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MED H2023 - GYNÉCO > 6f - PROLAPSUS GÉNITAL (pathophysio, anato, gradation, Tx) > Flashcards

6f - PROLAPSUS GÉNITAL (pathophysio, anato, gradation, Tx) Flashcards

1
Q

pathophysio et anato - avec la représentation d’une tête de bb couronnant a la vulve, on comprend que…

A
  • cette pression continue et cette force aux dimensions hors normes pour les structures pelvienne peut occassioner des changements a l,architecture N du petit bassin et ses diff supports et organes
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2
Q

pathophysio et anato - les supports musculaires et les fascias sont fait pour _______

A

etre extensibles lors de l’accouehemnt

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3
Q

pathophysio et anato - ce sont les ____ qui ne reprennent pas leur pleine force une fois étirés par une pression forte et constante comme lors de l’accouchement

A

tissus mous

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4
Q

pathophysio et anato - que peut cause une augmentation de la pression abdo? ex de causes d’augmentation (3)

A

modifications de l’architecture pelvienne
ex :
- tousse
- gens en surpoids
- exercice physique avec pression abdo

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5
Q

pathophysio et anato - que se prpduit il une fois les supprots pelviens affaiblis

A

les organes pelviens vont ou la gravité les entraine et on assite alors a divers degr.s de descente et de combinaisons possibles des prolapsus

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6
Q

pathophysio et anato - le support pelvien peut etre divisé en 2 : nommer les

A
  • support actif
  • support passif
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7
Q

pathophysio et anato - le plancher pelvien est composé de … (2)

A
  • membrane périnéale
  • muscles releveurs de l”anus
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8
Q

pathophysio et anato - décrire le support actif

A

plancher pelvien (membrane périnéale, muscles releveurs de l’anus)

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9
Q

pathophysio et anato - qu’est-ce que le support passif

A
  • fascia endopelvien
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10
Q

pathophysio et anato - le fascia endopelvien est composé de … (4)

A
  • ligaments utéro sacrés
  • ligaments cardinaux
  • fascia pubo cervical
  • septum recto vaginal
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11
Q

pathophysio et anato - combien y a til de m releveurs de l’anus

A

4

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12
Q

pathophysio et anato - les m releveurs de l’anus sont compris dans ____

A

le plancher pelvien

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13
Q

pathophysio et anato - nommer les muscles releveurs de l’anus (4)

A
  • puborectal
  • pubo coccygien
  • ilio coccygien
  • ischio coccygien
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14
Q

pathophysio et anato - quand ets-ce que les muscles releveurs de l’anus sont en activité

A

sont en activité constante SAUF lors de la miction, de la défécation et d’un effort de valsalva

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15
Q

pathophysio et anato - fascia endopelvien : qu,est-ce

A

épaississement de tissus conj recouvrant les organes et les m. pelviens

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16
Q

pathophysio et anato - fascia endopelvien : composé de… (2)

A

collagene et elastine

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17
Q

pathophysio et anato - fascia endopelvien : ou est il

A

s’attache en lat a l’arcus tendinus

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18
Q

pathophysio et anato - support utéro vaginal : il est divisé en 3 niveaux, nommer les

A
  • support prox
  • support moyen
  • support distal
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19
Q

pathophysio et anato - support utéro vaginal : role

A

stabilise le 2/3 prox du vagin horizontal et le 1/3 distal du vagin vertical

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20
Q

pathophysio et anato - support utéro vaginal : role du niv 1

A

suspension proximale

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21
Q

pathophysio et anato - support utéro vaginal : le niv 1 est formé de… (2)

A

ligaments utéro sacrés (S2, S4)
ligaments cardinaux

22
Q

pathophysio et anato - support utéro vaginal : role + structure (2) du niv 2

A
  • support latral
  • composé de l’arcus tendineus fascia pelvis et de l’arcus tendineus rectovaginalis
23
Q

pathophysio et anato - support utéro vaginal : de quoi est formé le niv 3 (3)

A
  • tissus fibromusculaires
  • corps périnéal
  • muscles périnéaux superficiels et profonds
24
Q

gradation - décrire la gradation de braden (5 grades)

A
25
Q

gradation - qu,est-ce le POP Q (3)

