ULCERA PEPTICA E H.PYLORI

Question 1

EXAME QUE ANALISA ANTÍGENO ESPECÍFICO DO H.PYLORI NAS FEZES PARA VERIFICAR EFICÁCIA DO TTO

Answer 1

Teste de antígeno nas fezes

Question 2

INDICAÇÃO DE ERRADICAÇÃO DE H. PYLORI

Answer 2

1. Presença de Linfoma MALT
2. Presença de câncer gástrico (adenocarcinoma) precoce ou avançado
3. Histórico familiar de câncer gástrico na presença de úlcera péptica
4. Pacientes que farão uso de AINES, mesmo AAS em doses baixas e prolongadas, se apresentarem H. pylori devem receber tratamento de erradicação
5. Pacientes com risco de desenvolver úlcera péptica e sangramentos, incluindo os que serão tratados com AINES inibidores da Cox 2, devam ser testados se infectados pelo H. pylori e, nesse caso, erradicados
6. Anemia Ferropriva de etiologia obscura (estudos revelam que a infecção pelo H. pylori pode diminuir a absorção de vitamina B 12, principalmente em idosos)
7. Presença de Púrpura Trombocitopênica Autoimune associada ao H. pylori
8. Dispepsia associada ao H. pylori devem ter a bactéria erradicada e ser acompanhados clinicamente e por EDA durante 6 a 12 meses.
9. Pacientes que persistam com sintomas dispépticos após a erradicação da bactéria são caracterizados como Dispepsia Funcional
10. Diagnóstico histológico de Metaplasia Intestinal (completa ou incompleta)
11. Gastrite Atrófica (Leve, Moderada ou Intensa)

Question 3

TRATAMENTO DE H.PYLORI

Answer 3

IBP + AMOXILINA + CLARITROMICINA por 14 dias. Dose plena em 12/12h

(Omeprazol 20mg, Lansoprasol 30mg, Pantoprazol 40mg, Rabeprazol 20mg, Dexlansoprazol 60mg ou Esomeprazol 40 mg)

(Amoxilina 1000 mg 12/12h)

(CLARITROMICINA 500mg 12/12h)

• Em caso de H. Pylori positivo mesmo após tratamento = Amoxilina 1000 mg 12/12 + Levofloxacina 500 mg 1x ao dia por 14 dias

Question 4

H.PYLORI

Answer 4

• O H. pylori é uma bactéria flagelada, que secreta a urease, essa enzima degrada a amônia em bicarbonato + CO2, alcalinizando o meio ao seu redor e permitindo a sua sobrevivência no meio ácido do estômago.
• O teste da urease é utilizado durante a EDA para confirmar a presença do H. pylori.
• Em indivíduos que utilizam inibidores de bomba de prótons, o teste da urease torna-se menos sensível.

Question 5

CLASSIFICAÇÃO DE JOHNSON (úlcera peptidica)

Answer 5

1. Relacionadas com hipercloridria temos os tipos 2 (úlcera dupla gástrica e duodenal) e 3 (pré-pilórica). 2. Relacionadas com hipocloridria temos os tipos 1 (pequena curvatura do antro) e 4 (pequena curvatura na transição esôfago-gástrica).

Question 6

TESTE NÃO INVASIVO DE CONTROLE DE ERRADICAÇÃO DA H.PYLORI

Answer 6

C13-UREIA - Teste respiratório do carbono marcado