CÂNCER COLORRETAL

Question 1

TRATAMENTO DE PENEUMOPERITONIO

Answer 1

• Laparotomia exploradora

Question 2

CÂNCER COLORRETAL COM PNEUMOPERITÔNIO

Answer 2

• Colectomia seguimentar e colostomia de hartmann

Question 3

FATORES DE RISCO PARA CÂNCER COLORRETAL

Answer 3

1. Pólipos adenomatosos (vilosos)
2. Dieta com alto consumo de carne vermelha, gordura, açúcar e pouca fibra.
3. Tabagismo
4. Obesidade
5. Ureterossigmoidostomia
6. Doença inflamatória intestinal
7. Infecção prévia pelo Clostridium septicemia
8. Baixo nível de vitamina D
9. História famíliar (sx de PEUTZ-JEGHERS, pólipose adenomatosa familiar e sx de LYNCH)

Question 4

FATORES DE PROTEÇÃO PARA CÂNCER COLORRETAL

Answer 4

1. Consumo de frutas e vegetais
2. Controle de peso
3. Uso de AINES e aspirina

Question 5

RASTREAMENTO DE CÂNCER COLORRETAL

Answer 5

Pacientes acima de 50 anos

1. Colonoscopia - a cada 10 anos caso seja normal
2. Sangue oculto em fezes (alternativo) - anualmente. Em caso de positivos realizar colonoscopia.

Question 6

SANGUE NAS FEZES (hematoquezia), MUDANÇA DE HÁBITO INTESTINAL, FEZES EM FITA OU ANEMIA CRÔNICA

Answer 6

• Realizar colonoscopia (mesmo quando há doença hemorroidaria)
• Risco de neoplasia de cólon

Question 7

TUMORES COLORRETAIS

Answer 7

1. São esporádicos (mesmo se houver casos na família)
2. Originam de pólipos adenomatosos (VILOSOS SÉSSEIS)

Question 8

INDICAÇÃO DE RESSECCAO TUMORAL

Answer 8

• Tumores de RETO ALTO e CÓLON

Question 9

POLIPOSE ADENOMATOSA FAMILIAR

Answer 9

• Hereditária
• Presença de múltiplos adenomas de cólon (mais de 100)
• Causada por mutação germinativa com herança genética autossômica dominante no gene APC (adenoma polyposis coli) localizado no cromossomo 5q2.
• Pouco frequente
• Prevalência 1/5000 a 1/7000 casos
• Apenas 1% dos casos de câncer colorretal.

Question 10

SX DE PEUTZ-JEGHERS

Answer 10

• Doença autossômica dominante rara
• Presença de pigmentação malânica mucocutânea em lábios, região perioral e mucosa bucal.
• Associada com polipose harmatomatosa do trato gastrointestinal.
• Portadores tem elevada propensão de desenvolverem diversos tumores malignos.
• Complicação: Obstrução intestinal por pólipos

Question 11

DOENÇA DE CHRON

Answer 11

• Inflamatória crônica
• Compromete qualquer segmento do aparelho digestivo (boca até ânus e região perianal)
• Local mais afetado é o íleo terminal (intestino delgado) e o cólon.
• A lesão pode estender-se para todas as camadas do intestino causando espessamento e estreitamento intestinal.
• SINTOMAS:
  1. Dor abdominal (70 a 80%)
  2. Diarreia (70 a 75%)
  3. Perda de peso (60%)
  4. Mal estar
  5. Perda de apetite
  7. Febre
• Pode evoluir para obstruções intestinais por estenose, fístulas na região perianal ou abscessos.

Question 12

CEA (antígeno carcinoembrionario)

Answer 12

• Marcador sérico para câncer colorretal
• Útil para acompanhamento pós operatório,identificando recindivas.

Question 13

CRITÉRIOS DE AMSTERDÃ PARA DX DE HNPCC OU SX DE LYNCH I

Answer 13

1. Pelo menos 3 familiares devem ter câncer colorretal verificado histologicamente.
2. 1 deve ser parente em 1ªgrau dos outros dois
3. Duas gerações sucessivas devem ser afetadas .
4. Um dos casos deve ter sido diagnosticado antes dos 50 anos
5. A polipose adenomatosa deve ser excluída

Quando esses critério são também associados a outros tumores temos a Sx de LYNCH II

Question 14

SX DE GARDNER

Answer 14

• Variante da polipose adenomatosa familiar (PAF)
• Apresenta osteomas de mandíbula, Dentes extranumerosos e tumores desmoides
• Tratamento:

1. AINEs
2. Antiestrogenios
3. Excisão cirúrgica
4. Quimioterapia citotóxica