A
  • pelvic organ prolapse quantification
  • autre facon de grader les prolapsus
  • cest la classification la plus standardisée
26
Q

gradation - POP Q : sur quoi se base t il

A

sur des données quantifiables et reproductbles et des pts anatomiques prédéfinis

27
Q

gradation - POP Q : qu’est-ce qui est nécessaire pour grader le prolapsus (2)

A
  • speculum
  • hysterometre
28
Q

gradation - POP Q : qu’indiquent les chiffres négatifs

A

position a l’intérieur de l’anneau hyménal

29
Q

gradation - POP Q : a quoi réfèrent les chiffres positifs

A

position a l’ext de l’anneau hymenal

30
Q

gradation - POP Q : décrire la gradation (5 grades)

A
31
Q

Tx - qui traite-t-on? pourquoi

A

que les F Sx, car cest une affection qui n’est pas dangereuse pour la santé ou la vie de la Px

32
Q

Tx - on ne fait PAS de Tx préventif s’il n’y a PAS de _____ (4)

A
  • ulcération
  • dlr
  • inconfort
  • obstruction vésicale ou urétérale
33
Q

Tx - Tx expectatif : pourquoi est-ce que cets la premiere option a proposer

A

car la Cx comporte des risques de complications comme tout Cx et que les récidives sont fréquentes
si la descente ne cause pas de Sx, le Tx va déranger plus que le prob lui meme

34
Q

Tx - Tx expectatif : que recommande-t-on (5)

A
  • rééducation périnéale pour renforcer le plancher pelvien en physioTx
  • éviter les activités qui font pression sur le plancher pelvien
  • éviter la pression abdo
  • perdre du poids
  • rassurer la Px (surtout que pas de lien avec cancer et que ça ne va pas tomber!)
35
Q

Tx - Tx expectatif : comment Tx les érosions, diminuer les saignements et atténuer la sensation de frottement

A
  • préparation magistrale de glaxal base 250g + prémarin creme 2 tubes de 14 mg appliqué localement de façon généreuse BID
36
Q

Tx - pessaires : décrire

A

approche non Cx efficace qui consiste à insérer un dispositif en silicone dans le vagin en guise de support des organes pelviens

37
Q

Tx - pessaires : décrire le suivi nécessaire (2)

A
  • peuvent le manipuler elles meme pour certains modèles (anneaux)
  • devront assurer un suivi au CLSC ou avec leur MD aux 3 mois selon les modeles
38
Q

Tx - pessaires : role des estrogènes vaginaux (2)

A
  • on en ajoute pour améliorer la qualité de l’épithélium vaginal
  • minimise les érosions vaginales
39
Q

Tx - pessaires : on recommande une visite médicale annuelle pour s’assurer de ____ (2)

A

détecter les érosions possibles
les Tx

40
Q

Tx - pessaires : le succès réside dans ___

A

les soins réguliers

41
Q

Tx - pessaires : durée de vie

A

2-3 ans

42
Q

Tx - pessaires : quand est-ce que le pessaire doit etre changé (2)

A

si :
* perte d’élasticité
* présence de fissure

la décoloration n’est PAS une indication de changement

43
Q

Tx - pessaires : indications (4)

A

option aussi valable que la Cx

44
Q

Tx - Cx : quans la propose t on

A

aux Px Sx qui refusent ou ont eu un échec au Tx conservateur avec le pessaire

45
Q

Tx - Cx : il en existe de nombreuse, par voie ____ (3)

A
  • vaginale
  • abdo
  • laparoscopie
46
Q

Tx - Cx : but (4)

A
  • restaurer anato
  • améliorer le Sx
  • corriger l’incontinence
  • améliorer la qualité de vie
47
Q

Tx - Cx : de quoi dépend le choix de la technique (9)

A
  • age de la Px
  • état de santé et comorbidité
  • degré d’activité physique
  • activité sexuelle
  • longueur du vagin et qualité des tissus
  • ATCD de Cx de prolapsus
  • Cx concomittabtes
  • choix de la Px
  • expertise du Cx
48
Q

Tx - Cx : risque de récidive post op

A

10-40% selon le tupe de Cx

49
Q

Tx - Cx : risques Cx (4)

A
  • infx
  • saignemnt
  • traumatisme aux organes adjacents
  • complications thrombo embolique…
50
Q

Tx - Cx : temps de convalescence

A

8 sem

51
Q

Tx - Cx : role de l’hysterectomie

A

PAS le Tx du prolapsus, il faut faire davantage

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