TBL: Arbovirus

Question 1

Arbovirus significa

Answer 1

Se transmite por vectores de tipo insecto

Question 2

Arbovirus

Answer 2

Virus West Nile
Virus de la fiebre amarilla
Virus Zika
Virus del Dengue
Chikungunya virus

Question 3

Transmisión Virus Western Nile

Answer 3

Mediante el mosquito hembra Culex spp. que se alimenta de aves infectadas = reservorio (altas cantidades de virus en sangre )

Question 4

Características virus West Nile

Answer 4

Compuesto por RNAm y es envuelto.
Intro en cél huésped por endocitosis mediada por clatrinas.

Question 5

Sintomatología infección por virus West Nile

Answer 5

Periodo de incubación: 2-14 días
Mayoría de infectados (aprox 80%) no desarrolla síntomas.
Resto: cuadro moderado - severo.

Síntomas: fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, vómitos y rash cutáneo. Pocos individuos: síntomas severos como meningitis o encefalitis (temblores ext sup, est mental alterado, debilidad, cambios visión, dolor cuello, rigidez nuca)

Question 6

Diagnóstico infección por virus West Nile

Answer 6

• Análisis sanguíneos: leucocitosis en hemograma y aumento de marcadores inflamat (Prot C reactiva o velocidad sedimentación eritrocitaria). Son inespecíficos.

• Análisis LCR: pleocitosis y aumento de prot (por inflam y > permeabilidad de barrera hematoencefálica)

• Detección Ab esp entre 2 muestras de suero separadas 1-2 semanas: aumento IgG x4 o seroconversión al detectar IgM en 1º suero a detectar IgG +/- IgM en suero post.

• Detección del virus mediante PCR o cultivos virales de muestras como sangre, LCR u orina.

• Técnicas de imagen (TAC cerebral o resonancia) para diagnóstico de afectaciones neurológicas.

Question 7

Tratamiento infección por virus West Nile

Answer 7

De soporte y sintomático en mayoría de casos.
Meningitis o encefalitis: antiinflamatorios esteroideos.

Question 8

Prevención infección por virus West Nile

Answer 8

Prevención picadura del mosquito en zonas endémicas

Question 9

Características virus fiebre amarilla

Answer 9

Produce ictericia
Familia Flaviviridae (flavivirus)
Endémico en África y Suramérica
Virus envuelto de genoma RNAm —> prot virales (ribosomas de cél huésped)
Afecta a humanos y primates

Question 10

Vector virus fiebre amarilla

Answer 10

Mosquitos Aedes spp. y Hemagogus spp. que mantiene al virus en la jungla entre monos y mosquitos infectados (ciclo selvático).

Ser humano infectado con mosquito puede transmitir enf a zonas urbanas (mosquito Aedes spp. se encuentra en ciudades -> se infecta = mantiene ciclo)

Question 11

Patogenia virus fiebre amarilla

Answer 11

Virus habita cél dendríticas de piel -> fagocita virus -> nódulos linfáticos: escapan a la sangre ->

Hígado: suele ser órgano diana 1º - hepatitis, cuerpos de Councilman.

Riñón: daño tubular renal con fallo renal.

Estómago: erosionar mucosa gástrica con hemorragias.

Corazón: daño en fibras miocárdicas —> arritmias e infarto miocárdico.

Question 12

Sintomatología infección por virus fiebre amarilla

Answer 12

Mayoría inf son asintomáticas
Periodo de incubación: 3-5 días

Síntomas iniciales por paso del virus a sangre (fiebre, cansancio, dolor de cabeza, dolor de cabeza, vómitos). Mejoran en unos días (perioro de remisión) y después vuelven con + gravedad por ext a otros órganos (ictericia, dolor abdominal, heces u orina con sangre o vómitos “de café molido” y anuria).

Question 13

Diagnóstico infección por virus fiebre amarilla

Answer 13

Gº se basa en síntomas clínicos y coexistencia de viajes recientes a zonas endémicas.

Identificación del microorg causante:

• PCR (cultivo viral en desuso)

• Serología y/o seroconversión IgM a IgG.

Question 14

Tratamiento infección por virus fiebre amarilla

Answer 14

Sintomático y de soporte (aporte de líquidos, paracetamol y descanso).

Evitar tratamiento con AINEs

Question 15

Prevención infección por virus fiebre amarilla

Answer 15

Vacuna viva atenuada: dosis única, protección de por vida

Indicado para viaje a zonas endémicas (obligatoria en entrada al país).

Contraindicada en inmunodepr, embarazadas y alérgicos a componentes de la vacuna.

Question 16

Características virus Zika

Answer 16

Arbovirus y flavivirus

Utiliza de vector mosquitos hembra —> ser humano ya inf puede infectar a + mosquitos por alta viremia en sangre durante 1º semana de inf

Question 17

Transmisión virus Zika

Answer 17

Picadura diurna de mosquitos del género Aedes spp
Transfusiones de sangre
Contacto sexual
Vía vertical

Question 18

Patogenia virus Zika

Answer 18

Picadura —> vasos sang, cél dendríticas y fibroblastos.

Virus se introduce en cél y deja en citoplasma RNAm+ : nuevos virus.

