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MED H2023 - GYNÉCO > 3a - IVG (épidémio, histoire, pratique, IVG Cx) > Flashcards

3a - IVG (épidémio, histoire, pratique, IVG Cx) Flashcards

1
Q

épidémio - incidence des grossesses non planifées

A

la moitié des F en Amérique du Nord nont pas planifié leur grossesse

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2
Q

épidémio - incidence des IVG dans les grossesses nonplanifiées

A

50%

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3
Q

épidémio - proportion des que.becoises enceintes qui auront une IVG

A

1/4

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4
Q

épidémio - les femmes ayant des grossesses non planifiées ont plus de difficultés à … (3)

A
  • a obtenir une éducation
  • a travailler et à progresser dans une carriere
  • a atteidnre une stabilité financiere
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5
Q

épidémio - pourquoi est-ce un fardeau socio économique (2)

A
  • augmemtation pauvreté
  • couts au syst de santé
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6
Q

épidémio - proportion des F ayant deja subni une IVG au Canads

A

1/3

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7
Q

épidémio - les femmes agées entre ___ et ___ ans présentent le taux d’IVG le pluys élevé? pourquoi

A
  • 20-24 ans
  • plus fertiles
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8
Q

épidémio - décrire les taux d,IVG par région

A

grande disparité entre les diff régions sociosanitaires du Qc

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9
Q

épidémio - pourquoi est-ce que le taux d’IVG diminue depuis 2003

A

augmentation utilisation contraceptifs réversibles à longue action comme l’implant et les DIU (on pense, aucune preuve)

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10
Q

épidémio - par quoi s’expliquent les disparité entre groupe d’age et entre régions sociosanitaires (3)

A
  • s’expliquent par les diff comportements sexuels et contraceptif de ces diff groupes d’age
  • taux de fertilité décroissant avec l’age
  • difficults ou facilités d’acces a la contraception et IVG
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11
Q

épidémio - les femmes ayant eu une ou des grossesses non planifiées sont plus à risque de quoi (3)

A
  • interrompre études
  • avoir travail précaire
  • ne jamais atteindre une stbilité financiere
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12
Q

épidémio - que permet ch dollar dépensé en contraception? comment (7)

A

d’écoomiser 7$ en soin de santé subséquent en :
- en diminuant le bv de grossesses non planifiées
- le nb d’avortement
- le nb de cancers cervicaux
- le nb de trabnsmission de VOH
- autres itss
- nb de femmes infertiles
- nb de nouveaux nés prématurés et de petit poids

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13
Q

histoire - qui est-ce qui a ingorer la loi fédérale et garanti l’immunité a tous les MD pratiquant des avortements

A

PQ en 1976

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14
Q

histoire - quand est-ce que ch région du QC possède sa clinique de planification familiale

A

a la fin des années 1970

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15
Q

pratique de l’IVG - évaluation de pré-IVG : que doit elle comprendre (3)

A

Hx Mx complète :
- Hx gynéco et contraceptive
- RDS

EP complet dont examen gyncéco

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16
Q

pratique de l’IVG - évaluation de pré-IVG : la détermination précise de l’age gestationnel est essentielle, comment

A
  • l’écho est le meilleur outil pour l’établir
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17
Q

pratique de l’IVG - évaluation de pré-IVG : décrire l’éval de l’age de grossesse pour les grossesses du premier tirmestre (2)

A
  • l’éval clinique (DDM, VU) pourrait etre suffisante
  • l’écho, par évolution de sa technologie et sa disponibilité, est devenue nécessaire pour assurer une sécurité accrue des Px
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18
Q

pratique de l’IVG - évaluation de pré-IVG : après la ____e semaine de gestation, une écho doit etre effectuée

A

14e sem

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19
Q

pratique de l’IVG - évaluation de pré-IVG : quoi faire si ATCD césarienne

A

placenta doit etre localisé

20
Q

pratique de l’IVG - évaluation de pré-IVG : quoi faire si placenta praevia

A

une investigation appropriée doit exclure le placenta accreta

21
Q

pratique de l’IVG - évaluation de pré-IVG : que doivent comprendre les tests de bio Mx (4)

A
  • test de grossesse ou documentation écho d’une grossesse
  • vérifaction du Rh
  • dépistage d’une infx a chlam et gono
  • vérification statut immunitaire oour la rubéole si primigeste
22
Q

pratique de l’IVG - évaluation de pré-IVG : pourquoi dépister gono-chlam

A

peuvent causer des complications infx a la suite d’un IVG

23
Q

pratique de l’IVG - évaluation de pré-IVG : les résultats des tests sanguins doivent etre connus quand

A

avant l’IVG dans les cas ou le vaccin anti D ou anti rubéole doit etre admin

24
Q

pratique de l’IVG - évaluation de pré-IVG : est-ce que la prophylaxie suffit au Tx de la gono ou chlam

A

NON

25
Q

pratique de l’IVG - évaluation de pré-IVG : décrire les doses du vaccin anti D (winrho) (3)

A
  • doivent etre proportionnelles à l’age gestationnelle
  • dose minimale de 120 ug doit etre considérée comme acceptable pour les grossesses de < 12 sem
  • 300 ug pour > 12 sem
26
Q

pratique de l’IVG - évaluation de pré-IVG : examens supplémentaires pouvant etre demandés (2)

A
  • FSC
  • dépistage si vaginose bact suspectée
27
Q

pratique de l’IVG - consentement éclairé : de quoi faut il s’assurer (4)

