Infección por Aspergillus spp Flashcards
Características Aspergillus
Ubicuo
SOLO hace infecciones en pacientes debilitados, que generalmente desarrollarán Aspergilosis invasiva.
Pacientes convencionales con riesgo de padecer Aspergilosis invasivas
- Pacientes hematológicos (alt en nº o función de las células producidas por la médula ósea)
- Pacientes trasplantados de médula
- VIH+
- NICU (neonatal intensive care unit)
- Trasplantados de órgano sólido
- Cirugía reciente
Parámetro común y constante que sirve para diagnosticar aspergilosis invasiva
Neutropenia prolongada
Pacientes emergentes con riesgo de padecer Aspergilosis invasiva
- Paciente en UCI, con muchos dispositivos médicos e ingreso prolongado
- Tratamiento con corticosteroides (inmunodeprimen)
- Pacientes con enfermedades pulmonares de base (EPOC)
- Neoplasias sólidas
- Cirrosis descompensada
- Pacientes con neumonía gripal, severa
- Pacientes malnutridos
- Diabéticos
- Pacientes en estado séptico
Diagnóstico de Aspergilosis invasiva
Muy difíciles de diagnosticar.
Si no diagnosticamos y tratamos, el paciente muere.
Tratamiento clásico de aspergilosis
Anfotericina B
Mortalidad causada por Aspergilosis
Sobreviven muchos si se trata, pero sigue generando una mortalidad elevada.
Especies de Aspergillus
La especie + frecuente es Aspergillus fumigatus (mitad de inf por Aspergillus)
Resistencia de hongos filamentosos a antifúngicos
Están apareciendo resistencias en Aspergillus a voriconazol (azoles).
Pocas, en el 4-5% de los casos, pero va incrementando
Inmunopatogénesis de la Aspergilosis invasiva
Aspergillus está en el ambiente (esporas) —> vía inhalatoria: conidio (conidióforo que libera esporas)
Moco atrapa esporas pero pequeño nº llega a pulmones = problema en neutropénicos e inmunosupr: hongo empieza a germinar dentro del alveolo, invadiendo tejido y vasos sanguíneos.
Tropismo: vasos sanguíneos —> angioinvasión:
- Embolias
- Destrucción y oclusión de vasos sang alveolares = necrosis y hemorragias en pulmón
Situaciones que pueden ocurrir tras inhalación de esporas de Aspergillus
- Persona sin afectación subyacente, normal
- Paciente inmunocompr
- Paciente con enf pulmonar cavitaria
- Pacientes con EPOC
- Pacientes con asma
Paciente inmunocomprometidos que aspira esporas de Aspergillus
Situación severa = infección y angioinvasión (Asp invasiva o Asp crónica necrotizante: < mortal).
Paciente con enfermedad pulmonar cavitaria que aspira esporas de Aspergillus
Puede ser una cavidad residual post-tuberculosis.
Si Asp llega ahí, puede germinar en ella = bola fúngica, aspergiloma.
No genera infección y no suele dar problemas si el paciente es inmunocompetente.
Pacientes con EPOC que aspira esporas de Aspergillus
Forma intermedia aspergiloma - infección invasiva.
Pacientes con enf crónicas del pulmón.
Germina en pulmón, pero se contiene ahí, no se disemina —> daños locales parcheados
Tratamiento con antifúngicos
Paciente con asma que aspira esporas de Aspergillus
Pacientes inmunocompetentes que las eliminan pero por “x” razón tienen una hipersensibilidad a Aspergillus = cuadro asmático —> Aspergilosis broncopulmonar alérgica.
Tratamiento: corticoides
