149: Endocardite infectieuse

Question 1

Infectio: Quel examen est obligatoire avant toute chirurgie valvulaire lors d’une endocardite ?

Answer 1

• Imagerie cérébrale à la recherche d’anévrisme mycotique

Question 2

Infectio: 4 FDR de mortalité identifiés pour les EI communautaires ? (Pilly 2018)

Answer 2

• L’âge
• Staphylocoque doré
• Existence d’une complication intracérébrale
• Insuffisance cardiaque

Question 3

Infectio: Indication de la chirurgie valvulaire dans les EI

Answer 3

= 50% des patients sont opérés, le plus souvent dans les 10jours qui suivent l’antibiothérapie

• Insuffisance cardiaque réfractaire au traitement médical
- indication la plus fréquente

• Infection non maîtrisée malgrè une antibiothérapie bien conduite
• Prévention du risque embolique en cas de grosse végétation

Question 4

Infection: Quand et Comment débuter une antibioprophylaxie dans une EI

Answer 4

1. Quand ? Juste après les hémocultures si:
   • Sepsis / choc septique
   • Forte suspicion clinique d’EI
   • Indication de chirurgie valvulaire en urgence
2. Comment ? Deux situations:
   • EI sur valve native ou sur prothèse valvulaire posée depuis >1 an
   - Amoxicilline + oxacilline + gentamicine

• EI précoce sur prothèse valvulaire posée <1 an
- Vancomycine + gentamicine + rifampicine