Hemorragia digestiva Flashcards
Divertículo de Meckel - definição
- Anomalia mais frequente do TGI
- Divertículo verdadeiro formado na borda antimesentérica, podendo conter mucosa ectópica (gástrica ou pancreática)
- Ocorre por fechamento incompleto do conduto onfalomesentérico
Divertículo de Meckel - diagnóstico
Cintilografia com tecnécio
Sangramento ativo: cintilografia com hemácias marcadas ou arteriografia
Divertículo de Meckel - tratamento
Ressecção do divertículo com ou sem ressecção do delgado adjacente
HDA - tratamento clínico-endoscópico na DUP
- IBP 80mg EV em bolus + 8mg/h por 72h
- Injeção de adrenalina + hemoclips ou eletrocoagulação
Tríade de Mackler
Síndrome de Boerhaave
- Vômito + dor torácica + enfisema subcutâneo
Tríade de Phillip Sandblom ou Quincke
Hemobilia
HDA + dor em QSD + icterícia
Exames na investigação da HDB
Arteriografia
- Escolha para sangramentos maciços
- Terapêutica
- Identifica o local específico de sangramento (0,5-1ml/min)
Colonoscopia
- Escolha para sangramentos mínimos a moderados
- Terapêutica
AngioTC
- Disponível, rápido (0,3-0,5ml/min)
- Não terapêutico
Cintilografia
- Não define o local e não é terapêutica
- Mais sensível (0,1ml/min)
Angiodisplasia - local mais comum de sangramento
Ceco
Sangramento não controlado na EDA - conduta
Angioembolização ou cirurgia
Endoscopia digestiva alta - quando fazer
Primeiras 12-24h
Em 12h se varizes
Tratamento da HDA - ruptura de varizes
- EDA: ligadura elástica ou escleroterapia
- Vasoconstrição esplâncnica (octreotide, somatostatina ou terlipressina)
- Balão de Sengstaken-Blakemore (3 vias) ou Minnesota (4 vias)
- TIPS
- Cirurgia de urgência: shunt não seletivo (porto-cava)
Lesão de Dieulafoy - definição e clínica
- Artéria tortuosa e dilatada em submucosa, circundada por região normal
- Mais comum em pequena curvatura, mas pode acometer todo TGI
- Sangramento maciço, hematêmese recorrente e hipotensão
Lesão de Dieulafoy - tratamento
- EDA (ligadura ou hemoclips)
- Ressecção em cunha, se refratário
