COLESTASIS GESTACIONAL

Question 1

Complicaciones en el embarazo por colestasis?

Answer 1

SPP
Liquido amniotico teñido de meconio
muerte
Desarrollo de preeclamsia

**entre mas alto estes los acidos hay mayor

Question 2

En que trimestre suele aparecer

Answer 2

segundo - tercer trimestre

Question 3

Principales diagnostico diferenciales de la colestasis gestacional

Answer 3

-Prurito
-Erupción atópica del embarazo
- Erupción polimórfica del embarazo
- Penfigoide gestacional

Question 4

¿Como es el prurito ?

Answer 4

Es generalizado pero afecta mas PALMAS Y PLANTAS, sin erupciones, empeora en la noche

Question 5

Que otros sintomas se presentan ademas del prurito?

Answer 5

cambios recientes del peso y del apetito
color de la piel o de los ojos (ictericia)
hábitos del sueño (fatiga excesiva o insomnio)
malestar abdominal y cólicos.

Question 6

¿Que exámenes de laboratorios se deben pedir?

Answer 6

• Acidos biliares
  > 10mmol/L hacen el dx

Question 7

Poblaciones en riesgo para colestasis gestacional?

Answer 7

• Enfermedad hepatobiliar preexistente
• Hepatitis C
• Cirrosis hepática no alcohólica
• Calculos biliares y colestasis
• Pancreatitis no alcohólica
• edad avanzada
• gestaciones multiples

Question 8

¿Cual es el tratamiento de elección?

Answer 8

ácido ursodesoxicólico (UDCA) - Ursacol

de 10-15mg/kg dia, en 2 o 3 tomas diarias–> 300mg dos o tres veces al dia o 500 dos veces al dia

Question 9

¿Que otras alternativas de tto hay ?

Answer 9

• Sadenosil-metionina
• colestiramina
• difenhidramina o la hidroxizina
• mentol y loción de calamina

Para pacientes que no pueden tomar ursacol o que tienen síntomas continuos con la dosis máxima.

Question 10

A qué edad gestacional se debe desembarazar px con colestasis ?

Answer 10

Dependen de los niveles de los acidos biliares

<100 mmol/L entre las 36 y 39 semanas
> 100 a las 36 semanas

Question 11

Cuando se considera un parto a las 34-36 semanas?

Answer 11

Prurito insoportable y no resuelve con fármacos

• Antecedentes de muerte fetal antes de las 36 semanas de gestación debido a la
  colestasis
• Enfermedades hepáticas preexistentes o agudas con evidencia clínica de
  laboratorios con evidencia clínica de empeoramiento de la función hepática

Question 12

Que es la colestasis gestacional?

Answer 12

Es una trastorno hepático autolimitado caracterizado por el prurito y elevación de los niveles de ácidos biliares

Question 13

¿cuando aumenta el riesgo de muerte perinatal?

Answer 13

Aumenta a partir de >40 mmol/L
Mayor incidencia si >100mmol/L

Question 14

Por que la colestasis esta asociada con el sindrome de parto pretermino?

Answer 14

Los acidos biliares activan los receptores de oxitocina en el miometrio produciendo contracciones tempranas

Question 15

Cual es la fisiopatologia de la colestasis gestacional en el feto (k eseso, eso estámalo)

Answer 15

Aparicion de arritmia fetal y vasoespasmo de las corionicas placentarias inducido por los acidos biliares libres

Question 16

Como se hace el seguimiento de los acidos biliares?

Answer 16

Incrementan rapido al final del embarazo, se recomienda seguirlos para estimar el parto (no se sabe cada cuanto)

Question 17

Que pasa si la embarazada llega con prurito?

Answer 17

No esperamos los acidos biliares para iniciar el ursacol, lo damos como profilaxis de una.

Puede que exista el prurito y los acidos nunca se eleven