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med h2023 - gynéco > 8a - VPH (généralités, présentation clinique) > Flashcards

8a - VPH (généralités, présentation clinique) Flashcards

1
Q

généralités - décrire le VPH

A
  • petit virus a ADN dont le genome circulaire continent 79000 paires de base
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2
Q

généralités - décrire le tropismes (2)

A
  • certains un un tropisme cutané (ex : verrues vulgaires, verrues plantaires)
  • d’autre sont un tropisme muqueuse
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3
Q

généralités - les virus a tropisme muqueuse infectent… (2)

A
  • certains se logent préférentiellement dans la sphere ano génitale
  • d’auyres infectent plus la sphère ORL
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4
Q

généralités - fréquence de l’ifnx au VPH (3)

A
  • = ITSS la plus répandue
  • au moins 10% de la pop est porteuse
  • la prévalence grimpe ad 60% au sein de certains groupes à haut risque
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5
Q

généralités - les infx nouvelles au VPH sont bcp plus rares après l’age de ___ ans, mais la ____ est bcp plus fréquente

A
  • 30 ans
  • la persistance virale
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6
Q

généralités - le risque a vie d’une F sexuellement active de contracter un jr le VPH est entre ___-___%

A

70-85%

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7
Q

généralités - comment se fait la tranmission

A

habituellement par voie sexuelle

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8
Q

généralités - role du condom dans la protetction

A

protection limitée, car les VPH peuvent se transmettre par contact avec des régions génitales non couvertes par le condom

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9
Q

généralités - décrire le specter des conditions climiques gynéco associées au VPH

A

très vaste
peut etre totalement ASx ad risque de transformation néoplasique

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10
Q

généralités - FDR (7)

A
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11
Q

généralités - l’infx au VPH ncessite…

A

un contact humain-humain

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12
Q

généralités - décire le proessus d’infx (3)

A
  • l’épithélium des muqueuses sert de barriere, mais un simple bris permet l’intro du virus au sein de l’hote
  • une fois dans les cellules, le virus garde sa forme épisomale (circulaire) ad son élimination par le syst immunitaire de l’hote
  • durant cette période, la personne infx pourra etre ASX ou encore présenter des lésions cliniques
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13
Q

généralités - selon quoi sont classés les virus qui touchent la région anale et génital

A

selon leur potentiel onncogénique (cancéreux)

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14
Q

généralités - décrire les VPH a bas risque (2)

A
  • donnent des infx transitoires, bien que parfois très désagrébale
  • très peu de risque de transformation cancéreuse
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15
Q

généralités - quels types de VPH sont a bas risques (2)

A

VPH 6
VPH 11

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16
Q

généralités - lsions classiques induites par les VPH 6 et VPH 11 (3)

A
  • condylomes
  • lésions intra épithéliales de bas grade sur le vagin ou el col
  • papillomatose laryngée
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17
Q

généralités - nommer les VPH a haut risque les plus prévalents (2)

A

VPH 16
VPH 18

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18
Q

généralités - que peuvent causer les VPH haut risque (3)

A
  • lésions de grade élevé
  • cancer du col
  • cancers vulvaires
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19
Q

généralités - quel est l’intervalle entre l’acquisition du virus et son expression clinique

A

variable
la personne atteinte pourra etre ASx (mais ocntgaieuse) pour une période de 3 sem a pls mois, puis présenter des Sx en fnct de l’endroit ou s’est logé le virus

la F aux prises avec des condylomes pourra voir ou sentir les verrues tandis que d’autres saurton qu,elles onf etet infx suite a un résultat aN au pap

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20
Q

généralités - la maj des F immunocompétentes qui recoivent les Tx adéquats élimineront le virus en _____ pour les VPH a bas risque

A

5-6 mois

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21
Q

généralités - les F porteuse d’un VPH a haut tisque prennent cmb de temps pour éliminer le virus

A

9 - 14 mois

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22
Q

généralités - que se passe-til s’il y a échec a l’élimination d’un VPH a haut risque (2)

A
  • les VPH ont la capacité d’intégrer leur génome a celui de Lhote, pour ensuite prendre le controle des signaux de croissance cellulaire
  • cette intégration du genome virale au genome de l’hote est l’élément clé pour la transformation néoplasique d’une lésion induite par VPH
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23
Q

présentation clinique - infx ASx : fréquence

A

de loin la forme la plus fréquente de l’infx

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24
Q

présentation clinique - infx ASx : combien de temps peut s’écouler entre le moment de l’infx et les Sx physiques

