Osteomalacja

Question 1

Co to ?

Answer 1

metaboliczna choroba kości polegająca na odwapnieniu lub niedostatecznym odkładaniu się soli wapnia w tkance kostnej, co prowadzi do zmniejszenia właściwości mechanicznych i uginania się kości pod wpływem obciążeń, a w końcu do ich trwałego odkształcenia

[odpowiednikiem u dzieci jest Krzywica]

Question 2

Przyczyny

Answer 2

*↓ aktywnych metabolitów wit. D – najczęstsza przyczyna !!

*↓ PO4 3-

[najczęściej wskutek utraty fosforanów przez nerki
lub
niedoboru pokarmowego (u uzależnionych od alkoholu)]

*↓Ca2+

Question 3

Objawy

Answer 3

We wczesnym okresie
*rozlany ból kostny
*wrażliwość kości na ucisk
*męczliwość mięśni
(osłabienie mięśni proksymalnych kończyn dolnych powoduje kołyszący, kaczkowaty chód oraz trudności we wstawaniu z krzesła i chodzeniu po schodach; osłabienie mięśni to pierwszy i najczęstszy objaw niedoboru wit. D).

W bardzo zaawansowanej chorobie dochodzi do

*zniekształceń kości

[najlepiej widoczne są w kończynach dolnych, które przybierają kształt litery O]

*kości stają się bardziej podatne na złamania

Question 4

Rozpoznanie

Answer 4

*objawy podmiotowe
+
wyniki badań laboratoryjnych.

*↓/N Ca2+
*↓PO4 3-
*↓25-OH-D

*↑ALP
*↑PTH

Objawy radiologiczne występują dopiero w zaawansowanym stadium choroby.

Badanie densytometryczne: może ujawnić zmniejszenie BMD, spełniające kryteria osteopenii lub osteoporozy.

Question 5

Leczenie

Answer 5

Wit D3
*4000 IU / dzień 3-12 msc
potem
*1000-2000 IU

[można też podawać np co tydzień duże dawki itp]

Ca2+
*2-3g

PO4 3-
nie uzupełniaj fosforanów; przewlekłą hipofosfatemię niebędącą wynikiem niedoboru wit. D koryguj, stosując leczenie przyczynowe, oraz zaleć zwiększenie spożycia mleka i jego przetworów