Lægemidler til ældre

Question 1

Hvorfor er metoclopramid kontraindiceret ved Parkinsons?

Answer 1

Kan give parkinsonssympt
må kun få det 5 dage
DA-antagonist

Question 2

Bivirkninger ved NSAID

Answer 2

• GI-birkninger, blødninger
  
  • 100 mennesker dør årligt i DK pga GI-blødninger efter NSAID
  • Nyrepåvirkning
  • Hypertension, ødemer
  • Øget risiko for kardiovaskulære hændelser ca. 20% absolut risikoøgning
  • Inkompensation
  • Kognitive funktioner kan påvirkes ved ældre
    Dont do it - NSAID er forbeholdt smerter med klar inflammatorisk komponent

Question 3

Ordinationskaskade - hyppigt ved ældre?

Answer 3

NSAID - HT - antihypertensiva
NSAID - konfusion - antidementia
Metoclopramid - Parkinsons - antiparkinson
Ca-antagonister - ødemer - diuretika

Question 4

Hvad er de ekstrapyrimidale bivirkninger?

Answer 4

Dyskinesi, akatisia, dystoni, parkinsonisme

Question 5

Hvilke lægemidler kan måske give demens eller kongitive impairment?

Answer 5

Benzoer, anti-dementia, betablokker, antidepressiva, antipsykotika, lithium, levodopa, NSAIDs, lægemidler med antikolinerge virkninger

Question 6

Hvad er triple whammy

Answer 6

Diuretika, NSAID, ACEi/AT-2 hæmmer

NSAID lægges ofte til som det sidste og det slår nyren ud

Question 7

Lægemidler med antikolinerg bivirkning

Answer 7

antidepressiva, antipsykotika, antiparkinson, antihistaminer (sederende), lægemidler til blæredysfunktion

Question 8

Centrale og perifere antikolinerge sympt

Answer 8

CNS: angst, agitation, konfusion, delir, øget forglemsomhed, hallucinationer, kramper

Perifere: synsforstyrrelser, mundtørhed, kvalme, obstipation, urinretention, ortostatisk hypotension, palpitationer

Question 9

ved hvilke lægemidler kan serotonergt syndrom ses som sjælden bivirkning

Answer 9

SSRI, triptaner, SNRI og tramadol

Question 10

Vigtige pointer for start-stop ift. medicin hvor man skal være obs?

Answer 10

indikation + varighed
>1 lægemiddel fra samme gruppe
digozin, verapamil, loop-diuretika, betablokker
komb af trombocythæmmere og AK
TCA, antipsykotika, antikolinerga
nyrefunktion
NSAIDs; benzoer

Question 11

Hvad skal man være opmærksom på ved nyrefunktionen og ældre?

Answer 11

Nyrefunktionen falder fysiologisk hos ældre - de lægemidler der udskilles via nyrerne er et problem

Question 12

Bivirkninger antihypertensiva ældre

Answer 12

hypotension - svh, fald, synsforstyrrelser

Question 13

Bivirkninger diuretika ældre

Answer 13

dehydration, hypotension, hypokalæmi, hyponatriæmi

Question 14

Obs ved hvilke lægemidler og fald

Answer 14

langtidsvirkende benzoer og anden sedativa/hypnotika
Opioider
SSRIs og TCA’s
Antispykotika
antikolinerga
antihypertensiv behandling (overbehandling)

Question 15

Take home

Answer 15

Ordinationskaskaden
Følsomhed for bivirkninger øget ved ældre
Særlige bivirkninger = antikolinerge: kognitive, ekstrapyramidale, fald
Nyrefunktion