MICOSES PROFUNDAS Flashcards

1
Q

Quais são os fungos termo-dimorficos?

A

Sporothrix schenckii
Histoplasma capsulatum
Paracoccidioides brasiliensis

S HIS PA

Coccidioides
Blastomyces
Penicillium marneffei

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2
Q

Quais os agendes do Actino micetoma?

A

Bactérias aeróbias
Nocardia
Actinomadura
Streptomyces

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3
Q

Quais as citocinas produzidas nas formas leves X graves da cromoblastomicose?

A

GRAVES
Produz IL-10
Inibe IFN-gama

LEVES
Reduz IL-10
Aumenta IFN-gama

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4
Q

Qual o tratamento medicamentoso ideal para o F. pedrosoi? E a qual ele tem resistência?

A

Itraconazol - resistente tb
Voriconazol
Posaconazol
Isavuconazol
Terbinafina

Resistente ao fluconazol, 5-flucitosina, anfotericina B

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5
Q

Quais as principais espécies relacionadas a Esporotricose?

A

Sporothrix schenckii sensu stricto - globalmente distribuído - transmissão clássica, mas tb zoonotica
S. brasiliensis - principal transmissão zoonotica, mais virulenta
S. globosa - limitada a pele, pouco virulenta, benigna, mais na Ásia
S. luriei

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6
Q

Qual a forma de transmissão da esporotricose?

A

Classicamente, trauma

Forma filamentosa

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7
Q

Quais os principais fatores de virulência da Esporotricose?

A

Produção de Adesinas
Peróxido de ergosterol
Melanina
Termo tolerância

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8
Q

Quais as formas clínicas de Esporotricose?

A

Cutânea localizada - 20%
Cutânea disseminada - HIV+
Cutâneo linfática - 60%
Extracutanea ou disseminada - DM, tabagista… etilista

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9
Q

Como é a imunidade humoral na esporotricose?

A

Participação do glicopeptideo 70 (kDa 70) na parede do fungo , fator de proteção para ação de A.C.

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10
Q

Qual a principal manifestação ocular na esporotricose?

A

Conjuntivite granulomatosa

Ou síndrome oculoglandular de Parinaud
(Linfadenopatia pré auricular)

Barronella hanselae - tb causa

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11
Q

Qual o local extra cutâneo mais acometido na esporotricose?

A

Ossos e articulações

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12
Q

Como é o granuloma da esporo tricose?

A

Completo
Em 3 zonas

— Central - leucócitos polimorfonucleares
— Intermediária - células epitelioides, histiocitos, células gigantes
— Periférica - plasmocitos, histiocitos, fibroblastos

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13
Q

Qual achado clássico no HSTP da esporotricose ?

A

Corpo asteroide,
Esporo central com estrias radiadas

Inespecífico

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14
Q

Esporotricose pode ter reação de hipersensibilidade?

A

Sim

eritema nodoso
Eritema multiforme
Sweet
Artrite reativa

Reação de hipersensibilidade tipo IV

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15
Q

O que é a reação de esporotriquina na esporotricose?

A

Reação intradérmica com inoculação do sporotrix.
Pode ser positivo nos casos de infecção sem doença

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16
Q

Qual o papel do estrógeno na paracococidioidomicose?

A

Protetor,
Reduz a conversão da fase infectante para a fase parasitária

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17
Q

Quais as espécies de paracoco no Brasil ?

A

Paracoccidioides brasiliensis
Paracoccidioides lutzii

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18
Q

Qual o componente da parede do paracoco associado a virulência? E em qual forma está presente

A

aLfa-1,3 glucana
Forma leveduriforme

gp-43 - glicoproteína da superfície externa do fungo (rica em mamose) possui efeitos proteolíticos

19
Q

Qual o tipo de metabolismo do paracoco?

A

Aeróbio obrigatório

20
Q

Como é a forma aguda do paracoco?

