 suivant la prise du dernier comprimé
  • SIU : le jour du retrait
117
Q

autres méthodes hormonales - progestatif injectable sous cutané (insertion) : quand l’inséerer après accouchement avec allaitement

A

après la 4e semaine suivant l’accouchement
avec barriere physique x 7 jrs

118
Q

autres méthodes hormonales - progestatif injectable sous cutané (insertion) : quand insérer après accouchement sans allaitement

A

entre le 21e et 28e jr aprs accouchement
si inséré plus de 28 jrs après accouchement, utiliser une barriere physique x 7 jrs

119
Q

autres méthodes hormonales - progestatif injectable sous cutané (retrait/remplacement) : quoi faire avant d’en injecter un nouveau

A

retirer l’ancien

120
Q

autres méthodes hormonales - progestatif injectable sous cutané (retrait/remplacement) : ou injecte-t-on le nouvel implant

A

peut etr einséré dans le meme bras, par la meme incision que celle effectuée pour retirer le précédent, pour autant que ça soit au bon emplacement et que l’anesthésie ocale soit appropriée

121
Q

autres méthodes hormonales - progestatif injectable sous cutané (retrait/remplacement) : comment se fait le retrait (3)

A
  • asepsie
  • incision au site de l’extrmité de l’implant qu’on souleve en s’appuyant a l’une de ses extrémités
  • on le retire ensuite avec une pince Cx
    on referme avec un stéristrip (diachylon)
122
Q

autres méthodes hormonales - progestatif injectable sous cutané (retrait/remplacement) : comment localiser un implant non palbable (3)

A
  • TDM
  • écho avec snde linéaire a haute freq
  • IRM

si on ne le localise tjrs pas : techniques d,imagerie a/n du thorax : cas de migration dans le syst vasc pulmonaire possile

123
Q

autres méthodes hormonales - progestatif injectable sous cutané (retrait/remplacement) : quoi faire si implant localisé dans le thorx

A

intervention Cx ou endovasc peuvent etre nécessaires

124
Q

autres méthodes hormonales - progestatif injectable sous cutané (retrait/remplacement) : indication d’une Cx exploratoire sans connaissance de la localisation de l’implant

A

déconseillée

125
Q

autres méthodes hormonales - progestatif injectable sous cutané (retrait/remplacement) : complications liées (7)

A
  • dlr
  • paresthésie
  • hémorragie
  • hématome
  • cicatrice
  • infx
  • lésions nerveuses ou vasc si inséré profondéement (muscle ou fascia)

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