Doenças clínicas da gestação

Question 1

Pré-eclâmpsia - definição

Answer 1

• PA ≥ 140x90 mmHg + proteinúria ≥ 300mg/dia ou proteína/creatinina urina ≥ 0,3 ou ≥ +1 na fita
• Surgimento após 20ª semana

ou

Hipertensão > 20 semanas + plaquetopenia (<100.000), Cr > 1,1 , edema agudo de pulmão, ￪2x transaminases, sintomas cerebrais ou visuais

Question 2

Hipertensão gestacional - definição

Answer 2

• Hipertensão > 20 semanas sem proteinúria, sem outras alterações, que melhora em até 12 semanas pós-parto
• Diagnóstico retrógrado

Question 3

Pré-eclâmpsia - prevenção

Answer 3

• Apenas no alto risco
• AAS no 1º trimestre entre 12-16 até 36ª semana + cálcio se alto risco e baixa ingesta

Question 4

Pré-eclâmpsia - critérios de gravidade

Answer 4

• PAS ≥ 160 ou PAD ≥ 110
• Edema agudo de pulmão, cianose, oligúria
• HELLP: LDH ≥ 600, esquizócitos, bilirrubina ≥ 1,2 (hemólise); AST ≥ 70, plaquetas < 100.000. (Pode surgir sem pré-eclâmpsia)
• Iminência de eclâmpsia: cefaleia, escotomas, epigastralgia, hiperreflexia

Question 5

Pré-eclâmpsia - meta e medicações

Answer 5

• PAs 140-155 PAD 90-100
• Não fazer se PA < 160x100
• Crise: hidralazina IV, nifedipino IV
• Manutenção: metildopa, nifedipina, hidralazina, pindolol

Question 6

Sulfato de magnésio - esquemas

Answer 6

Pritchard
Ataque: 4g IV + 10g IM
Manutenção 5g IM 4/4h

Zuspan
Ataque: 4g IV
Manutenção: 1g/h IV BI

Sibai
A: 6g IV
M: 2-3g/h IV BI

Magnesemia terapêutica 4-7 meq/L

Question 7

Sinais de risco de intoxicação por sulfato de magnésio e conduta

Answer 7

Reflexo patelar ausente: suspender e administrar gluconato de cálcio
Respiração < 12 irpm: suspender e administrar gluconato de cálcio
Oligúria (diurese < 25ml/hora): ajustar dose de Mg

Question 8

DMG - rastreamento

Answer 8

GJ < 20 semanas

Question 9

Diagnóstico de DMG

Answer 9

GJ 92-125: DMG
TOTG jejum: 92-125
TOTG após 1h: > 180
TOTG após 2h: 153-199

Question 10

Metas perfil glicêmico

Answer 10

Jejum < 95
1h < 140
2h < 120
> 30% alteradas: entrar com insulina

Question 11

Gemelares - tempo de divisão do zigoto e classificação

Answer 11

Monozigótica
Divisão < 72h ⟶ dicoriônica e diamniótica
Divisão 4-8 dias ⟶ monocoriônica e diamniótica
Divisão 8-12 dias ⟶ monocoriônica e monoamniótica

Question 12

Gemelares - sinais ultrassonográficos

Answer 12

Dicoriônica: sinal do lambda
Monocoriônica: sinal do T

Question 13

Gemelares - IG de parto

Answer 13

Dicoriônica: mais ou menos 38 semanas
Monocoriônica: mais ou menos 36 semanas; 34 semanas se monoamniótica

Question 14

STFF - diagnóstico

Answer 14

Maior bolsão vertical > 8 cm na cavidade do feto receptor
Maior bolsão vertical < 2 cm na cavidade do feto doador

Question 15

STFF - tratamento

Answer 15

• Amniocentese seriada (casos leves)
• Fotocoagulação com laser nas anastomoses (casos graves) - entre 16-26 semanas