A

quelques sem ad quelques mois

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25
Q

présentation clinique - infx ASx :
vrai ou faux : certaines personnes peuvent éliminer le virus sans n’avoir présenter aucun Sx

A

VRAi

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26
Q

présentation clinique - infx ASx : a quoi est elle associée

A

a une excrétion virale dans les sécrétions et les muqueuses : il y a donc risque de transmission lors des rapports sexuels

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27
Q

présentation clinique - infx ASx : par quoi sont causées les condylomes

A
  • petites verrues génitales dont 90% sont induits par les VPH 6 ou 11
28
Q

présentation clinique - infx ASx : ou peuvent se situer les condylomes (4)

A
  • petites et grandes levres
  • dans le vagin
  • sur le col
  • région péri anale
29
Q

présentation clinique - infx ASx (condylomes) : sont souvent décrites comme…

A

des cretes de coq

30
Q

présentation clinique - infx ASx (condylomes) : décrire la charge virale a l’int de la verrue

A

très élevée et le risque de transmission est très important(ad 25% après un seul rapport sexuel)

31
Q

présentation clinique - infx ASx (condylomes) : modalités de Tx (5)

A
  • acide trichloracétique
  • cryoTx (azote)
  • laser
  • excision Cx
  • imiquimod
32
Q

présentation clinique - lésions intra-épithéliales du col utérin : nommer les (2)

A
  • CIN : cervical intraepithélial neoplasia
  • AIS : adenocarcinome in situ
33
Q

présentation clinique - lésions intra-épithéliales du col utérin : pourquoi est-ce que le col utérin est très sensible a l’infx au VPH

A

en raison de ses origines embryologiques et conséquemment son histologie très particulière

34
Q

présentation clinique - lésions intra-épithéliales du col utérin : décrire le revetement périphérique du col

A
  • recouvert d’un épihtélium squameux
35
Q

présentation clinique - lésions intra-épithéliales du col utérin : décrire le revetement de la région endocervicale

A

tapissée d’un épithélium glandulaire ou cylindrique

le passage d,un épithélium a l’autre = zone de transformation

36
Q

présentation clinique - lésions intra-épithéliales du col utérin : décrire la position de la jonction entre l’épithélium squameux et glandulaire avec le temps (2)

A
  • vie foetale + enfance : distalement a l’exocol
  • après la puberté et l’acidification du vagin : migre vers l’endocol

la zone qui se situe entre la zone de jonction originale et la nouvelle zone de jonction se nomme la zone de tranformation

37
Q

présentation clinique - lésions intra-épithéliales du col utérin : pourquoi est-e que la zone de tranformation est propice a l’infx au VPH

A

car le rythme de renouvellement cellulaire est très rapide

38
Q

présentation clinique - lésions intra-épithéliales du col utérin : comment se fait le depistage de l’infx au VPH sur le col + décrire (2)

A

via le pap test qui consiste à prélever des cellules de l’exocol avec une spatule de bois (spatule de ayre) et des celles de l’endocol avec une petite brosse/coton tige

39
Q

présentation clinique - lésions intra-épithéliales du col utérin : quand commence-t-on le dépistage

A

a 21 ans

40
Q

présentation clinique - pourquoi est-ce que le dépistage est essentiel

A

car le VPH est le plus svnt ASx

41
Q

présentation clinique - que fait on si une F recoi tun résultat de pap test aN

A

on les réfère en clinique de colposcopie en fnct du degré d’aN de leur test

42
Q

présentation clinique - que permet l’exam colposcopique (3)

A
  • visualisation magnifiée du col, du vagin, de la vulve, et de la région péri anale
  • le prélèvement de biopsie prn pour confirmer la nature de la lésion sur le col ou ailleurs
  • Tx des lésions pré cancereuses
43
Q

présentation clinique - ou se situe l’infx du col utérin par le VPH (2)

A
  • se situe préférentuellement sur l’épithélium squameux
  • peuvent aussi infecter la région glandulaire du col utérin
44
Q

présentation clinique - comment appelle-t-on les lésions sur l’épithélium squameux

