152: Infections Cutanéo-muqueuse

Question 1

Infection: Ecthyma

Answer 1

= Impertigo creusant nécrotique

• Adultes: diabétiques ou éthyliques ++
• Membres inférieurs
• Étiologies STREPTOCOCCIQUE
• D’abord épaisse croûte noirâtre entourée d’un halo inflammatoire qui laisse une ulcération profonde dans le derme
• Laisse une cicatrice

Question 2

Infectio: Traitement antibiotique de l’impétigo

Answer 2

1. Forme peu étendues (<2% de la surface corporelle et <5 sites lésionnels)
   • Pommade antibiotique: acide fusidique ou mupirocine 2-3x/j pendant 5 jours
2. Formes plus étendues
   • Antibiotiques per os ou forme buvable: augmentin 7 jours
   • Si allergie: pristinamycine mais uniquement per os et si > 6 ans

Question 3

Infectio: Qu’est qu’un furoncle ?

Answer 3

= Folliculite profonde et NÉCROSANTE de l’ensemble du follicule pilo-sébacé

• Uniquement pas staphylocoque aureus !

Question 4

Infectio: Anthrax

Answer 4

• Conglomérat de plusieurs furoncles

Question 5

Infectio: Bilan étiologique dans les furonculoses ou les formes compliquées de furoncle

Answer 5

• NFS

• neutropenie
• lymphopénie
• Dépistage VIH
• Electrophorese des protéines plasmatiques
• GAJ
• Recherche de portage nasal

Question 6

Infectio: Traitement si >4 épisodes / an d’érysipèle et échec des mesures précédentes ?

Answer 6

• Benzathine benzylpénicilline toutes les 2-3 semaines

* Pendant au moins 6 mois

Question 7

Infectio: Traitement des dermohypodermite bactérienne aiguë nécrosante

1. Formes des membres ou cervico-faciale
2. Formes abdomino-périnéales
3. Toxicomane

Answer 7

1. Membres ou cervico-faciale
   • Augmentin + clindamycine
2. Périnéale
   • (Tazocilline ou imipèneme) + métronidazole
3. Toxicomane
   • (Augmentin ou PeniM) +/- Vancomycine

⚠️ Durée de 14 à 21 jours

Question 8

Infectio: Dans quels cas de “mycoses superficielles” doit on entreprendre un traitement systémique ?

Answer 8

• Les teignes
• Les onyxis à dermatophytes avec atteinte matricielle
• Les onyxis candidosiques

Question 9

Infectio: Quel est le traitement d’un intertrigo des grands plis (Candida) ?

Answer 9

• Topiques d’amphotéricine B ou azolés

Question 10

Infectio: Traitement des périonyxis et onyxis à Candida

Answer 10

• Mains ++, exceptionnellement les orteils

• Ports de gants
• Fluconazole SYSTÉMIQUE !!

Question 11

Infectio: Traitement des vulvo-vaginite à Candida

Answer 11

• Savon alcalin
• Nystatine ou azolés en ovules
• Si echec: Fluconazole per os

Question 12

Infectio: Traitement d’une candidose buccale

Answer 12

1. Traitement local 
• Amphotéricine B ou nystatine en solution buvable 
ou
• Miconazole en comprimé muco-adhésif 
• Pendant 7 jours 

2. Traitement général si formes profuses et/ou résistantes et/ou de l’immunodeprimé
   • Fluconazole
   • Pendant 7 à 14 jours

Question 13

Infectio: 2 maladies causées par Malassezia furfur

Answer 13

• Dermatite séborrhéique

* Pityriasis versicolor

Question 14

Infectio: Traitement du pityriasis versicolor

Answer 14

• Gel moussant kétoconazole

Question 15

Infectio: Facteurs favorisants la dermatite seborrhéique ?

Answer 15

• VIH
• Maladie de Parkinson
• Syndrome extrapyramidaux iatrogènes
• Alcoolisme chronique

Question 16

Infectio: À savoir sur mes infection à dermatophytes

Answer 16

• 3 types

• microsporum sp
• epidermophyton sp
• trichophyton sp

• 3 réservoirs

• tellurique
• humain
• animal
• Absence d’atteinte muqueuse !!
• Diagnostic confirmé par prélèvements mycologiques
• examen direct
• culture

• Recherche de cas dans l’entourage

Question 17

Infectio: Différente clinique entre intertrigo des grands plis à dermatophytes et a Candida

Answer 17

1. Intertrigo à dermatophytes
   • Fond sec
   • Extension à distance du pli
   • Bords polycycliques
2. Intertrigo à Candida
   • Fond fissuré, enduit blanchâtre
   • Pas d’extension à distance du pli
   • Bords émiettés avec fine collerette desquamation ou pustuleuse

Question 18

Infectio: Traitement de l’intertrigo des grands plis à dermatophytes

Answer 18

• Bien sécher les plis
• Azolés locaux pendant 3 semaines
ou
• Terbinafine locale pendant 1 semaine

Question 19

Infectio: Quels topiques agissent sur quelles mycoses

Answer 19

1. Topiques actifs seulement sur Candida
   • Amphotéricine B
   • Nystatine
2. Topiques à large spectre (Candida, dermatophytes, Malassezia furfur)
   • Dérivés imidazolés
3. Topiques actifs seulement sur les dermatophytes
   • Amorolfine
   • Terbinafine