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MED H2023 - GYNÉCO > 5b - MÉNOPAUSE (effets métaboliques, cardiaques, MSK, psycho) > Flashcards

5b - MÉNOPAUSE (effets métaboliques, cardiaques, MSK, psycho) Flashcards

1
Q

changements métaboliques et cardiaques - nommer les (2)

A
  • DLP
  • gain pondéral et redistrinution centripete des graisses
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2
Q

changements métaboliques et cardiaques - DLP : décire le profil lipidique des F au travers leur vie (2)

A
  • ad ménopause : F présentent un profil lipidique plus avantageux que les H (protection par oestrogenes)
  • chute oestrogenes associée a la ménopause = détériotation du métabolisme lipidique féminin
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3
Q

changements métaboliques et cardiaques - DLP : effets des oetrogenes sur la lipidémie (2)

A
  • limitent la [LDL]
  • controlent le niv de cholestérol total
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4
Q

changements métaboliques et cardiaques - DLP : physiopatho liée a la chute d’oestrogene (2)

A
  • détérioration du m.tabolisme lipidque
  • = augmentation cholestérolémie totale et augmentation des taux de LDL
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5
Q

changements métaboliques et cardiaques - DLP : décrire les variations en HDL

A

le HDL (bon cholestérol) est 10 mg/L sup chez la F que l’H, et cette diff favorable est maintenue tout au long de la vie adulte

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6
Q

changements métaboliques et cardiaques - DLP : conséquence de l’évolution nfaste du métabolisme lipidque

A
  • (+) risque éevenement CV
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7
Q

changements métaboliques et cardiaques - DLP : après ___ ans, la concentratio nlipidique chez la F devient + importante que chez l’H

A

60 ans

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8
Q

changements métaboliques et cardiaques - DLP : prévention/réduction (2)

A
  • dépistage systématique
  • prise en charge précoce des Px atteintes de DLP
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9
Q

changements métaboliques et cardiaques - gain pondéral + redistribution centripete des graisses : causes physiologiques (2)

A
  • processus de vieillissement N
  • changements hormonaux liés a la ménopause
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10
Q

changements métaboliques et cardiaques - gain pondéral + redistribution centripete des graisses : le gain de poids physio est d’environ ____ kg

A

2,25 - 4,19 kg

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11
Q

changements métaboliques et cardiaques - gain pondéral + redistribution centripete des graisses : physiopatho

A

prise de poids attribuable au ralentissement du métabolisme basal associé a la perte de masse muscu
les vesoins caloriques de la F sont donc moidnre : si aucun chang alimentaire/physique n’est fait, la F gagne nécessairement du poids

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12
Q

changements métaboliques et cardiaques - gain pondéral + redistribution centripete des graisses : décrire la répartition du tissu adipeux avec l’age

A
  • tend à se concentrer plus dans la partie sup du corps, au profit des graisses abdo (déposition centripete)
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13
Q

changements métaboliques et cardiaques - gain pondéral + redistribution centripete des graisses : conséquences de la redistribution centripete (2)

A

fav le dev de la R a l’insuline et ensuite de DB
fav les atteintes cardiaques

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14
Q

changements métaboliques et cardiaques - gain pondéral + redistribution centripete des graisses : axes de la prise en charge Tx (2)

A

éviter le gain pondéral
réduire les risques CV qui en découlent

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15
Q

changements métaboliques et cardiaques - gain pondéral + redistribution centripete des graisses : décrire la prise en charge Tx (4)

A
  • assurer un eq entre les approts énergétiques et les dpenses physiques de la F
  • eercie physique = meilleur moyen de controler le gain pondéral
  • adoption d’un regime faible en matiere grasse
  • couseling a l’égard de l’hormonoTx (aucun impact sur prise de poids, mais 20% l’abandonnent pour ça)
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16
Q

Sx MSK - nommer les

A
  • ostéoporose
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17
Q

Sx MSK (ostéoporose) - décrire l’équilibre de la destruction et formation osseuse