A

ces lésions sont appelées “lésions intraépithéliales de bas grade (LIBG) ou haut grade (LIHG)”

45
Q

présentation clinique - comment appelle-t-on les lésions de la région glandulaire du col

A

adénocarcinome in situ

46
Q

présentation clinique - comment se traduit l’infx du col utérin par un VPH de bas risque (VPH 6 et 11) (2)

A
  • atypies mineures (invisibles a l’oeil nu)
  • l.sions de bas grade dont les conséquences a long terme sont minmales
47
Q

présentation clinique - Tx des infx de bas grade

A

comme le virus est éliminé par le syst immunitaire (svnt en moins de 2 ans), aucun Tx nest nécessaire

48
Q

présentation clinique - suivi pour les infx de bas grade

A

ne nécessite qu’un suivi au cas ou certaines lésions se compliqueraient d’une lésion de haut grade causée par une infx concomittante avec une souche a potentiel malin

49
Q

présentation clinique - l’infx du col par un VPH a haut risque (16-18) est bcp plus encline a induire _____

A

une lésion de haut grade

50
Q

présentation clinique - risque de transformation néoplasique en absence de Tx efficace

A

20-40%

51
Q

présentation clinique - intervalle attendu entre l’infx de VPH de haut risque et la transformation néoplasique (2)

A

10 ans (temps nécessaire a l’intégration du genome viral a celui de l’hote)
par contre, des délais aussi courts que 12-18 mois ont aussi ete vus

52
Q

présentation clinique - est il possible qu’une lésion de bas grade se tranforme en lésion de haut grade (2)

A
  • comme les origines virologiques de ces deux lésions sont diff, la progression d’une l.sion de bas grade semble peu probable
  • par contre, la co infx par deux virus différente en meme temps ou une réinfx par un autre virus sont possible
53
Q

présentation clinique - potentiel de transmission une fois le VPH bien établi sur le col utérin sous forme de lésion intra épithéliale

A

bcp moins transmissible

54
Q

présentation clinique - lésions du vagin : décire le risque

A
  • bcp moins sensible au VPH, mais le vagin peut aussi etre infx
55
Q

présentation clinique - lésions du vagin : on peut y retrouver quel type de l.sion

A

bas et haut grade

56
Q

présentation clinique - lésions du vagin : risque de transformation maligne

A

faible

57
Q

présentation clinique - lésions du vagin : Tx

A

on Tx les lésions de haut grade, svnt au laser

58
Q

présentation clinique - lésions du anales : comparer le revetement de l’anus et celui du col utérin

A

le revetement histologique du canal anal présente de grandes similitudes au col utérin, le rendant aussi vulnérable a l’infx au VPH

59
Q

présentation clinique - lésions du anales : décrire le revetement extérieur

A

tapissé par un épithélium squameux
ce dernier rejoint l’épithélium glandulaire endo anal

60
Q

présentation clinique - lésions du anales : quels types de lésions y retrouve-t-on

A

meme types de lésions que sur le col (bas et haut grade) avec un risque de transformation néoplasique comparable pour les lésions de haut grade

a cause de la zone de transformation qui permet le passage d’un épithélium a l’autre

61
Q

présentation clinique - lésions du anales : lien avec les FDR

A

rapport sexuels ano génitaux représentent le FDR le plus important pour l’infx endo anale au VPH

62
Q

présentation clinique - lésions de la vulve : qu’est-ce qui peut etre atteint

A

petites et grande levres peut etre le siège de lésions pré cancéreuses induites par le VPH

63
Q

présentation clinique - lésions de la vulve : on estime qu’environ 30-40% des cancers de la vulve sont en lien avec _____

A

une infx préalable au VPH a haut isque qui a progressé vers un cancer

64
Q

présentation clinique - lésions de la vulve : comparer la forme des lsions de la vulve vs condylomes

A
  • les condylomes sont des lésions surélevées et bien circonscrites
  • les lésions vulvaires sont plus plate et diffuses

les DX des lésins vulvaires est donc plus difficile

65
Q

présentation clinique - lésions de la vulve : Sx le plus svnt associé

A

prurit vulvaire

66
Q

présentation clinique - cancers : quelles lésions ont un risque de tranformation néoplasiques en l’absence de Tx

A

lésions préinvasives de haut grade sur le col, vagin, vulve et anus

med h2023 - gynéco (34 decks)

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