Thérapeutique - Dérivés nitrés Flashcards
Qu’est-ce que les dérivés nitrés ?
Les dérivés nitrés sont des vasodilatateurs endothéliaux indépendants qui contiennent des groupements NO capables d’activer la guanylate cyclase soluble du muscle lisse vasculaire.
Quel est l’effet vasodilatateur prédominant des dérivés nitrés ?
L’effet vasodilatateur des dérivés nitrés est prédominant au niveau veineux.
Quel phénomène peut se produire en cas d’administration prolongée de dérivés nitrés ?
En administration prolongée, les dérivés nitrés peuvent être soumis au phénomène de tolérance.
Dans quelles situations les dérivés nitrés sont-ils indiqués en urgence ?
En urgence, les dérivés nitrés sont indiqués lors de syndrome coronarien aigu (SCA) et d’œdème aigu du poumon (OAP).
Dans quel contexte les dérivés nitrés sont-ils utilisés en traitement chronique ?
En traitement chronique, les dérivés nitrés sont utilisés dans le traitement symptomatique des crises angineuses.
Quels sont les dérivés nitrés couramment utilisés ?
Les dérivés nitrés couramment utilisés sont la trinitrine, le dinitrate d’isosorbide et le mononitrate d’isosorbide.
Quel est le mécanisme d’action des dérivés nitrés ?
Les dérivés nitrés, tels que la nitroglycérine et le dinitrate d’isosorbide, libèrent in situ des radicaux libres de NO qui activent la guanylate cyclase soluble. Cela augmente la concentration intracellulaire d’acide guanosine monophosphate cyclique (GMPc), entraînant la vasodilatation.
Quel est l’effet de l’augmentation de la concentration intracellulaire de GMPc induite par les dérivés nitrés ?
L’augmentation de la concentration intracellulaire de GMPc induite par les dérivés nitrés entraîne la déphosphorylation des chaînes légères de la myosine dans les cellules musculaires lisses, ce qui diminue la concentration intracellulaire de calcium et provoque une relaxation musculaire lisse.
La relaxation musculaire induite par les dérivés nitrés est-elle spécifique aux vaisseaux sanguins ?
Non, la relaxation musculaire induite par les dérivés nitrés n’est pas spécifique aux seuls vaisseaux sanguins, mais elle peut se produire dans de nombreux tissus.
Quels sont les effets hémodynamiques systémiques des dérivés nitrés à faible dose ?
À faible dose, les dérivés nitrés sont veinodilatateurs, ce qui diminue la précharge et les volumes télédiastoliques. Ils entraînent également une dilatation artériolaire de la face, du cou et des méninges, provoquant des flushs et des céphalées.
Quels sont les effets hémodynamiques systémiques des dérivés nitrés à forte dose ?
À forte dose, les dérivés nitrés entraînent une vasodilatation artérielle, ce qui explique l’hypotension, la tachycardie réflexe, la pâleur et le malaise.
Quel est l’effet du phénomène de vol coronaire induit par les dérivés nitrés ?
Le phénomène de vol coronaire provoque une redistribution préférentielle du débit sanguin vers les zones saines du muscle cardiaque au détriment des zones ischémiques, ce qui peut avoir un effet néfaste.
Quels sont les effets hémodynamiques coronaires des dérivés nitrés ?
Les dérivés nitrés induisent une augmentation du débit coronaire par vasodilatation directe, principalement au niveau des troncs épicardiques. Ils améliorent également la perfusion endocardique en réduisant la pression télédiastolique au niveau du site de sténose et en favorisant les flux collatéraux.
Quel est l’effet des dérivés nitrés sur la consommation d’oxygène par le myocarde ?
Les dérivés nitrés diminuent la consommation d’oxygène par le myocarde.
Quel est l’effet des dérivés nitrés sur les cellules musculaires lisses dans l’organisme ?
Les dérivés nitrés induisent une relaxation des cellules musculaires lisses dans tout l’organisme, notamment dans les tissus digestifs. Cela soulage les douleurs causées par des spasmes œsophagiens ou biliaires.