A
  • certained e la décision
  • prise en toute liberté et sans contrainte
  • comprend la nature, les conséquences et l’irreversibilité de la demande
  • risques et avantages de l’IVG et de la grossesse
28
Q

pratique de l’IVG - counselling : de quoi doivent tenir compte les femmes avant de prendre leur décision (5)

A
  • désir d’avoir ou non des enfants
  • relation amoureuse et sexuelle avec leur partenaire
  • réalité professionnelle
  • capacités économiques et sociale d’etre mere
  • état de santé

l’intervention psychosociale auprès des F qui consultent au sujetd ‘une IVG est essentielle

29
Q

pratique de l’IVG - counselling : but

A
  • aider la F a prendre sa déision, de la soutenir a ch étape et de lui donner tout l’info pour un choix éclairé
30
Q

pratique de l’IVG - prophylaxie antimicrobienne lors d’une IVG Cx : décrire les recommandations (3)

A
  • prophylaxie anti MO universelle recommandée et devrait etre commencée avant une iVG Cx
  • 200 mg avant l’intervention (avant cetait AVANt et APRES mais ça l,a changé)
  • on peut donner de la doxy, du métronidazole ou de l’azythro
31
Q

pratique de l’IVG - prophylaxie antimicrobienne lors d’une IVG Mx : recommandations (3)

A
  • pas recommandée
  • on adopte une approche “dépistage et traitement”
  • les F dovient emeurer a l’affut des SSx d’infx au cours de la sem suivant la procédure
32
Q

pratique de l’IVG - examen des tissus lors d’une IVG Cx : cimment se fait l’examen macroscopique (2) + but

A
  • tamisage
  • transillumination des tissus aspirés

but : confirmer que cest bien une grossesse intra utérine et que l’évacuation est complète

33
Q

pratique de l’IVG - examen des tissus lors d’une IVG Cx : comment se fait l’examen micro (2)

A
  • anato-pathologie
  • confirmer la présence de villosités choriales
34
Q

pratique de l’IVG - examen des tissus lors d’une IVG Cx : quand est-ce que l’examen macro peut etre insuff (3)

A
  • apaprence aN du sac gestationnel ou des villosités chorioniques
  • discordances avec le stade attendu
  • autres aN
35
Q

pratique de l’IVG - examen des tissus lors d’une IVG Cx : quoi faire si les tissus sont insuff ou incertains (2)

A

démarches adéquates pour r/o une GE ou une IVG non complétée :
- écho de controle
- B HCG sériés avec relance très structe des Px

36
Q

pratique de l’IVG - IVG Cx : comment se fait une IVG de grossesse < 14 sem

A

aspiration et curatage sous anesthésie locale avec dispo de sédation-analgésie

37
Q

pratique de l’IVG - IVG Cx : comment orvenir des traumatismes locaux

A
  • préparatoin du col
38
Q

pratique de l’IVG - IVG Cx : comment peut on faire la préparatoin du col (2)

A
  • Mx : misoprostol 400 mcg SL ou PV
  • mécanique : dilatateurs osmotiques (tiges laminaires)
39
Q

pratique de l’IVG - IVG Cx : comment peut on faire la dilatation avant l’aspirastion

A
  • bougies de pratt ou d’hegar s’il n’y a pas eu de préparation mécanique ou Mx du col
40
Q

pratique de l’IVG - IVG Cx : comment se fait elle si au cours du 2e trimestre (3)? décrire

A
  • IVG peut etre pratiquée selon différentes techniques : dilatation et aspiration, dilatation et évacuation Cx, induction
  • dans tous le scas, la prparation cervicale par misoprostol et/ou tiges laminaire demeure essentielle
41
Q

pratique de l’IVG - IVG Cx au 2e trimestre (dilatation et aspiration) : réalisées pour les grossesses de…

A

< 15 sem

42
Q

pratique de l’IVG - IVG Cx au 2e trimestre (dilatation et aspiration) : décrire

A

possible de procédéer par aspiration, comme au premier trimstre, mais en effectuant une plus grande dilatation et en utilisant les canules ainsi que les tubulires appropriées (16 mm)

43
Q

pratique de l’IVG - IVG Cx au 2e trimestre (dilatation et évacuation Cx) : décrire la procédure (3)

A
  • rquiert l’usage de pinces et de spéculums adaptés
  • indiquée pour les grossesses de 15 sem et +
  • a partir de 18 sem, on faure deux applications de tiges laminaires : la prmiere 48 h avant et la seconde 24h avant
44
Q

pratique de l’IVG - IVG Cx au 2e trimestre (induction du travail) : on l’utilise qund

A

> 20 sem

45
Q

pratique de l’IVG - IVG Cx au 2e trimestre (induction du travail) : comment se fait elle

A
  • PG (misoprostol) en dose variant selon l’age de la grossesse (+ age, - dose)
46
Q

pratique de l’IVG - IVG Cx au 2e trimestre (induction du travail) : désavantages (2)

A
  • hospitalisation
  • risque accrue de complications
47
Q

pratique de l’IVG - IVG Cx au 2e trimestre (induction du travail) : quoi faire a partir de 21 semaines

A
  • inx intra amnionitique ou intrafoetale de digoxine ou de KCl au moment de l’insertion de tiges laminaires car on veut éviter l’expulsion de foetus vivant

MED H2023 - GYNÉCO (34 decks)

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