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Obstetricia > THAE > Flashcards

THAE Flashcards

1
Q

Factores de muy alto riesgo para preeclampsia

A
  • gestación múltiple
  • preeclampsia previa
  • HTA crónica
  • DM pregestacional
  • LES
  • Síndrome antifosfolípido
  • Enfermedad renal
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2
Q

Con qué medicamento se previene el thae? ¿Cuál es la dosis ¿entre qué semana se puede dar?

A

Aspirina dosis 100-150 mg / día
Entre la semana 16 a la 36 de gestación

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3
Q

Cómo se hace el diagnóstico de hipertensión gestacional

A

Toma de la presión de >140/90 en dos ocasiones separadas por un intervalo de 4 horas.

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4
Q

¿Que exámenes/paraclínicos se piden para el diagnóstico de thae y búsqueda de daño a órgano blanco?

A

Ast
Alt
Proteinuria/ creatinuria
Ldh
Hemograma (buscamos trombocitopenia)
Proteínas en 24h

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5
Q

Define hipertensión crónica

A

PA >140/90 antes de las 20 semanas de gestación

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6
Q

Define hipertensión gestacional

A

PA >140/90 después de las 20 semanas de gestación

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7
Q

cómo se hace el diagnóstico de preeclampsia

A
  • HT gestacional + proteinuria
    O
  • HT gestacional + uno de los siguientes
    ** trombocitopenia (<100.000)
    ** Insf renal: cr >1.1 o duplicada la basal
    ** insf hepática: transaminasas 2 veces mayor del valor normal
    ** edema pulmonar
    ** cefalea de nueva aparición, resistente a meds, no explicada por otras causas
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8
Q

Define preeclampsia severa

A

PA >140/90 después de las 20 semanas de gestación más proteinuria más criterios de severidad

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9
Q

Cuáles son los criterios de severidad?

A

Proteinuria
PA >160/110 crisis
Trombocitopenia <100.000
Falla renal con creatina >1.1 o el doble de la basal
Transaminasas duplicadas o >70
Edema pulmonar
Cefalea visión borrosa, tinnitus, epigastralgia o hepatalgia

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10
Q

Define eclampsia

A

Convulsiones tónico clónicas generalizadas autolimitada de nueva aparición en una embarazada con o sin diagnóstico de trastorno hipertensivo y sin antecedente de trastorno convulsivo o hidroelectrolítico

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11
Q

En que pacientes se recomienda el sulfato de mg? cual es la dosis?

A

preeclampsia con criterios de severidad

Dosis: 4 – 6 g / 30 minutos IV, seguido de 1 – 2 g / h en infusión IV continua.

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12
Q

Factores de riesgo moderado para preeclampsia

A
  • nuliparidad
  • IMC >30 antes del embarazo
  • Edad materna >35 años
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13
Q

formas de diagnosticar proteinuria

A
  • 300mg o + en orina 24h (o esta cantidad extrapolada de una colección cronometrada, o sea, 150mg en 12h, 75mg en 6 h..)
  • proteinuria/creatinuria 0,3mg/dL o más
  • tirilla de orina con más de 2 cruces (sólo si los anteriores no están disponibles)
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14
Q

diagnóstico de HELLP

A
  • LDH >600
  • Trombocitopenia <100.000
  • insuficiencia hepática: transaminasas duplicadas
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15
Q

síntomas más frecuentes de HELLP

A

Dolor en hipocondrio derecho, malestar general. Menos frecuente las náuseas y el vómito

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16
Q

qué síntomas nos avisan de que la paciente puede tener eclampsia?

