TRAUMA ABDOMINAL Flashcards
1
Q
LESOES MAIS COMUNS DO TRAUMA ABDOMINAL
A
- Trauma fechado: Baço
- Trauma penetrante: Delgado
- Arma branca: Fígado
2
Q
TRAUMA PENETRANTE (abdome)
A
Indicacao de Laparotomia
1. Arma de Fogo: Sempre!
2. Arma Branca: Se Eviscerações, Peritonite ou Choque
3. Arma Branca sem indicação de cirurgia : “Dedo na ferida”
4. Explosão positiva ou duvidosa: Observar 24h com controle de hemoglobina de 8/8h e reavaliação seriada
Lesao Penetrante no dorso ou flancos= Tomografia com triplo contraste (oral, retal e venoso)
3
Q
TRAUMA FECHADO (abdome)
A
Indicação de Laparotomia
1. Peritonite
2. Pneumoperitônio
3. Retropeneumoperitonio
-
Paciente Instável: FAST ou lavado peritonite diagnóstico
Se Positivo -> Laparotomia (se lesão de visera: Baço = esplenectomia/ Hepática = cauterização com controle de danos)
Se Negativo -> A culpa da instabilidade não é do abdome -
Paciente Estável: TC de abdome com contraste venoso
**Ausência de líquidos livre na cavidade ** -> Sem problema abdominal -
Presença de líquido livre na cavidade-> Checar se há lesão de víscera maciça (Fígado, baço, rim)
SEM lesão de visera maciça: Laparotomia (líquido pode ser secreção entérica, gástrica, urina, bile ou sangue de lesão vascular)
COM Lesão de visera maciça: avaliar se o sangramento está ativo ou já parou através do “brush”
Brush POSITIVO-> Arteriografia com embolização
Brush NEGATIVO-> Tratamento não operatório
4
Q
Observações Trauma abdominal
A
- Se houver cinto de segurança pensar em lesão de delgado ou meso
- Trauma Fechado:
Zona1 - Central, lesão dos grandes vasos = explorar sempre
Zona2 - Flanco e lesão renal = Explora as vezes (hematoma em expansão ou instabilidade)
Zona3 - Pelve = Não explora nunca!
5
Q
Local mais afetado no trauma abdominal em crianças
A
- Região epigástrica (pâncreas)
- Em caso de pct estáveis e sem peritonite realizar imagem e dosagem de amilase
- Líquido na cavidade pode pensar em lesão do delgado ou duodeno e indicar Laparotomia
6
Q
TRIADE LETAL
A
- Acidose
- Coagulopatia
- Hipotermia
