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MED H2023 - GYNÉCO > 4a - AMÉNORRHÉE (généralités, étiologies) > Flashcards

4a - AMÉNORRHÉE (généralités, étiologies) Flashcards

1
Q

définition et prévalence - définir

A

absence ou cessation des règles

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2
Q

définition et prévalence - classification (2)

A

primaire ou 2nd (sleon si survient avant ou après la ménarche)

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3
Q

définition et prévalence - moyenne âge ménarche aux USA

A

12,43 ans

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4
Q

définition et prévalence - a l’age de 15 ans ____% des femmes auront eu leurs premeires regles

A

98

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5
Q

définition et prévalence - prévalence

A

3-4% (en excluant celle due a la grossesse, alalitement ou ménopause(

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6
Q

définition et prévalence - prévalence primaire vs 2nd

A

semblable a/n du nb de consultation

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7
Q

critères d’investigation - quand est-ce qu’une inivestigation approprié est nécessaire pour aménorrhée primaire (4)

A

si Px répond a un de ces critères :

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8
Q

critères d’investigation - quand ets-ce qu’une investigation approriée est nécessaire pour aménorrhée 2nd (2)

A

si Px rep a un de ces critères :

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9
Q

principales étiologies - cause possible d’aménorrh.e primaire (8)

A
  • aN chromosoqies causant une dysgénésie gonadique
  • hypogonadmisme hypothalamique (exercice, stress, alimentation)
  • agénésie mullerienne
  • autres aN mulleriennes
  • maladies hypophysaires
  • insensibilité aux androgènes
  • hyperplasie congémitale des surrénales
  • SPOK
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10
Q

principales étiologies - causes possibles d’aménorrhées 2nd (5)

A
  • aN ovarienne
  • dysfnct hypothalamique
  • aN hypophysaire
  • aN utérine
  • autres
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11
Q

principales étiologies - causes périphériques : nommer les (6)

A
  • hyperplasie congnitale des surrénales
  • SPOK
  • insuff ovarienne précoce
  • syndrome insesibilité androgène
  • asherman
  • dysgénésie gonadique
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12
Q

principales étiologies - causes périphériques (hyperplasie congénitale des surrénales) : définir

A

patho autosomale récessive qui est causée par le déficit d’une enzyme requise pour la synth surrénalienne du cortisol

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13
Q

principales étiologies - causes périphériques (hyperplasie congénitale des surrénales) : deécrire la forme classique (2)

A

si défiti complet
se présente svnt par un bb avec ambiguité sexuelle

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14
Q

principales étiologies - causes périphériques (hyperplasie congénitale des surrénales) : décrire la forme non classique (partielle) (2)

A

peut se présenter par :
* pubarche précoce
* aménorrhée primaire ou 2nd avec hirsutisme

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15
Q

principales étiologies - causes périphériques (SOPK) : fréquence

A

5-10% des F en age de procéer

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16
Q

principales étiologies - causes périphériques (SOPK) : comment se fait le Dx (3)

A

au moins 2/3 des crit;res suivants (criteres de rotterdam) :
- hyperandrogénisme clinique (obligatoire) ou biochimique → acné, hirsutisme, alopécie
- oligoaménorrh.e
- ovaires polykystiques l’écho

= Dx d’exclusion

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17
Q

principales étiologies - causes périphériques (insuff ovarienne précoce) : résulte de quoi

A

déplétion prématurée des follicules ovariens

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18
Q

principales étiologies - causes périphériques (insuff ovarienne précoce) : quand parle t on d’insuff précoce

A

si survient < 40 ans

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19
Q

principales étiologies - causes périphériques (insuff ovarienne précoce) : comment appelle t on l’insuff ovarienne > 40 ans

A

ménopause

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20
Q

principales étiologies - causes périphériques (insuff ovarienne précoce) : lien avec infertilité

A

on ne peut PAS dire que les Px chez qui l’on fait un Dx d’insuff ovarienne prcoce seront infertile de façon permamnente, SAUF si l’origine est chromosomique (en cas de caryotype N, un retour a une fnct N est possible)

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21
Q

principales étiologies - causes périphériques (syndrome d’insensibilité aux androgènes) : cause

A

mutation du gene codant pour le R intracellulaire aux androgèes

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22
Q

principales étiologies - causes périphériques (syndrome d’insensibilité aux androgènes) : transmission (2)

A

par le chromosome X
récessive

23
Q

principales étiologies - causes périphériques (syndrome d’insensibilité aux androgènes) : caryoptype

A

46 XX
= pseudohermaphrodite masculin (masculin se référant au genre du génotype)

24
Q

principales étiologies - causes périphériques (syndrome d’insensibilité aux androgènes) : manifestations physiques

A

variables selon si complet ou partiel

25
Q

principales étiologies - causes périphériques (syndrome de Asherman) : définition

A

destriction de l’endometre ùmenant des synécies intra utérines

26
Q

principales étiologies - causes périphériques (syndrome de Asherman) : peut on parler d’un syndrome de Aherman chez une Px chez qui l’on fait la décpouverte dortuite de synéchies intra utérine

A

NON : adhérences intra utérines ASx
pour faire le Dx, on doit avoir le REGROUPEMENT de Sx

27
Q

principales étiologies - causes périphériques (syndrome de Asherman) : comment poser le Dx (2 critères)

A

il faut que A et B soient présents :

