Eletrocardiograma

Question 1

Bloqueio de ramo direito - critérios

Answer 1

• QRS alargado com duração ≥ 0,12s como condição fundamental
• Ondas S empastadas em DI, aVL, V5 e V6
• Ondas qR em aVR com R empastada
  rSR’ ou rsR’ em V1 com R’ espessado
• Eixo elétrico de QRS variável, tendendo para a direita no plano frontal
• T assimétrica em oposição ao retardo final do QRS

Question 2

Bloqueio de ramo esquerdo - critérios

Answer 2

• QRS alargado > 0,12s de duração (condição fundamental)
• Ausência de q em DI, aVL, V5 e V6
• Ondas R alargadas e com entalhes e/ou empastamentos médio-terminais em DI, aVL, V5 e V6
• Onda r com crescimento lento de V1 a V3, podendo ocorrer QS
• Ondas S alargadas com espessamentos e/ou entalhes em V1 e V2
• Deflexão intrisicoide em V5 e V6 ≥ 0,05s
• Eixo elétrico em QRS entre -30º e + 60º
• Depressão de ST e T assimétrica em oposição ao retardo médio-terminal

Question 3

Sobrecarga atrial esquerda - critérios

Answer 3

• Aumento da duração da onda P (maior que 0,10s)
• Presença de entalhes bem marcados, separados por mais de 0,03s, principalmente em DI e DII
• Desvio do eixo elétrico de P para a esquerda
• Fase negativa da onda P em V1 > 0,03mm/s (índice de Morris)

Question 4

Sobrecarga atrial direita - critérios

Answer 4

• Aumento da amplitude da onda P (maior que 2,5mm em DII e V1)
• Onda P apiculada em muitas derivações (DII, DIII, aVF e V1)
• Desvio do vetor médio de P para a direita

Question 5

Critérios de Sgarbossa + modificações

Answer 5

1. Supra ST concordante ≥ 1mm
2. Infra ≥ 1mm em V1 a V3
3. Supra ST discordante ≥ 5mm

Modifado por Smith:
Relação entre elevação do segmento ST e amplitude onda S ≤ -0,25 (QRS positivo)
Relação entre infradesnivelamento do segmento ST e amplitude de onda R < -0,25 (QRS negativo)

Question 6

Como calcular FC

Answer 6

• FC = 1500/nº de quadrados entre R e R
• Para ritmo irregular: FC = nº de R entre 15 quadradões x 20

Question 7

Valores normais QTc

Answer 7

• Homens: 450ms
• Crianças: 460ms
• Mulheres: 470ms

Question 8

Características da onda P

Answer 8

Duração: 80ms - 110ms (adultos) / 60ms - 90ms (crianças)
Amplitude máxima: 2,5mm
Positiva em todas as derivações, menos aVR

Question 9

Características do complexo QRS

Answer 9

Amplitude: 0,5-2mV (5-20mm) frontal, 1-3mV (10-30mm) precordial
Duração: 50-110ms (3mm)

Question 10

Duração normal do intervalo PR

Answer 10

120-200ms (3-5mm ou quadradinhos)