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Obstetricia > SEPSIS > Flashcards

SEPSIS Flashcards

1
Q

Con que complicacion fetal se asocia la sepsis

A

con RCIU

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2
Q

cual es el vasopresor de primeria linea en el embarazo y puerperio?

A

Norepinefrina

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3
Q

factores de riesgo asosciado al embarazo para sepsis

A

nuliparidad
raza negra
obesidad
Inmunosupresion
Descarga vaginal
Infeccion pelvica previa
Infeccion por estreptococo del grupo b previa
edad mayor a 35
bajo nivel socioeconomico
falla cardiaca congestiva
falla renal cronica
falla hepatica cornica
lupus

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4
Q

factores de riesgo obtetricos para desarrollar sepsis

A

cesarea
parto
tecnologias de reproduccion asistida
gestacion multiple
retencion de los productos de la concepcion
Ruptura prolongada de membranas
Cerclaje cervical
procedimientos invasivos como amniocentesis
Laceraciones

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5
Q

definicion de shock septico

A

hipotension peristente que requiere vasopresores para mantener PAM > 65mmHg y lactato serico > 2mmol/L a pesar de la reanimacion con volumen adecuada

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6
Q

Que criterios evalua el qSOFA

A

PAS < 100mmHg
FR > 22rpm
Estado mental alterado

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7
Q

El qSOFA nos define sepsis?

A

NO

Identifica alto riesgo de complicaciones grave

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8
Q

Que caracteristicas clinicas son normales en el embarazo y difieren de sepsis?

A
  • estado del volumen plasmatico extendido
  • auemnto del gasto
  • vasodilatacion periferica
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9
Q

cuales son los criterios SOFA mas afectados en el embarazo

A

creatinina y PAM

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10
Q

Definicion de sepsis

A

es una respuesta desregulada del huésped a la infección que resulta en daño a órgano

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11
Q

Los casos de sepsis antes del parto son de origen ___________

A

no pelvico

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12
Q

Los casos de sepsis intraparto o despues del parto son de origen_______

A

Pelvico

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13
Q

Organismos mas frecuentes aislados en sepsis

A

E coli
Estreptococo del grupo A y B
Otros: estafilococos, bacterias gram y anaerobias
Listerya monocytogenes

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14
Q

Se recomienda iniciar ________________ en la ________________

A

antibioticos empiricos de amplio espectro

Primera hora

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15
Q

Que otro estudios debo obtener en la 1 h?

A

Cultivos de sangre, orina, respiratorio
- niveles de lactato serico

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16
Q

Como se sabe que el paciente responde a volumen? como se mide?

A

-La presion de pulso varia en mas del 13% con el ciclo respiratorio
- aumenta el gasto cardiaco cuando se elevan las piernas
-

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17
Q

Cuando esta indicada la reanimacion con liquidos?

A

Hace parte de la intervención inicial si el paciente tiene hipotensión o hipoperfusión

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18
Q

Cuanta cantidad de liquido se debe administrar?

A

30 ml / kg

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19
Q

Riesgo de administracion de liquidos inadecuada

A

Edema pulmonar
Creacion un un 3 espacio

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20
Q

Cuando estan indicados los vasopresores?

A

Pacientes hipotensos que no responden a loquidos o no son candidatos para renimacion con liquidos.

21
Q

Que inotropico esta indicado en lugar de vasopresor en disfuncion miocardica o hipoperfusion continua?

A

dobutamina (aumenra el GC)

22
Q

Mencione los pasos a seguir en la 1 h de la sepsis

A
  • Obtener cultivos y lactato
  • admin AB de amplio espectro
  • Iniciar liquidos 30ml/kg de cristaloides
  • mantener un PAM >65
23
Q

¿cuando esta indicado el parto en gestantes con sepsis?

A

la sepsis no es indicacion inmediata de parto. Si el utero es la fuente esta indicado el parto

24
Q

Cuales son las complicaciones maternas y perinatales asociadas a sepsis?

A
  • parto prematuro
  • recuperacion prolongda
  • muerte materna o fetal
25
Q

Cuales son los sintomas que me llevan a sospechar sepsis?