A
  • ostéoclase = résoprtion osseuse
  • ostéoblaste = formation osseuse
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18
Q

Sx MSK (ostéoporose) - acteurs impliqués dans le métabolisme osseux : décrire le role des ostéoclastes

A

résorption osseuse

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19
Q

Sx MSK (ostéoporose) - acteurs impliqués dans le métabolisme osseux : décrire le role ostéoblastes

A

formation osseuse

20
Q

Sx MSK (ostéoporose) - acteurs impliqués dans le métabolisme osseux : décrire le role RANKL

A

ligand synth par l’ostéblaste qui se lie au RANL, permattant ainsi la survie de l’ost.oclaste et favorisant la résorption osseuse

21
Q

Sx MSK (ostéoporose) - acteurs impliqués dans le métabolisme osseux : décrire le role RANK

A

R membranaire de l’ostéoclaste

22
Q

Sx MSK (ostéoporose) - acteurs impliqués dans le métabolisme osseux : décrire le role ostéoprotégérine

A
  • prot synth par l’ostéoblaste qui se lie au RANL et l’empeche de se lier au RANK = inhib de la résorption osseuse
23
Q

Sx MSK (ostéoporose) - effet de l’oestrogene sur le squelette + expliquer (2)

A

effet protecteur en inhibant la résorption osseuse :
- limite l’expression des ligands RANKL = diminue les chances de survie de l’ostéoclaste = moins de résorption osseuse
- stimule la prod d’OPG = nuit a la liaisant RANKL/RANK

24
Q

Sx MSK (ostéoporose) - physiopatho (5)

A
  • en période de post mnopause, la [oestrogene] chute = fav de l,activité ostéoclastique
  • effectivement, il y a accroissement de l,expressoin des ligans RANKL par l’ostéoblaste
  • cela fav la survie des ostéoclastes
  • cause aussi une diminution de la synth d’OPG par les ostéoblastes = augmentation liaisons RANK/RANKL
  • l’accroissement de la concentration en ligand RANKL et la diminution d’OPG expliquent la forte prévalence d’ostéoporose chez les F ménopaus.e
25
Q

Sx MSK (ostéoporose) - proprotion de F > 50 ans qui souffre d’ostéoporose en raison du role imp que joue l’oestrogene dans l’inhibition de la résorption osseuse

A

1/4

26
Q

Sx MSK (ostéoporose) - implication du vieillissement osseux

A

tend quant à lui a inhiber la formation osseuse : il y a un role synergique avec le vieillissemet et la carence oestrogénique accompagnant la ménopause

27
Q

Sx MSK (ostéoporose) - résumer les grands mécanismes pathogéniques

A
28
Q

Sx MSK (ostéoporose) - FDR (9)

A

nécessitent une éval de la densité minrale osseuse et un tx préventif par les mesures mentionnées auparavant

29
Q

Sx MSK (ostéoporose) - Tx

A
  • bisphosphonates (alendronate)
30
Q

Sx MSK (ostéoporose) - role de l’hormonoTx (2)

A
  • a démontré une efficacité dans le Tx de l’ostéoporose ou a prévention
  • mais la seule réelle indcation de debuter une hormonoTx substitutive de la ménopause est le Tx des Sx vasomoteurs (le Tx a alors un effet bénéfique sur la masse osseuse)

par contre, chez une F ménopausée ASx, la prévention ou le Tx de l’ostéoporose se fera par des molécules dédiées spcifiquemennt à cette condition

31
Q

Sx MSK (ostéoporose) - comment se mesure la densité minérales osseuses

A

par ostéodensitométrie

32
Q

Sx MSK (ostéoporose) - quand mesure t on la densité minérale osseuse (2)

A
  • sans FDR, on la debute a 65 ans a un intervalle de 2 ans
  • si dess FDR sont présents, on la debutera lorsqu’on les constate
33
Q

