Dödsfall Flashcards
När är man död enligt svensk lag?
När hjärnans samtliga funktioner totalt och oåterkalleligt har fallit bort
om andning och cirkulation upphört och stillestånd varat så lång tid att det med säkerhet kan avgöras att hjärnans samtliga funktioner totalt och oåterkalleligt fallit bort
HLR? ventilator?
Upprätthålls andning och blodcirkulation på konstgjord väg, skall dödens inträde i stället fastställas, om en undersökning av hjärnan med säkerhet visar att hjärnans samtliga funktioner totalt och oåterkalleligt har fallit bort.
av specialistneurolog vid två separata tillfällen -> ex patient på IVA
Vem får konstatera ett dödsfall?
Läkare –> även om hen inte personligen gjort den kliniska undersökningen - ex förväntat pga sjukdom med förmodad begränsad överlevnad eller vid uppenbara dödstecken ej förenliga med fortsatt liv
då skall en leg ssk gjort undersökningen och meddelat läkaren resultatet - läkaren måste då även ha tillgång till relevanta och tidsmässigt aktuella uppgifter om den dödes tidigare medicinska tillstånd.
Indirekta kriterier?
Ingen palpabel puls
inga hörbara hjärtljud vid auskultation
ingen spontanandning
ljusstela, oftast vida, pupiller
Skillnad vid förväntat icke förväntat dödsfall?
om förväntat kan man i förväg bestämma att ssk noterar dödsfallet och rapporterar till läkaren
om oväntat så måste fråga sig om det går att förklara eller om man behöver en klinisk obduktion
ELLER
om det finns skäl att misstänka yttre påverkan (skada, förgiftning) fel/försummelse inom vården eller om identitet är okänd - för då måste polis kontaktas pga ligger skäl för rättsmedicinsk undersökning
Vem ansvarar för närstående?
verksamhetschef ska ansvara för att närstående underrättas omedelbart
–> behöver finnas rutiner för detta (läk eller ssk som ansvarar)
Vad ingår i ett dödsbevis?
avlidnes personuppgifter
dödsdatum
dödsplats
explosivt implantat?
Yttre undersökning?
Polisanmälan?
Vad bör man tänka på efteråt?
diskutera rutiner och kulturella aspekter för omhändertagande av kroppen
närståendes medverkan och avsked
bårhus och möjlighet till visning av kroppen
Administrativa åtgärder?
identifikationsblankett som fästs på kroppen –> OBS smitta resp expl implantat samt beslut om obduktion ska finnas med
dödsbevis –> ska utan dröjsmål fyllas i och skickas till skatteverket
När en läkare anmält ett dödsfall till Polismyndigheten enligt 4 kap. 4 § begravningslagen (1990: 1144) ska Polismyndigheten underrätta skatteverket om dödsfallet och efter den utredning som kan behövas lämna dödsbeviset till skatteverket tillsammans med ett tillstånd till gravsättning eller kremering.
dödsorsaksintyg - inom 3 v ska det utfärdas och skickas till socialstyrelsen
beslut om obduktion?
endast läkare kan fatta beslut om klinisk obduktion
skäl:
- om dödsorsak ej kan bedömas och om onaturlig död ej misstänks
- om avlidne uttryckt sitt medgivande i ord/skrift eller om anhöriga medger det
- om det medgivandet ej ges så får klinisk obduktion endast utföras om det är av särskild betydelse - ex oklart varför patienten dött och dödsorsaksintyget annars inte kan utfärdas
Vem ansvarar för begravning?
kommunen är ansvarig om ingen tar sig an det.
Sjukvårdshuvudmannen (kommunen eller regionen) ansvarar också för att tillhandahålla en lokal där den avlidna kan förvaras innan begravning. Oftast finns bårhus, patologavdelning eller kylrum i anslutning till sjukhus och sjukhem. Ibland kan den avlidna vara kvar i sin säng i ett nedkylt rum. Vid dödsfall i egen bostad är det vanligt att begravningsbyrån transporterar den avlidna till ett bårhus på uppdrag av sjukvårdshuvudmannen.
Efter bisättningen (omhändertagande av kroppen) är det en församling inom Svenska kyrkan som har ansvaret för den avlidna. Församlingarna inom Svenska kyrkan är huvudmän för begravningsverksamheten och deras ansvar omfattar alla avlidna i Sverige, oavsett trostillhörighet. Församlingen ansvarar bland annat för begravningsplatser och att se till att den avlidna förs till ett sista vilorum.
Vad dokumenterar man i patientjournalen?
som läkare ska man ange datum och klockslag för när döden fastställts, på vilket sätt och om och i så fall hur den avlidne identifierats
exempel kulturella aspekter?
Identifiera, helst innan dödsfallet, om patienten och närstående har egna önskemål
eller traditioner kring omhändertagande av kroppen efter döden
Ex. rituell tvagning av kroppen (inom islam)
Vissa religioner önskar begrava kroppen inom något/några dygn, vilket förutsätter
snabb administrativ handläggning av ex utfärdande av dödsbevis