A
  • cefalea occipital o frontal severa
  • visión borrosa
  • fotofobia
  • alteración del estado mental
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17
Q

cambios vasculares que hallamos en la preeclampsia

A
  • hemoconcentradas: carecen de la hipervolemia asociada al embarazo
  • vasoespasmo intenso: por interacción de agentes vasoactivos
  • fuga capilar y caída de presión oncótica que pueden llevar a edema pulmonar (NO REANIMAR CON LEV)
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18
Q

cambios hematológicos que hallamos en preeclampsia

A
  • trombocitopenia y hemólisis (en HELLP): por agregación sobreactivada y consumo de plaquetas
  • insuficiencia hepática
19
Q

cambios hepáticos que hallamos en preeclampsia

A
  • transaminasas elevadas: ppalmente AST (asociada a necrosis periportal)
  • tardíos: aumento de bilirrubina, alteración en tiempos de coagulación y del fibrinógeno
20
Q

cambios renales que hallamos en preeclampsia

A
  • proteinuria no selectiva (pierde proteínas grandes y chiquitas)
  • disminución del calcio urinario
  • oliguria (<100mL en 4h)
  • hiperuricemia por sobreproducción de ácido úrico
21
Q

consecuencias fetales de preeclampsia

A
  1. RCIU
  2. Oligohidramnios
  3. Abruptio de placenta
  4. EFNT
  5. Parto pretérmino espontáneo o inducido
22
Q

A toda paciente con ___ de muy alto riesgo o ___ de moderado riesgo debemos _____

A

1 - 2 - darle aspirina dosis bajas (81 o 150mg/día)

23
Q

cuándo debe hacerse el inicio de la aspirina?

A

después de la semana 12 pero antes de la 16

24
Q

hasta cuándo se debe dar la aspirina?

A

semana 36

25
Q

en preeclampsia no severa el embarazo se lleva hasta

A

semana 37

26
Q

en preeclampsia severa el embarazo se lleva hasta

A

semana 34

27
Q

Cómo se hace el seguimiento cuando se hace manejo expectante en preeclampsia?

A
  • ecografía cada 3-4 semanas
  • medir LA al menos 1 vez a la semana
  • exámenes de sangre y orina 1 vez por semana mínimo
28
Q

si estoy administrando sulfato de magnesio y la pte tiene falla renal qué debo hacer?

A

vigilar el gasto urinario porque ahí excreta todo el Mg
medir el Mg sérico cada 4 horas (si es mayor de 9,6mg/dL suspender)

29
Q

esquema de nifedipino para crisis hipertensiva

A

10-20mg VO, repetir en 20 minutos. Luego 10-20 mg cada 2-6h.

30
Q

dosis máxima de nifedipino

A

180mg

31
Q

inicio de acción de nifedipino

A

5-10 minutos

32
Q

esquema de labetalol en crisis hipertensiva

A

10-20mg IV, luego 20-80mg cada 10-30 minutos o infusión continua de 1-2mg

33
Q

dosis máxima de labetalol

A

300mg

34
Q

inicio de acción de labetalol

A

1-2 minutos

35
Q

debo evitar el labetalol en:

A

mujeres con asma, enfermedad de miocardio, función cardíaca descompensada, bloqueo cardíaco y bradicardia

36
Q

Con que se trata la intoxicacion por sulfato de mg?

A

suspender la
infusión y usar gluconato de calcio 10% a 10 ml IV en 3 minutos + furosemida IV

37
Q

A que EG se finaliza el embarazo en: HT gestacional o preeclampsia sin severidad?

A

Semana 37

38
Q

A que EG se finaliza el embarazo en: HT gestacional o preeclampsia con severidad?

A

Semana 34

39
Q

A que EG se finaliza el embarazo en: Eclampsia o HELLP

A

Se finaliza el embarazo de inmediato

40
Q

Cuales son los síntomas de irritación del SNC o premonitorios

A

Cefalea en casco
* Visión borrasa
* Vómitos
* Acufenos
* Tinnitus
* Fotopsias
* Visión borrosa
* Letargia
* Confusión
* Hiperreflexia
* Amaurosis
* Convulsiones
* Coma

41
Q

Como se define preeclampsia atípica?

A

HTA + síntomas de severidad en ausencia de proteinuria

42
Q

En qué tipo de pacientes esta indicado el labetalol?

A

Pacientes aparentemente sanas
Taquicárdicas
Preeclampticas tardías

43
Q

Que efectos adeversos puede producir el Sulfato de mg?

A

Depresión neuromuscular (reflejos)
Hipotonía
Depresión del centro respiratorio (FR)
Lesión renal (diuresis)

Obstetricia (18 decks)

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