Zespoły upośledzone wchłaniania Flashcards
Co to ?
*stan wynikający z nieprawidłowości w trawieniu i wchłanianiu składników odżywczych z przewodu pokarmowego
*może dotyczyć jednego lub wielu składników odżywczych
Podział - ze względu na stopień
Selektywny
*złe wchłanianie laktozy,
Częściowe
*betalipoproteinemii
^niedobór Cholesterolu i TG
^całkowity brak chylomikronów, LDL i VLDL w osoczu
Całkowite
*celiakia
Etiologia
*Czynniki infekcyjne
*Celiakia
*Zaburzenia trawienia
*Wady strukturalne
*Choroby enzymatyczne
*inne ch układowe związane z PP
Czynniki infekcyjne
*choroba Whipple’a (bakteria Tropheryma whipplei)
*gruźlica jelit
*biegunka podróżnych
*pasożyty: Giardia lamblia, węgorek jelitowy, bruzdogłowiec szeroki, tęgoryjec dwunastnicy
*zaburzenia związane z infekcją HIV
zaburzenia trawienia
*mukowiscydoza
*przewlekłe zapalenie trzustki
*rak trzustki
*zespół Zollingera-Ellisona
*żółtaczka mechaniczna
*SIBO
*resekcja żołądka (operacje bariatryczne)
wady strukturalne
-zespół krótkiego jelita (niedokrwienie, resekcje, przetoki, celiakia)
-choroby zapalne jelit - CU, ChLC,
-popromienne uszkodzenie
-przetoki, uchyłki, zwężenia
-twardzina układowa, kolagenozy
choroby enzymatyczne
-niedobór laktazy
-nietolerancja sacharozy i fruktozy
-niedobór disacharydaz i enteropeptydaz jelitowych
Inne choroby układowe związane z przewodem pokarmowym
*niedoczynność i nadczynność tarczycy
*niedoczynność i nadczynność przytarczyc
*choroba Addisona
*cukrzyca
*zespół rakowiaka
*ciąża, poród i połóg
*abetalipoproteinemia
*anemia złośliwa
*niedobory odporności
*leki: IPP, NLPZ, orlistat, kolchicyna
*marskość wątroby
OBJAWY:
*biegunka, w tym biegunka tłuszczowa,
*wzdęcia, skurcze brzucha
*utrata masy ciała
*opóźnienie wzrastania i dojrzewania u dzieci
*obrzęki (utrata białka)
*niedokrwistości (niedobór Fe, kwasu foliowego, B12)
*osłabienie, zmęczenie,
*zaburzenia neuropsychiatryczne (utrata czucia, ataksja, obniżone zdolności poznawcze)
*osteomalacja, osteoporoza, skurcze mięśni (niedobór witaminy D)
*skazy krwotoczne (niedobór witaminy K i czynników krzepnięcia)
*zaburzenia miesiączkowania, niepłodność, impotencja
BADANIA:
*morfologia,
*CRP,
*układ krzepnięcia,
*sód, potas, chlorki, wapń, fosforany
*próby wątrobowe (AlAT, AspAT, GGTP, ALP, bilirubina)
*witaminy (A, D, E, K, C, B9, B12)
*serologia (celiakia)
*badanie stolca (mikrobiologia na pasożyty, elastaza)
*TK brzucha, MRCP
*gastroskopia, enteroskopia, kolonoskopia, ERCP
*wodorowy test oddechowy
Leczenie
Leczenie objawów, identyfikacja i korekcja niedoborów pokarmowych, leczenie choroby podstawowej
*żywienie dojelitowe/pozajelitowe
*suplementacja enzymów trzustkowych (niewydolność zewnątrzwydzielnicza trzustki)
*dieta bezglutenowa w celiakii,
*dieta bezlaktozowa w nietolerancji laktozy
*antybiotykoterapia (SIBO)
*leki wiążące kwasy żółciowe (cholestyramina)
*loperamid (zespół krótkiego jelita - spowolnienie motoryki jelit)