A

fiebre, hipotermia, hipotension, taquicardia, sensibilidad uterian, trabajo de parto prematuro, alteracion del estado mental, RPMO.

letargo, escalosfrios, erupciones cutaneas, loquios fetidos, contracciones, perdida de liquido maloliente.

26
Q

Cuales son los sistemas usados para el reconocimiento de la sepsis?

A

1 MEOWS (Signos vitales y estado mental)
2 SOS (signos vitales y laboratorios)
3 omq SOFA (Signos vitales y estado mental)

27
Q

Que se incluye en los laboratorios inmediatos?

y adicionales?

A
  • HLG
  • Cultivos
  • Lactato

Adicionales
- funcion hepatica y renal
- pruebas de coagulacion
- gases arteriales
- pruebas moleculares rapidas para virus
- evaluacion radiologica

28
Q

Cuales son las fuentes de infeccion mas asociadas a la sepsis?

A

Genitourinario y Respiratoria

29
Q

Cuáles son las infecciones del tracto genitourinario más comunes en la sepsis durante en el embarazo?

A
  • pielonefritis
  • corioamnionitis
  • Endometriosis
  • mastitis
30
Q

Cual es la fuente mas comun de infecciones en el posparto?

A

Fuente gastrointestinal y de tejidos blandos

31
Q

Patogeno mas frecuente identificado en hemocultivos de embarazadas y posparto

A

E coli

32
Q

Patogeno mas letal en la sepsis infecciosa

A

Estreptococo del grupo A = Estreptococo pyogenes

33
Q

A que patologias esta asociado el Estreptococo pyogenes

A

Endometritis
Fascitis necrotizante
neumonia
celulitis
faringitis

34
Q

Patogenos virales mas comunes en sepsis

A

influenza
varicela zoster
Virus del hermes simple

35
Q

Que clinica causan las infecciones virales que llevan a sepsis

A

hepatitis
encefalitis
coagulopatías
SDRA
Shock septico

36
Q

Primera linea AB para infecciones genitourinarias si se desconoce la fuente

A

Ampicilina
Gentamicina
Clindamicina

intravenoso

37
Q

Dosis de ampicilina en sepsis

A

Ampicilina 2g IV cada 6 h

38
Q

Dosis de gentamicina en sepsis

A

Gentamicina 1.5 mg/kg luego 1mg/kg IV cada 8h

39
Q

Dosis de clindamicina en sepsis

A

Clindamicina 900mg IV cada 8h

40
Q

TTO coriamnionitis sepsis o endometritis

A

Ampicilina 2g IV + gentamicina 1,5mg/kg 8h + clindamicina 900 mg IV 8h

41
Q

TTO en ITU pielonefritis o abseso renal sepsis

A

Ampicilina + gentamicina

42
Q

Antibioticos alternativos en sepsis origen GU

A

Vancomicina 15mg/ kg IV+ Piptazo 4.5g Iv cada 6h

Ceftriaxona 1-2g IV + metronidazol 500mg IV cada 8 h

43
Q

Alternativos para alérgicos a la penicilina y sepsis de origen GU

A

Vancomicina 15 mg/kg + meropenene 500mg IV cada 6h

Gentamicina + clindamicina + vancomicina

carbapenen 1g Iv o IM diario

44
Q

TTO para neumonia adquirida en la comunidad

A

Ceftriaxona 1-2 g IV
O
ampi/sulba 1-2 g IV + azitromicina 500mg IV oVO diaria

45
Q

TTO para neumonia adquirida en el hospital

A

Ceftriaxona 1-2 g IV
O
ampi/sulba 1-2 g IV
O
ertapenen 1g/ IV

alternativa – meropenene 500mg IV cada 6 h

46
Q

TTO para neumonia adquirido en el hospital alto riesgo de R

A

Pip/tazo 4,5 g / 6h + vancomicina 15mg/kg IV

alternativa – ceftriaxona 1-2g iv + azitro 500mg IV

47
Q

TTO para alergico a la penicilina en infecciones respiratorias

A

ceftriaxona 1-2g IV + azitromicina 500mg iv

48
Q

Cuando esta indicada la transfusion

A

PAciente anemica o perdida de sangre aguda

Obstetricia (18 decks)

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