Diabetes

Question 1

Fordel metformin

Answer 1

Mindsker mortalitet og risikoen for mikro- og makro senkomplikationer

Question 2

Formål med antidiabetisk behandling

Answer 2

At normalisere blodsukkeret og dermed:
* At sikre diabetikerens velbefindende og arbejdsevne
* At eliminere risikoen for ketoacidose og hyperosmolært coma diabeticum
* At nedsætte risikoen for infektioner
* At hæmme udviklingen af diabetiske senfølger
* At opnå normal livskvalitet og livslængde
* At bedre chancen for svangerskab og afkom

Question 3

Hvilken strategi er der desuden ved diabetisk behandling

Answer 3

For at mindske den samlede risiko for at udvikle/forværre komplikationer sigter behandling efter at optimere = lipider, BT, blodglukose, koagulation

Question 4

Behandlingsmål dyslipidæmi

Answer 4

Ikke klinisk hjertekar sygdom: <2,6

højrisiko (mod-svær albuminuri el flere RF som HT, rygning, arvelig disp): <1,8

Question 5

Antitrombotisk og DM pt’er?

Answer 5

Kendt iskæmisk hjertesygdom eller højrisiko for iskæmisk hjertesygdom (mod-svær albuminuri el flere RF som HT, rygning, arvelig disp): overvej ASA 75mgx1 dagligt

Question 6

Behandlingsmål BT

Answer 6

<130/80

Langvarig DM, høj alder og behandlingsresistens: <140/85

Question 7

Hvad forebygger CVD?

Answer 7

SLGT-2 hæmmer
GLP 1 RA

Question 8

Hvad forebygger nefropati

Answer 8

SLGT-2 hæmmer
GLP 1 RA

Question 9

Hvilke lægemidler sænker vægten

Answer 9

SLGT-2 hæmmer
GLP 1 RA

Question 10

Hvilke lægemidler har øget risiko for hypoglykæmi

Answer 10

SU og basalinsullin

Question 11

Hvad sker der med behandlingen når der er erkendt hjerte eller nyresygdom eller hjertesvigt

Answer 11

Der tillægges 2 valg til metformin uafhængigt af HbA1c - primært SLGT-2 hæmmer
som 3 valg ved erkendt hjertesygdom da GLP 1 RA og det samme hvis SLGT-2 hæmmer ikke tåles i de 2 andre grupper

Question 12

Medicin til overvægtige (BMI > 30)

Answer 12

førstevalg er metformin
andetvalg er GLP 1 RA og/eller SLGT-2 hæmmer - begge reducerer vægten, men GLP-1 RA lidt mere (ca 4 kg ved 1mg/ml ozempic om ugen)

Question 13

hvorfor gives der ikke tilskud til wegovy?

Answer 13

Wegovy er godkendt til overvægt, ikke DM, derfor ikke tilskudsberettiget

Question 14

Hvilke 4 tilskud findes der

Answer 14

Tilskud: generelt, klausuleret, enkelt, terminalt tilskud

Question 15

Kriterier for seponering ved ældre

Answer 15

Paradigmeskifte fra forebyggende til symptomatisk (undgå hypoglykæmi og symptomatisk hyperglykæmi)
● Behandlingsmålet for skrøbelige ældre med kort forventet restlevetid er HbA1c <70 mmol/mol
● Seponér lægemidler, der udgør en betydende aktuel bivirkningsmæssig problemstilling
● Overvej at seponere/reducere SU og insulin

Question 16

Behandlingsmål HbA1c?

Answer 16

Generelt under 48 mmol/mol, men ændres af hvor i forløbet patienten er

Question 17

Hvor meget kan livsstilsintervention sænke blodsukkeret?

Answer 17

ca. 10 mmol/mol