159: Coqueluche

Question 1

Infectio: Agent de la coqueluche

Answer 1

• Bordatella pertussis = BGN
• Sécrétion de plusieurs toxines de la classe des adhésines et des toxines entraînant la nécrose de la muqueuse respiratoire
• Technique de référence = PCR

Question 2

Infectio: Quel est le réservoir de la coqueluche ?

Answer 2

1. Pays en développement
   • les enfants sont le réservoir
2. Pays industrialisés
   • Les adultes et les personnes âgées sont le réservoir

Question 3

Infectio: Mode de transmission de la coqueluche

Answer 3

• Transmission INTERHUMAINE STRICTE

- par aérosol / gouttelettes

Question 4

Infectio: Points à retenir sur là coqueluche

Answer 4

1. La coqueluche et là vaccination n’induisent qu’une immunité naturelle temporaire
   • 10-15 ans après la coqueluche
   • 5-10 ans après la vaccination
2. Les anticorps maternels ne protègent pas me nourrisson de la maladie

Question 5

Infectio: Incubation de la coqueluche

Answer 5

• 7-10 jours

Question 6

Infectio: Quel £ est absent dans la coqueluche

Answer 6

• La fièvre !!!!!

Question 7

Infectio: Indication de prélèvement pour diagnostic de la coqueluche

Answer 7

• Si patient symptomatique depuis moins de 21 jours !!
• ou si individu contact d’un cas index symptomatique depuis plus de 21 jours

• prélèvement par

• aspiration ou écouvillonnage nasopharyngé
• ou recueil de mucus de quinte

• Identification

• PCR ++
• culture sur milieux Bordet-gengou ou Regan-Lowe (uniquement à réaliser dans les 15 premiers jours de la maladie)

Du coup:

1. Si < 15 jours : PCR + culture
2. Si entre 15-21 jours: PCR
3. Si > à 21 jours: diagnostic clinique ou si cas secondaires -> PCR

Question 8

Infectio: Quelle est l’anomalie présente sur la NFS lors d’une coqueluche ?

Answer 8

• Hyperlymphocytose

• souvent > à 10/L
• évocatrice mais inconstante

Question 9

Infectio: Traitement ATB de la coqueluche

Answer 9

1ère intention = MACROLIDES
• Clarithromycine 7j
• Azithromycine 3j

2e = alternative
• Cotrimoxazole 14j

Femme enceinte
• Azithromycine ou clarithromycine

OBJECTIF
• Réduire la contagiosité
• Écourter la symptomatologie ⚠️ Possible uniquement si administration à la phase catarrhale !

Question 10

Infectio: Indication de la notification des cas de coqueluche

Answer 10

• Notification des:

• cas groupés (2 ou plus) survenant dans les collectivités au medecin inspecteur de santé publique de l’ARD
• Cas nosocomiaux (2 ou plus) en maternité, hopital, EHPAD

⚠️ Pas de déclaration obligatoire

Question 11

Infectio: Schéma vaccinal de la coqueluche

Answer 11

• 2 mois
• 4 mois
• 11 mois
• 6 ans
• 11-13 ans

• 25 ans