Zespół jelita drażliwego

Question 1

IBS co to ?

Answer 1

*Przewlekła choroba

*Zaburzenia czynnościowe PP

Question 2

Epidemiologia

Answer 2

M<K (1:2)

Question 3

Rozpoznanie

Answer 3

Kryteria Rzymskie IV

u większości dodatkowe badania niepotrzebne

Question 4

Podział - typy

Answer 4

*z dominującym zaparcie
*z dominującą biegunką
*postać mieszana
*niesklasyfikowany

Question 5

Etiopatogeneza

Answer 5

Genetyczne

Środowiskowe
*dieta
*infekcje jelit

Psychospołeczne
*stres

Question 6

Zaburzenie psychiczne u pacjentów z IBS

Answer 6

częściej stany depresyjne i zaburzenia lękowe

Question 7

Mechanizmy

Answer 7

*zaburzenia interakcji jelitowo-mózgowych
^5-HT (gł neurotransmiter)
^hormony
^immunologia

*nieprawidłowa mikrobiota jelit

*zaburzenia czynności motorycznej jelit
(nieprawidłowa reaktywność)

*nadwrażliwość trzewna

*zwiększona przep bariery jelitowej (przez akt ukl immuno)

*zaburzenia akt oś mózgowych

Question 9

Objawy

Answer 9

Nawracający ból brzucha - głowny objaw
-pojawiający się z:
*wypróżnieniem
*zmianą rytmu wypróżnień
*zmianą konsystencji stolca

*ostry,kurczowy
*gł podbrzusze
*stały/nawracający
*NIE w nocy

Question 10

Inne objawy

Answer 10

Wzdęcia

Nadmierny wysiłek podczas defekacji

Naglące parcie na stolec

Uczucie niepełnego wypróżnienia

Śluz w kale

Question 11

Skala uformowania stolca

Answer 11

Bristolska
7 typów

zaparcia typ 1 lub 2

biegunka
typ 6 lub 7

Question 12

Objawy spoza PP

Answer 12

u niektórych:
*ból głowy
*ból odc lędźwiowego
*senność

*częstomocz
*parcie na mocz
*nykturia

*dyspareunia
*zaburzenia miesiączkowania

Question 13

Rozpoznanie

Answer 13

Kryterium główne:
-nawracający ból brzucha występujący średnio
przez min 1 dzień w tygodniu
przez ostatnie 3 msc
+
początek >= 6msc przed rozpoznaniem

dodatkowo 2 z 3
-pojawiający się w związku z:
*wypróżnieniem
*zmianą rytmu wypróżnień
*zmianą konsystencji stolca

[Nie ma bólu brzucha NIE ma IBS]

Question 14

Badanie przedmiotowe

Answer 14

brak istotnych odchyleń

Question 15

Badania diagnostyczne

Answer 15

nie ma metody do potwierdzenia rozpoznania IBS

Question 16

Leczenie - eliminacyjne

Answer 16

Dieta low-FODMAP [6tyg]
(mało węglowodanów, które są oporne na trawienie i ulegają fermentacji)

-unikanie
^nabiału
^pikantnych przypraw
^kawy
^alkoholu
^wzdymających rzeczy

Zalecany błonnik ROZPUSZCZALNY

Regularne posiłki, ale małe

Question 17

Leczenie- niefarmakologiczne

Answer 17

Regularna akt fiz

Redukcja nadmiernej masy ciałą

Wsparcie psychologiczne

Question 18

Leczenie - leki naturalne

Answer 18

Olejek z mięty pieprzowej
*rozkurczowy
*łagodzi ból i wzdęcia
*potwierdzony efekt w IBS

Iberogast (STW 5)
*brak silnych dowodó

Question 19

Leczenie - leki kiedy ?

Answer 19

gdy powyższe zawiodą

Question 20

Leczenie - zaparcia

Answer 20

Prukalopryd

Question 21

Leczenie - Biegunka

Answer 21

Loperamid

Rifaksimina

Ondansetron,

Question 22

Leczenie - ból brzucha

Answer 22

Amitryptylina

Paroksetyna - jeden z najsilniejszych SSRI
Sertralina- NIE powoduje wzrostu kg
Citalopram - wydłuża QTc, nasila działanie opioidów

Question 23

Jakich leków się nie zaleca?

Answer 23

Makrogoli

5-ASA - Mesalazyna

Probiotyków

Przeszczepienia mikrobioty

?spazmolitycznych?

W IBS-z dominującą biegunką nie leki zwiększające wydzielanie żółci

Question 24

Jak monitorować skuteczność leczenia?

Answer 24

porównywanie nasilenia za pomocą kwestionariuszy

Question 25

Rokowanie

Answer 25

niemożliwe wyleczenie

łagodny nawracający przebieg