14. Cefaleas Flashcards

1
Q

caracteristicas de cefalea en hemorragia subaracnoidea

A

cefalea intensa con inicio subito
rigidez de nuca
nausea y vomito

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2
Q

caracteristicas de cefalea en meningitis

A

cefalea
fiebre
mas signos meningeos

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3
Q

caracteristicas de cefalea en tumores

A
progresiva sin cefalea previa
empeora por la mañana 
puede despertar al paciente del sueño
aumenta con tos y vomito
mejora con paracetamol y aspirina
nausea, vomito
papiledema
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4
Q

caracteristicas de cefalea en arteritis de la temporal

A
hemicraneal > 60 años
claudicacion mandibular
dolor
tension a la palpación en el trayecto arterial
ausencia de puslo
perdida de agudeza visual en 50%
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5
Q

por que hay perdida de agudeza visual en arteritis temporal

A

oclusion de la arterioa oftalmica

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6
Q

criterios diagnosticos de arteritis de la temporal

A

> 50 años
cefalea de reciente comienzo
tension sobre arteria temporal o disminucion de pulso
VSG > 50
biopsia que muestra arteritis necrotizante

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7
Q

generalidades de cefalea tensional

A

cefalea mas frecuente

predomina en mujer

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8
Q

formas de cefalea tensional

A

episodica infrecuente
episodica frecuente
cronica

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9
Q

criterios diagnosticos de cefalea tensional

A
duran 30 min a 7 dias
calidad opresiva
intensidad leve a moderada
bilateral
no se agrava con esfuerzo físico
no hay nausea ni vomito
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10
Q

tratamiento de cefalea tensional

A

AINE

paracetamol

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11
Q

profilaxis de cefalea tensional

A

antidepresivos tricicliclos

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12
Q

epidemiologia de migraña

A

primer episodio entre 10 a 30 años de edad

60 a 75% son mujeres

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13
Q

fases de migraña

A
  1. genesis troncoencefalica con posible participacion de los nucleos del rafe medio
  2. activacion vasomotora con contraccion vascular inicial
  3. activacion de neuronas del nucleo trigeminal a nivel bulbar con posterior liberacion de neuropeptidos vasoactivos en terminaciones vasculares del nervio trigemino
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14
Q

hallazgo de estudios de flujo en migraña

A

hipoperfusion cortical que comienza en el cortex visual y se extiende hacia adelante a una velocidad de 2 mm/min

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15
Q

neurotransmisor relacionado en migraña

A

serotonina

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16
Q

generalidades de migraña con aura

A

20% de las migrañas

17
Q

criterios diagnostico para migraña con aura

A
  1. al menos 5 episodios
  2. duracion de 2 a 72 hrs
  3. al menos 2 de los siguientes:
    a. unilateral
    b. pulsatil
    c. moderada a severa
    d. agravadas a la actividad
  4. al menos uno de estos:
    a. nausea, vomito
    b. fotofobia
    c. sonofobia
  5. el dolor no es por otra causa
18
Q

generalidades de migraña sin aura

A

75% de las migrañas

19
Q

criterios diagnostico de migraña sin aura

A
  1. al menos 5 episodios
  2. duracion de 2 a 72 hrs
  3. al menos 2 de los siguientes:
    a. unilateral
    b. pulsatil
    c. moderada a severa
    d. agravadas a la actividad
  4. al menos uno de estos:
    a. nausea, vomito
    b. fotofobia
    c. sonofobia
  5. el dolor no es por otra causa
  6. Uno o más sintomas focales neurologico transitorio antes o durante la cefalea; 90% visuales
  7. Aura dura 5 a 60 min
  8. La cefalea acompaña o sigue el aura dentro de los siguientes 60 minutos
20
Q

generalidades de migraña basilar

A

sintomas neurologicos que preceden a la cefalea con caracteristicas de disfuncion trncoencefalica
aparece en adultos jovenes

21
Q

sintomas neurologicos que preceden de migraña basilar

A
vertigo
disartria
diplopia
ataxia
sindrome confusional
persiste 20 a 30 min
22
Q

caracteristicas de cefalea en migraña basilar

A

occipital pulsatil

23
Q

generalidades de migraña hemiplejica

A

migraña con aura
hemiparesia
puede ser familiar

24
Q

que es migraña cronica

A

> 15 episodios al mes

> 3 meses

25
Q

que es estado de mal migrañoso

A

> 72 hr

a pesar de tratamiento

26
Q

que es infarto migrañoso

A

cuando los sintomas del aura migrañosa persisten mas alla de la duración de la cefalea
se asocia lesion isquemica cerebral

27
Q

farmacos de migraña leve moderado

A

aspirina
naproxeno
ibuprofeno

28
Q

recomendaciones de farmacos en migraña leve moderada

A
  1. administrar inmediatamente al inicio de cefalea repitiendo dosis 4 a 6 hrs
  2. se debe descansar, en lugar oscuro y silencioso
29
Q

farmacos usados en nausea/vomito en migraña leve moderada

A

metoclopramida

domperidona

30
Q

farmacos de migraña moderados graves

A
sumatriptan
nartriptan
zolmatriptan
rizatriptan
almotriptan
eleptriptan
31
Q

mecanismo de accion de triptanos

A

agonistas de receptores seretoninergicos con accion vasoconstrictora y reductora de la inflamacion al redeor de los vasos

32
Q

contraindicaciones para triptanos

A

cardiopatia isquemica

claudicacion intermitente

33
Q

manejo preventivo si los ataques > 2/mes

A
  1. propanolol
  2. flunaracina, verapamilo
  3. amitriptilina
  4. metilsergida
34
Q

uso de b bloqueadores en migraña

A

se desconoce mecanismo de efecto preventivo

se postula efecto bloqueante de receptores serotoninergico 5HT2

35
Q

recomendaciones de uso flunaricina, cinaricina en profilaxis ataque migrañoso

A

calcio antagonistas

tener cuidado en parkinson, enfermedades depresivas previas o trastornos extrapiramidales

36
Q

reomendacion de tricicliclos en en profilaxis ataque migrañoso

A

especialmente indicados en pacientes con migraña asociada a cefalea tensional
su accion parece independiente de su actividad antidepresiva

37
Q

recomendaciones de antagonistas de la serotonina en profilaxis ataque migrañoso

A

muy eficaces

administrados con precaucion debido a sus efectos secundarios importantes aunque reversible

38
Q

complicaciones tras uso prolongado de antagonistas de la serotonina

A

fibrosis pleural, pericardica y retroperitoneal