Sist inmune tiene capacidad de eliminar el virus, pero un 1/5 de personas van a sufrir enf.

Question 19

Síntomas infección por virus Zika

Answer 19

Periodo de incubación: desconocido (días a semanas)

Leves: rash cutáneo, dolor muscular y de articulaciones, conjuntivitis y dolor cabeza.

Niños nacidos con microcefalia: causa a futuro déficits neurológicos e intelectuales con convulsiones y problemas de visión y audición en neonatos

Question 20

Tratamiento infecciones virus Zika

Answer 20

De soporte (líquidos, paracetamol)

Question 21

Profilaxis infecciones virus Zika

Answer 21

No existe vacuna: única prevención es evitar picadura y en caso de inf evitar contacto con nuevos mosquitos

En caso de embarazo o posibilidad es recomendable consultar antes de viajar a det áreas geográficas.

Question 22

Características virus Dengue

Answer 22

Áreas tropicales y con alta Tº.

Produce enf grave con síntomas leves (de tipo gripal) a severos (fiebre hemorrágica). Progresión: shock hipovolémico.

Pertenece a flavivirus

Genoma RNAm

4 serotipos y pueden circular en conjunto durante las epidemias.

Inf por un serotipo sólo confiere inm para ese serotipo.

Inf secundaria por un serotipo diferente a inicial es + probable sufrir dengue severo o shock hipovolémico.

Question 23

Síntomas infecciones por virus Dengue

Answer 23

Periodo de incubación: 4-10 días
Duran alrededor de una semana

Mayoría de pacientes asintomáticos y 1⁄4 sintomáticos (1/20 dengue severo)

Sintomatología en inf 1º: leve - moderada, inesp, aguda y febril.

Question 24

Fases de infección por virus Dengue

Answer 24

1. Fase febril: fiebre alta, rash en sup flexoras, dolor: retro-orbital, hueso, músculos, cabeza, articulaciones. Naúseas/vómitos y manifest hemorrágicas <. Anorexia, dolor garganta, linfadenopatías…

Prog a dengue severo: defervescencia pero vómitos persistentes, dolor abdominal, acumulación líquidos, sangrado mucosas, dificultad de respirar, hipotensión …

2. Fase crítica: 24-48 h tras periodo defervescencia. Mayoría mejoran pero pacientes con pérdida de líquidos: dengue severo en pocas h. Cuando reaparece fiebre = aumento pérdida de plasma y reduce vol sang = shock hipovolémico.
3. Fase convaleciente: vol se mantiene por reabs de líquido extravasado a sangre —> estatus hemodinámico y hematocrito se estabilizan, recuentos leucocitarios y de plaquetas se recuperan.

Question 25

Patogénesis infecciones por virus del dengue

Answer 25

Sist inmune: virus infecta cél dendríticas inmaduras -> nódulos linf: reclutan monocitos y macrófagos (altas cargas virales = alta viremia + diseminación a hígado y méd ósea: trombocito+leucopenia) -> muchas citoquinas = síntomas no específicos iniciales. “fiebre rompehuesos”

Hígado: altos niveles ALT/AST

Revestimiento endotelial de los vasos sanguíneos

Question 26

Diagnostico infecciones por virus del dengue

Answer 26

• Signos y síntomas compatibles en viajeros a áreas endémicas
• PCRs en sangre (en 1º semana de síntomas) u orina
• Detección Ag NS1 por inmunocromatografías en sangre.
• Técnicas serológicas (ELISA) para detectar IgG e IgM contra Dengue.
• Análisis sang: trombocitopenia, leucopenia,↑ ALT/AST. Dengue severo:↑HCT, hipoprot,↓fibrinógeno

Question 27

Tratamiento infecciones por virus del dengue

Answer 27

De soporte (hidratación, paracetamol..) y evitar picaduras de mosquitos

Question 28

Características virus Chikungunya

Answer 28

Arbovirus tipo RNA
Brotes en zonas tropicales (África, Asia, Suramérica)
Puede confundirse clínicamente con enf por dengue.

Question 29

Transmisión virus Chikungunya

Answer 29

Picadura de mosquitos del género Aedes spp.
Se puede transmitir a través de ciclos selváticos (se mantiene en primates) o urbanos.

Question 30

Signos y síntomas virus Chikungunya

Answer 30

Aparecen tras 3-7 días y pueden ser severos e incapacitantes: dolor de cabeza, muscular, articular, fiebre, rash, hinchazón de extremidades

Desaparecen en una semana pero puede quedar artritis crónica

Question 31

Patogenia virus Chikungunya

Answer 31

Se introduce por picadura

Replicación puede ocurrir en músculos, articulaciones, piel, hígado y bazo.

Viremia causará aumento de marcadores inflamat = fiebre.

Alta viremia —> importante prevención de picadura en enf y controles para disminuir población de mosquitos en zonas húmedas

Question 32

Población de riesgo virus Chikungunya

Answer 32

Recién nacidos
> de 65 años
Personas con comorbilidades (hipertensión, enf cardiaca y diabetes)

Question 33

Tratamiento virus Chikungunya

Answer 33

No existen antivirales específicos ni vacunas.
Controlar síntomas y de soporte