A

Aguda
Adolescente
Ambos os sexos
Grave

Tropismo pelo sistema monocitico-fagocitico

Linfonodos com abscedacao, fistulizam e NÃO CICATRIZAM espontaneamente, hepatomegalia, esplenomegalia… lesão em ossos longos (costela, escapula)
TGI, massa tumoral

Febre vespertina, inapetência, adinamia

História curta de 1 ou poucos meses

Pele: frequentes, padrão acneiforme, tornando-se mais vegetantes e ulceradas —- segmento cefálico, tronco e membros
MUCOSA É INCOMUM NESSA FORMA CLÍNICA (5%)

21
Q

Como é a forma crônica do paracoco?

A

Unifical - pulmão

Multifocal - pulmão + pele // pulmão + adrenal
— mais prevalente no homem
— CUTÂNEO MUCOSA (estomatite moriforme de Aguiar Pupo)
— rouquidão
— insuficiência adrenal (hipotensão postural, hiperpigmentação mucocutanea - doença de Adilson)
— SNC (padrão pseudotumoral) - formas mais disseminadas e graves
— TGU, tecido mamário

22
Q

Pacientes com imunossupressão tem forma diferente de paracoco?

A

Mais tendência a manifestar a forma aguda !!

23
Q

A sorologia é válida no Paracoco?

A

Sim ,
Alta sensibilidade
Alta especificidade
Boa para controle da doença

24
Q

Em que forma de paracoco os títulos sorológicos são mais altos ?

A

Gravidade = aguda/subaguda e disseminada

25
Q

Quais as variantes de histoplasma?

A

H. capsulatum var capsulatum
H. capsulatum var dubois

26
Q

Qual o componente regulador do dimorfismo do Histoplasma?

A

DRK1 - quinase reguladora do dismorfimo
E a proteína ligada ao DNA (RYP1)

27
Q

Qual a diferença da forma leveduriforme e forma filamentosa no Histoplasma?

A

Filamentosa - parede de 30nm - hexose de Betaglucana

Leveduriforme - parede de 100nm - presença de Alfaglucana

28
Q

O que achamos no exame direto do Histoplasma?

A

(Usa sangue, escarro, urina ou LCR)

Pequenas leveduras podem ser observadas no interior de macrófagos/células gigantes —> células ovóides e unibrotantes

29
Q

Qual a diferença na estrutura leveduriforme da var duboisii?

A

Leveduras maiores
Visto em pacientes africanos

30
Q

Qual o achado a lobomicose no HSTP?

A

O fungo prolifera no interior do macrófago. Por influência direta do fungo há aumento da produção de citocinas imunossupressoras — fator de descimento transformador B1 (TGF-beta1) e IL10

Inibe a fagocitose, o ON, a expressão de gama interferon

Consequentemente há prejuízo da imunidade mediada por células e favorecimento de um micro ambiente de imunodeficiência

31
Q

Lobomicose pega mucosa?

A

NÃO

32
Q

Qual o nível de acometimento da lobomicose?

A

Limitado a pele e semi mucosa

33
Q

Qual o agende que inibe a cultura leveduriforme do Histoplasma?

A

Cicloexamida

34
Q

Qual o gene associado a casos recalcitrantes de Fehifomicose ?

A

CARD9

35
Q

Qual a ação da melanina?

A

Protege a célula fúngica dos efeitos de EROs e outros agendes

Reduz a ação de atbs (anfotericina B e caspofungina)

Protege contra a fagocitose

36
Q

Qual a feohifo micose associada ao acometimento do SNC?

A

Cladophialophora bantiana

37
Q

Qual a apresentação mais frequente do F. pedrosoi?

A

Cladophialophora

38
Q

O gram de actinomicetoma cora para que?

A

Gram +
Grocott +

39
Q

Qual o tto da actino micose endógena

A

Penicilina

40
Q

Qual agente tem uma pior clínica na esporotricose?

A

Sphorotrix brasiliensis

41
Q

Na esporotricose, quais os locais acometidos fora a pele?

A

Ósseo
SNC

42
Q

O que é a esporotricose imunorreativa

A

Imunidade exercebada

Reativa

Pode fazer eritema nodoso

Resolve com o tratamento

43
Q

Qual tempo cresce a cultura do esporotricose?

A

3-5 dias