Lægemidler og nyren

Question 1

Hvad opdeles akut nyrefunktionspåvirkning i?

Answer 1

Prærenalt = dehydrering, hypotension

Renalt = Akut tubulointerstitiel nefropati (akut iskæmi, toksisk, sjældne sygdomme)

Postrenal = obstruktion

Question 2

Vigtige lægemidler der kræver dosisjustering ved nyrepåvirkning?

Answer 2

Digoxin, morfin, metformin, DOAK, heparin, aciclovie, fluconazol, pregabalin/gabapentin, aminoglykosider, MTX

Question 3

RF for nyreskade som følge af medicin

Answer 3

høj alder, kvindeligt køn, allergiske reaktioner til visse meidcin, ændret farmakogenetik, påvirkning af det intravaskulære volumen depletion, elektrolyt og syre-base forstyrrelser, AKI/CKD, kardiorenalt syndrom, nefrotisk syndrom, cirrose, obstruktiv gulsot

Question 4

Vigtige lægemidler der kan påvirke nyren prærenalt?

Answer 4

NSAID, ciklosporin, takrolimus, ACEi/AT-2 B, diuretika

typiske reversible skader

Question 5

Vigtige lægemidler der kan påvirke nyren renalt?

Answer 5

aminoglykosider, visse kontrastmidler

Question 6

Vigtige lægemidler der kan påvirke nyren postrenalt?

Answer 6

MTX, aciclovir, statiner (rhabdomyolyse)

Question 7

Hvad skal man være obs på ved ACEi/AT-2 B og eGFR

Answer 7

fald i eGF er forventeligt, så det skal kontrolleres, men ved vedvarende ændringer >30% da dosisreduktion el sep.

Question 8

Hvad sker ved triple whammy

Answer 8

ACEi dilaterer den efferente arteriolle = sænker GFR

Diuretika reducerer plasmavolumen og GFR

NSAIDs kontraherer flow i glomerulus via den afferente arteriole og reducerer GFR

så alle sænker GFR