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Obstetricia > RCIU > Flashcards

RCIU Flashcards

1
Q

Por qué se da el RCIU

A

Consecuencia de disfunción placentaria

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Q

En qué pensamos cuando encontramos un feto con PFE con P<10

A

Feto pequeño para la edad gestacional

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3
Q

Que % de los FPEG son por insuficiencia placentaria

A

20-30%

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4
Q

Que puede causar un FPEG

A

-Feto constitucionalmente pequeño (herencia)
-RCIU por deficiencia placentaria
-Patologías intrínsecas (cromosómicas)

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Q

Que alteraciones o complicaciones puede causar el RCIU

A

Mas mortalidad
Menos APGAR al nacer
Complicaciones pulmonares
Alteraciones hematológicas
Disfunción renal
Disfunción endocrinologica
Morbilidad respiratoria
Mayor ingreso a UCIN
Mayor riesgo de acidosis
Complicaciones gastrointestinales
Alteraciones metabólicas
Inmunodeficiencia
Sd metabólico
Insuficiencia renal
Alteraciones visuales y auditivas

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6
Q

¿Cómo es el crecimiento normal de los bebés?

A

De la semana 0 a 16 se da hiperplasia
De la semana 16 a 32 se da hiperplasia + hipertrofia
De la semana 32 a 40 se da hipertrofia

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7
Q

Cuantos gramos por día crece un bebé de la semana 0 a 15

A

5g/día

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8
Q

Cuantos gramos por día crece un bebé de la semana 15 a 20

A

10g/día

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9
Q

Cuantos gramos por día crece un bebé de la semana 20 en adelante

A

30-35 g/día

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10
Q

¿Cuando sucede la primera oleada trofoblastica?

A

Semana 8

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11
Q

Cuando sucede la segunda oleada trofoblastica?

A

Semana 14-18

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12
Q

Que pasa fisiopatologicamente en RCIU

A
  1. Tenemos vasculatura anormal materna por invasión trofoblastica insuficiente lo que lleva a
  2. Mala perfusión placentaria y eso ocasiona estrés oxidativo, infartos y se producen citocinas
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13
Q

Qué pasa con el feto cuando el RCIU empieza

A

El feto se adapta y modifica sus patrones de conducta
- Se queda mas quieto
- Disminuye su velocidad de crecimiento
- Genera policitemia
- Prolonga hipoxia

(la prolongación de la hipoxia puede llevar a centralización del flujo)

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14
Q

Cual es el orden de los acontecimientos fisiopatológicos en deterioro fetal en RCIU

A
  1. Hipoxia (días y semanas)
  2. Hipoxemia (horas)
  3. Acidosis (minutos)
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15
Q

Cual es el comportamiento del feto durante la hipoxia

A

El feto empieza a hacer una captura más eficiente de oxígeno, disminuye su velocidad de crecimiento, disminuye su actividad y mantiene el balance energetico

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16
Q

Cual es el comportamiento del feto durante la hipoxemia

A

Se empiezan a liberar hormonas de estrés, se redistribuye el flujo, se da un metabolismo anaerobio en tejidos perifericos pero aun se mantiene el equilibrio ácido - base

17
Q

Cual es el comportamiento del feto durante la acidosis

A

Metabolismo anaerobio en organos centrales y muerte fetal

18
Q

Que alteraciones a largo plazo causa el RCIU

A

Osteoporosis, disfunción inmune, parkinson, alzheimer, anormalidades pulmonares, sd metabolico, problemas sociales

19
Q

¿Cómo podemos clasificar el RCIU?

A
  • Temprano o tardío (antes o después de la semana 32)
  • Simétrico o asimétrico
20
Q

Que es un RCIU simetrico

A

Es cuando es una restricción temprana, se reduce desde temprano el crecimiento y todo crece pequeño por igual

21
Q

Que es un RCIU asimétrico

A

En el RCIU asimétrico, es cuando la restricción es tardía y lo que se queda es la circunferencia abdominal. Entonces vemos bebés cabezones y flacos. Se nota la diferencia cuando nacen

22
Q

Cuales son las características de un RCIU temprano

A

Son el 30% de los RCIU, ocurren antes de las 32 semanas, fetos muy pequeños, en doppler se ve alterada la A. umbilical, ACM y ductus venoso, se asocia a THAE, alta prematuridad y alta morbimortalidad

23
Q

Cuales son las características de un RCIU tardío

A

70% de RCIU, ocurren despues de las 32 semanas, los fetos no siempre son pequeños, en doppler se ve redistribución del flujo cerebral, no se asocia tanto a THAE, poca morbimortalidad

24
Q

¿cómo podemos tamizar RCIU?

A

Altura uterina

25
Q

Que hacemos cuando encontramos un RCIU temprano

A

Ecografía de detalle anatomico para descartar cromosomopatías

26
Q

Que mido en un doppler

A

A. umbilical
A. uterinas
ACM
Ductus venoso

27
Q

Que evaluo con la A. umbilical

A

Evaluo la perfusión fetoplacentaria, es anormal si el IP>P95

28
Q

Que evaluo con las A. uterinas

A

Componente materno del flujo, es anormal si IP>P95

29
Q

Que evaluo con el ductus venoso

A

Estado de VD y AD

30
Q

Que evaluo con la ACM

A

Redistribución hemodinamica, es anormal si tiene baja impedancia

31
Q

Cuales son las caracteristicas de un Doppler tipo I, como hago seguimiento y cuando desembarazo

A

PFE <P3
- Relación cerebro placenta <P5
- IP A. umbilical >P95
- IP ACM <P5
- IP A. uterinas >P95

Seguimiento
-Doppler cada semana
Finalizo gestación a la semana 37 por vía vaginal con vigilancia estrecha

32
Q

Cuales son las caracteristicas de un Doppler tipo II, como hago seguimiento y cuando desembarazo

A

PFE <P10 (+)
- Flujo diastólico ausente en A. umbilical
- Flujo diastólico reverso en itsmo aórtico

Seguimiento
- Doppler cada 48 a 72 horas
Finalizo gestación en semana 34 por cesárea

33
Q

Cuales son las caracteristicas de un Doppler tipo III, como hago seguimiento y cuando desembarazo

A

PFE <P10 (+)
- Flujo diastolico reverso en A. umbilical
- IP de ductus venoso >P95

Seguimiento
- Doppler cada 24 a 48 horas
Finalizo gestación en semana 30-32 por cesarea

34
Q

Cuales son las caracteristicas de un Doppler tipo IV, como hago seguimiento y cuando desembarazo

A

PFE <P10 (+)
- Registro cardiotocografico patologico (desaceleraciones espontáneas en FCF, variabilidad ausente)
- ductus venoso reverso

Seguimiento: 12-24 h y finalización desde la viabilidad

Obstetricia (18 decks)

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