TRAUMA - FRATURA BACIA, PESCOÇO E EXTREMIDADES

Question 1

CHIN LIFT E JAW-THRUST (trauma)

Answer 1

CHIN LIFT - Elevação do mento

JAW-THRUST - tração da mandíbula (tto de possível queda da base da língua)

Question 2

DX DE FRATURA DE BACIA

Answer 2

Podem apresentar:

1. Uretrorragia por lesão de uretra (relacionada à fratura) - Nesse caso, o paciente deve ser avaliado através de uretrocistografia miccional sempre antes da sondagem vesical. Detectando a lesão o paciente NÃO pode ser sondado (realizar cistostomia)
2. Hematúria por trauma renal associado (trauma de alta energia). - Costuma ser temporária, porém, se houver instabilidade hemodinâmica estará indicada cirurgia de urgência

• A TC é um bom exame para avaliar lesões renais e extravasamento de contraste.

Question 3

ACIDENTE PERFURO-CORTANTE COM ANZOL

Answer 3

• Devemos tomar cuidado para evitar acidentes ao tentar retirar o objeto, principalmente se houver duas pontas cortantes.
• Podemos realizar um corte da ponta livre com alicate, enquanto se está removendo a ponta perfurante

Question 4

FRATURA DE BACIA COM SANGRAMENTO NO RETROPERITONIO

Answer 4

• É uma das causas de choque hipovolêmico no trauma;
• Tratamento inicial: Fechamento da bacia com lençol (na região dos trocanteres maiores dos fêmures) na sala de emergência e tratamento cirúrgico ortopédico como a fixação externa ou interna.
• Em casos muito graves, pode ser realizado o tamponamento pélvico pré-peritoneal e embolização

Question 5

LESAO DE URETRA

Answer 5

Posterior: Seguimento membranoso
- Ocorre mais nas fraturas pélvicas

Anterior
- Ocorre mais na “queda de cavalo”

Question 6

TRAUMAS CERVICAIS

Answer 6

Sem penetração do músculo platisma - Realiza apenas sutura na pele

Com penetrava no músculo platisma: - Indicamos cervicotomia se:

1. Houver sangramento ativo
2. Instabilidade hemodinâmica
3. Hematoma em expansão
4. Evidência de comprometimento do trato aerodigestivo

• No restante dos casos investigamos as principais lesões com AngioTC ou arteriografia, boncroscopia e endoscopia

Question 7

ZONAS DO TRAUMA CERVICAL

Answer 7

Zona I:

• Delimitada entre a clavícula e a cartilagem cricoide.
• Lesão de grandes vasos, lesão de traqueia.

Zona II:

• Região entre a cartilagem cricoide e o ângulo da mandíbula.
• Múltiplas lesões: vasos cervicais, laringe, esôfago.
• Maioria dos trauma cervicais ocorre nessa zona.

Zona III:

• Ângulo da mandíbula a mastoide.
• Lesões vasculares.

Nos traumas penetrantes alguns indícios nos levantam a suspeita de ser trauma profundo, principalmente a saída de ar ou saliva pelo ferimento, disfonia, dispneia ou sangramento intenso.

A conduta depende essencialmente da estabilidade do paciente, se estável hemodinamicamente e da parte respiratória, podemos realizar exames de imagem e exames invasivos (Endoscopia, Broncoscopia) para melhor avaliação das lesões e programação cirúrgica.

Caso esteja instávelhá necessidade de abordagem cirúrgica por Cervicotomia direto.

Question 8

INVESTIGAÇÃO DE TRAUMA DE BACIA

Answer 8

Investigar com:

• Toque retal: Prostata descolada cranialmente
• Sangue no meato

Question 9

AMPUTAÇÃO TRAUMÁTICA

Answer 9

• O membro amputado não deve ser deixado em contato direto com gelo (leva a lesão tecidual direta)
• A melhor conduta é Cobrir o membro amputado com pano limpo e colocá-lo em um saco plástico e depois em um recipiente com gelo