Hérnias

Question 1

Hérnia ventral/incisional - técnicas

Answer 1

1-4cm: convencional (ou laparoscópica)
4-10cm: laparoscópica
> 10cm: técnica de separação posterior de componentes

Question 2

Nervos mais comumente lesionados na cirurgia aberta

Answer 2

• Ilioinguinal (sensibilidade da região medial superior da coxa)
• Ilio-hipogástrico (sensibilidade da região inguinal e pubis / base do pênis)
• Ramo genital do genitofemoral (sensibilidade lateral do escroto)

Question 3

Classificação de Nyhus

Answer 3

I. Hérnia inguinal indireta (anel inguinal normal)
II. Hérnia inguinal indireta (anel inguinal dilatado)
III. Defeitos de parede posterior
- A. Hérnia inguinal direta
- B. Hérnia inguinal indireta (anel inguinal dilatado)
- C. Hérnia femoral
IV. Hérnia recidivada
A. Direta
B. Indireta
C. Femoral
D. Combinada

Question 4

Hérnias diversas

Answer 4

• Spiegel: borda lateral do reto abdominal e linha semilunar (de Spiegel)
• Lombares: triângulo lombar superior ou de Grynfelt e triângulo lombar inferior ou de Petit
• Amyand: apêndice vermiforme
• Garengeout: apêndice vermiforme na hérnia femoral
• Littré: divertículo de Meckel
• Richter: pinçamento da borda antimesentérica

Question 5

Nervos mais comumente lesionados na cirurgia laparoscópica

Answer 5

• Nervo femoral
• Nervo cutâneo femoral
• Nervo genitofemoral

Question 6

Estruturas do canal inguinal

Answer 6

• Ligamento redondo do útero/funículo espermático
• Ramo genital do nervo genitofemoral
• N. ileoinguinal

Question 7

Hérnia mais comum

Answer 7

Indireta à direita

Question 8

Hérnia entre a borda lateral do reto abdominal e semilunar

Answer 8

Hérnia de Spiegel

Question 9

Hérnia cujo conteúdo é o apêndice vermiforme

Answer 9

Hérnia de Amyand

Question 10

Hérnia cujo conteúdo é o apêndice vermiforme na região femoral

Answer 10

Hérnia de Garangeot

Question 11

Hérnia cujo conteúdo é o divertículo de Meckel na região inguinal

Answer 11

Hérnia de Littré

Question 12

Hérnia com pinçamento da borda antimesentérica

Answer 12

Hérnia de Richter

Question 13

Técnica de Lichtenstein

Answer 13

• Reparo com tela (tension free)
• Sutura ao longo do ligamento inguinal
• Principal ponto de recidiva: ligamento lacunar

Question 14

Técnica de Shouldice

Answer 14

• Rafia em 4 planos musculares (muita tensão)

Question 15

Técnica de Bassini

Answer 15

• Reparo do defeito e colocação de tela
• Sutura do tendão conjunto ao ligamento inguinal

Question 16

Técnica de Zimmerman

Answer 16

• Sutura do tendão conjunto à fáscia transversa