Sx MSK (ostéoporose) - définir ostéopénie

A

écart type est entre -1,0 et -2,5

34
Q

Sx MSK (ostéoporose) - quand Dx-t-on l’ostéoporose

A

écart type de -2,5 et moins

35
Q

Sx psycho - nommer les éléments fréquemment rapportés (2)

A
  • labilité émotionelle
  • Sx dépressifs
36
Q

Sx psycho - causes possibles (4)

A
  • fluctuation des taux d’oestrogènes lors de la treansition ménopausique
  • nombreux stress liés a cette période de vie (enfants en crise d’ado, parents avec prob de santé…)
  • perte du statut reprod pouvant etre vécu négativement chez les Px qui conservaient un désir de conception
  • changements physique reliés a la carence en oestrogene qui nuisent a l’estime de soi (graisses abdo, chang dermato, modifications de l’apparence des seins)
37
Q

prise en charge des principaux Sx - urogénitaux : décrire le Tx/recommandations pour l’atrophie urogénitale (3)

A
  • oestrogenes vaginaux
  • lubrificants vaginaux
  • gel de polycarbophile
38
Q

prise en charge des principaux Sx - urogénitaux : décrire le Tx/recommandations pour dysfnct sexuelle (3)

A
  • lubrifiants vaginaux
  • évaluations biopsychosexuelle de deux partenaires et counseling
  • remplacement androgénique avec Tx combiné aux estrogenes (cette mesure ne devrait etre utilisé que par les cliniciens expérimentés, la sécurité a long terme n’est pas démontrée)
39
Q

prise en charge des principaux Sx - urogénitaux : décrire le Tx/recommandations pour infx urinaires recurrentes (2)

A
  • AbTx des l’apparition des Sx pour une durée de 3 jours
  • oestrogenes vaginaux
40
Q

prise en charge des principaux Sx - urogénitaux : décrire le Tx/recommandations pour incontience urinaire d’effort (4)

A
  • adoption de saisn habitudes de vie (perte de poids, arret tabagique, Tx de la constipation/toux prn)
  • rééducation du plancher pelvien (kegel, exercices avec cones vaginaux, physioTx pelvienne avec biofeedback)
  • estrogenes vaginaux
  • pessaire
41
Q

prise en charge des principaux Sx - CV : décrire le Tx/recommandations pour Sx vasomoteurs (4)

A
  • hormonotTx de substitution
  • Tx non hormonaux
  • recours aux médecine parallèles
  • modifications des FDR
42
Q

prise en charge des principaux Sx - CV : décrire le Tx/recommandations pour maladie coronarienne athérosclérotique

A
  • prise en charge des FDR CV (diete, exercice, arret tabagique, faible consommation ROH et cafféine, Tx HTA, DB, hypercholestérolémie)
43
Q

prise en charge des principaux Sx - MSK : décrire le Tx/recommandations pour ostéoporose (5)

A
  • prophylaxie pharmaco : 1000 mg Ca et 800 UI vit D/jr
  • prophylaxie non pharmaco : exercice phys avec mise en charge, apport suff en Ca et vit D, arret tabagique, faible conso ROH et cafféine
  • ostéodensitométrie de dépistage q 2 ans si > 65 ans ou si FDR
  • si absence de Sx vasomoteurs : biphosphonates
  • avec Sx vasomoteurs : hormonoTx de rempalcement
44
Q

prise en charge des principaux Sx - psycho : décrire le Tx/recommandations pour trb humeur (2)

A
  • antidépresseur
  • oestrogenes seuls
45
Q

prise en charge des principaux Sx - psycho : décrire le Tx/recommandations pour trb cognitifs

A

oestrogenes seuls

46
Q

prise en charge des principaux Sx - psycho : décrire le Tx/recommandations pour image corporelle et bien etre (2)

A
  • adoption de sains habitudes de vie (exercice, relaxation, yoga, alimentation)
  • discussion quant aux chang liés a la ménopause et au vieillissement, définir “normalité” et abroder la question de l’image corporelle
47
Q

résumé les principaux Sx de la ménopause (9)

A

MED H2023 - GYNÉCO (34 decks)

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