28
Q

principales étiologies - causes périphériques (dysgénésie gonadique) : décrire (2)

A
  • malformation des gonades survenant durant la vie embryonnaire
  • les gonades sont atrophiques et prennent la forme de bandelettes fibreuses (streak gonads)
29
Q

principales étiologies - causes centrales : nommer les (4)

A
  • aménorrh.e hypothalamique fonctionelle
  • syndrome de kallman
  • syndrome de sheehan
  • prolactinome
30
Q

principales étiologies - causes centrales (aménorrhée hypothalamique fonctionelle) : c’est un Dx ______

A
  • Dx d’exlusion
  • exclut un processus pathologique
31
Q

principales étiologies - causes centrales (aménorrhée hypothalamique fonctionelle) : caractérisée par…

A
  • dimintion de la sécrétion de GnRH qui amene diff Sx selon le degré de suppresion
32
Q

principales étiologies - causes centrales (aménorrhée hypothalamique fonctionelle) : Sx si suppression légère

A
  • phase lutéale inadéquate
33
Q

principales étiologies - causes centrales (aménorrhée hypothalamique fonctionelle) : Sx si suppression importante

A

anovulation avec irreg menstruelle

34
Q

principales étiologies - causes centrales (aménorrhée hypothalamique fonctionelle) : Sx si suppresion sévère

A

aménorrhée avec hypoestrogénisme

35
Q

principales étiologies - causes centrales (aménorrhée hypothalamique fonctionelle) : facteurs y contribuant (3)

A
  • trb alimentaires
  • exercice
  • stress

parfois, aucun facteur pr.cipitant est identifié

36
Q

principales étiologies - causes centrales (aménorrhée hypothalamique fonctionelle) : fréquence de l’aménorrhée primaire + qu’est-ce

A

RARE, environ 3%
dysfnct hypothalamique qui survient avant la ménarche

37
Q

principales étiologies - causes centrales (aménorrhée hypothalamique fonctionelle) : que se produit il habituellement

A

les caractères 2nd sexuels se dev et les cycles menstruels s’amorcent sans Tx

38
Q

principales étiologies - causes centrales (syndrome de kallman) : définir

A

hypogonadisme hypogonadotrophique congéital causé par un déficit en GnRH associé a une anosmie

Dx d’exclusion

39
Q

principales étiologies - causes centrales (syndrome de kallman) : l’aN est causée par…

A
  • échec de migration des neurones olfatifs
40
Q

principales étiologies - causes centrales (syndrome de kallman) : d’ou provienennt les cellules qui prod la GnRH

A

de l,aire olfactive

41
Q

principales étiologies - causes centrales (syndrome de kallman) : fréquence H/F

A

4H : 1F

42
Q

principales étiologies - causes centrales (syndrome de kallman) : pourquoi plus freq chez les H

A

transmission liée au X plus fréquente

43
Q

principales étiologies - causes centrales (syndrome de Sheehan) : résulte de quoi

A
  • nécrose (infarctus aigu) de l’hypophyse due a une hypotension ou un choc 2nd a une hémorragie post partum (ou tout autre choc)

l’hypoTA ou le choc survant dans le période peri partum est de loins la cause la plus fréquente

44
Q

principales étiologies - causes centrales (prolactinome) : fréquence

A

tumeur hypophysaire la plus fréquente

45
Q

principales étiologies - causes centrales (prolactinome) : comment est-ce que les adénomes hypophyaires sont classés (2)

A

selon la taille :
- < 10 mm = microadénome
- >/= 10 mm = macroadénome

46
Q

principales étiologies - causes centrales (prolactinome) : lien niv de prolactine/taille

A

correlation

47
Q

principales étiologies - causes centrales (prolactinome) : présentation microadénomes (2)

A
  • svnt ASx
  • progressent rarement en macroadnénome
48
Q

principales étiologies - causes centrales (prolactinome) : fait on une imagerie a une Px qui présente une galactorrhée ou une hyperprolactinmoe < 100 ng/mL mais qui a des rgèles reg

A

NON

49
Q

principales étiologies - causes centrales (prolactinome) : fait on une imagerie a une Px qui présente une galactorrhée ou hyperprolactinémie et qui est aménorrhéique

A

OUI : imagerie de la selle turcique

50
Q

principales étiologies - causes centrales (prolactinome) : quoi faire si céphalées ou trb visuels

A

imagrie dans les délais rapides

51
Q

principales étiologies - causes centrales (prolactinome) : Tx (2)

A

facilement Tx :
- microadénomes Tx si Sx via agoniste de la dpomaine qui inhibe la sécrétion de prolactine
- macroadénomes : Tx Mx d’abord, puis Cx prn

52
Q

principales étiologies - causes centrales (prolactinome) : quels agonistes de la dopamine utilise-t-on pour le smicroadénome (2)

A
  • bromocriptine (sécuritaire en grossesse), die ou bid
  • cabergoline 1 x sem
53
Q

principales étiologies - causes centrales (prolactinome) : quand fait on un Tx Cx pour la macroadénome (3)

A
  • si les Sx persistent
  • si intoléranc eau Tx
  • si extension supra sellaire de la lésion
54
Q

principales étiologies - causes centrales (prolactinome) : décrire le Tx Cx

A

résection trans sphénoidale

MED H2023 - GYNÉCO (34 decks)

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